关键词：颌面外科；口腔冲洗护理；并发症
引言
口腔颌面部手术是外科常见术式，但手术操作、麻醉等会对口腔自洁能力造成影响，导致痰液或口腔分泌物滞留。且因手术部位的特殊性，常规口腔护理难以达到较好的清洁效果，并增加患者痛苦，还会引起误吸清洗液、创口开裂等并发症，影响患者手术恢复效果。口腔冲洗护理是近年来极为提倡的一种口腔护理方式，作为口腔手术后最常见的护理方法，口腔冲洗可以把牙龈、黏膜、感染部、牙龈、齿间的各类微生物和术后分泌物清除干净，并对口腔异物助长病原菌衍生起到抑制作用，进而实现对术后口腔进行清洁、护理和预防感染，能够对口腔手术起到良好的巩固效果。本研究探讨口腔冲洗护理对口腔颌面部手术患者口腔清洁度及舒适度的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院在2015年12月—2016年12月期间收治的86例口腔颌面外科手术患者。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）患者及其家属知情且自愿参与研究。排除标准：（1）激素治疗史、血液疾病、精神疾病等患者；（2）无法配合或存在语言理解困难等患者。本研究中男性患者37例，女性患者49例；年龄为25～67岁，平均年龄为（44.88±1.26）岁；住院时间为8～13d不等，平均住院时间为（10.18±0.56）d。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各43例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统口腔护理方法，具体操作步骤参照如下：
（1）采用国内常用的棉球擦拭法，即用棉球蘸取相应的口腔护理液。
（2）选择合适的漱口液，针对本院口腔科患者，本科常用的是广谱抗菌的西吡氯铵含漱液，存在感染的可选择复方氯己定漱口液。
（3）按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭，同时注重对口内伤口清洁消毒的护理，从而达到清除牙垢及口腔内异物，减轻口腔异味，减少感染发生，保持口腔卫生。但回金等研究同时表明，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范围小、压力不足等缺点，当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净。
研究组应用口腔冲洗护理，具体措施如下：
（1）护理人员在对患者进行口腔冲洗护理之前，需要遵医嘱向患者介绍口腔冲洗必要性、冲洗方法、意义等相关知识，并指导、告知患者掌握正确的含漱方式。
（2）患者取坐卧位，并将头部稍偏向于健侧，护理人员还需要将治疗巾垫在患者颌下，在患者口角旁或颌下放置弯盘，将口角湿润之后用口镜协助患者张开口角，对患者创口、口腔黏膜情况进行仔细检查。
（3）借助口镜将患者口角向斜上方拉开，充分暴露冲洗视野，抽吸8ml左右的口腔冲洗液对患者口底、舌、上颚、上下龈颊沟、牙间隙、颊部等部位进行冲洗，并详细告知患者尽可能含漱。
（4）如果患者需要实施颌间牵引或不能张口自动吐出冲洗液，还需要借助负压吸引，将压力控制在0.01mPa左右，可以有效衔接吸痰管和吸引管，先进行试吸，并将患者口腔内的口水和痰液吸净；然后将吸痰管和冲洗管分别放置在患者的口腔健侧与患侧，取20ml注射器，将注射器针头围成弓形后抽吸口腔冲洗液20ml，边冲边吸。如果患者舌部能够正常活动，护理人员需要指导患者用舌尖按照一定顺序按摩牙齿舌侧面，达到牙齿舌侧面清洁效果。每次在冲洗结束后，护理人员还需要及时询问患者感受，如果存在异常情况，则需要及时告知主治医生，并有效处理。
1.3观察指标
主要包括两个指标：（1）患者舒适度：不舒适，护理期间有明显疼痛，口腔有残留；一般舒适，护理期间偶有痛感，或口腔有些许残留；舒适，护理期间无痛感，且无残留。舒适度=（舒适例数+一般舒适例数）/总例数×100%；（2）口腔相关并发症：统计患者口腔相关并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析，用（x±s）表示计量资料，行t检验，用%表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组舒适度评分情况
研究组高于参照组，见表1。
2.2两组并发症发生情况
研究组并发症发生率低于参照组，见表2。
3讨论
外科手术治疗手段在多种危重疾病患者治疗中起到显著作用，且随着医疗水平的进步，手术安全性及微创性得到明显提升，可在有效保障治疗效果的同时减轻疾病及手术对患者的影响。口腔颌面外科主要通过手术治疗口腔器官、颌面诸骨、面部软组织、涎腺、颞下颌关节和颈部等相关疾病患者，因口腔颌面部位置的特殊性，外科手术治疗还与脑外科、眼耳鼻喉科等有密切联系，手术治疗后需密切监控患者情况，以避免手术操作及术后并发症累及相关器官组织。
因口腔颌面外科术后会留下明显的创伤或拴丝固定物，对口腔活动造成限制，导致咀嚼、说话量减少，减弱口腔自洁能力；此外，口腔相关创伤会增加口腔血性分泌物、脂类物质、蛋白质等的分泌及上皮细胞的脱落，为微生物提供良好的生长环境，且口腔创伤会影响口腔局部免疫力，进一步增加牙龈炎、出血及吸入性感染发生风险。因此，口腔颌面外科手术后需加强口腔护理，以保障手术效果，改善患者预后。
传统口腔清洗护理多需数名护理人员配合进行，人力资源耗费明显，且口腔冲洗液需反复添加，需要患者的积极配合，若护患配合不当，极易引起口唇牵拉伤、创口出血等，增加患者不适感；同时，此方法冲击力较弱，冲洗持续性差，极易导致口腔清洁不彻底。
口腔冲洗是目前进行口腔清洁最有效、最常用的方法，可通过冲洗液针对口腔反复进行冲击，从而清除口腔残留。通过采取口腔冲洗护理，就能够将冲洗液借助一定的冲击力来有效冲洗患者创面以及整个口腔，将牙齿表面菌斑去除干净，同时口腔内的死角位置也能够得到有效清除，保证口腔清洁，避免引发相关并发症。
在本次调查结果中显示，研究组通过加强口腔冲洗护理，患者舒适度93.02%，并发症发生率为13.95%，而采用常规护理的参照组的舒适度评分则为67.44%，并发症发生率为37.21%。综上所述，在口腔颌面外科手术患者中应用口腔冲洗护理，能够显著增强患者的临床舒适度，同时还能够有效降低并发症发生率。
4结束语
总之，口腔冲洗护理在口腔颌面外科的运用效果明显优于传统口腔护理方法，值得推广，口腔冲洗方法必定对推动口腔颌面外科患者的病体康复发挥着重要作用。
参考文献
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[3] 陈德健.口腔冲洗护理在颌面外科手术中的应用研究[J].大家健康(学术版)， 2016(12)
[4] 刘英.口腔外科术后护理中口腔冲洗的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂 志，2016(01)
论文作者:吴昌荣
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：口腔论文; 患者论文; 并发症论文; 外科论文; 方法论文; 舒适度论文; 手术论文; 《航空军医》2019年09期论文;