北京市大兴区亦庄医院口腔科 100176
摘要 目的 研究根管治疗后以树脂直接粘结和嵌体间接粘结两种不同方式的牙齿修补术对于牙齿抗折能力的影响。方法 2018年2月~2019年4月间，在我院进行牙根管治疗的患者中，选取72例患者，将72例患者平均随机分为研究组与对比组，每个组人数各为36人。对比组患者在根管治疗后采用树脂直接粘结进行牙修复；研究组患者在根管治疗后采用嵌体间接粘结进行牙修复。以两组患者在牙齿修复后的效果作为研究依据。结果 通过嵌体间接粘结修复的研究组患者，其修复后的效果优于对比组患者，(P<0.05)。 结论 牙齿经过根管治疗后，采用嵌体间接粘结修补术的牙齿抗折能力要远远优于采用树脂直接粘结修补的牙齿抗折力。
关键词 树脂直接粘结；嵌体间接粘结；根管治疗；牙抗折能力
牙髓疾病以及牙齿根尖周疾病是两种常见的口腔疾病。目前医学上，这两类疾病的治疗主要是采用根管治疗法进行治疗。但是根管治疗后，患者的根管壁上的牙本质的组织会变薄，患者的牙齿抗折能力会减弱，因此，大部分牙根管治疗后的患者，会采取牙齿修复术来改善牙齿的抗折能力，因此本文就以两种不同的牙齿根管治疗修复术的修复效果作为研究依据，现将结果做如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年2月~2019年4月间在本院进行牙根管治疗的患者中选取72例患者作为本次研究的实验对象（本次研究已经过72例患者以及家属的同意并签字），按患者就诊的时间顺序平均分成研究组与对比组，72例患者共计磨牙残冠共计84颗，其中研究组患者共有磨牙残冠54颗，男性患者17人，女性患者19人，年龄 26-77 岁，平均（47.9±5.1）岁。对比组患者共有磨牙残冠30颗，男性患者18人，女性患者18人，年龄 27-78 岁，平均（48.1±6.1）岁。72例患者已经排除患有替他口腔重大疾病，排除重度感染患者。所有患者的病例以及其他病史，差异没有统计学价值（P＞0.05）。
1.2方法
72例患者在我院进行牙根管治疗后全部进行牙齿修复，对比组患者采用树脂直接粘结法，具体操作为：医护人员首先对患者的牙齿、口腔进行彻底的清洁，并且将所需要的洞型准备完毕，将破损的牙质清晰干净后，让患者的口腔保持适当的润滑度，然后开始后涂布黏结剂，酸蚀后清水冲洗干净，形成薄层后，开始仔细填充，保证所填充的树脂厚度不超过2毫米，填充完毕后采用固化灯进行固化处理，待牙齿修补处固化后开始抛光处理。研究组患者采取嵌体间接粘结修补术，具体操作方法如下：首先准备好藻酸盐印模材，然后对患者的口腔进行彻底的清洁，特别是根管治疗后的残冠牙齿，使用磷酸锌黏固粉做垫底，保证牙齿K面的组织向外倾斜3°或者4°，保证牙洞后开始制作模型，完成后让患者进行试带。对两组患者在牙齿修复后的抗折能力测试数据进行同步记录。
1.3观察指标
①修复后效果，显效：在两组患者修复后两侧的咬合力明显提高且没有出现牙齿折断现象。有效：两侧的咬合力有提高，但是仍然有不平衡的感觉，牙齿未出现折断或裂痕。无效：修复后咬合力没有提高或者出现牙齿断裂等情况。②修复后两组患者的牙齿不舒适感对比。
1.4统计学方法
72例病患的计量资料以()表示，t做检验，（%）作为计数资料，以x2检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组修复后的效果对比
从结果来看，研究组患者牙齿抗折能力总有效率明显优于对比组的牙齿抗折总有效率，详见表1。
2.2两组患者修复后不舒适感对比
对比组患者牙齿修复后，出现的不适感的有12人，严重不适的有8人。研究组患者在修复后出现不适的有6人，无严重不适的患者。在牙齿不适感方面，对比组要高于研究组。
3讨论
牙体缺损是口腔疾病中常见的多发疾病，牙齿的缺损不仅仅影响患者的正常生活，给患者的自身形象也带来了负面的影响[1]。随着人们生活水平的不断提高，医疗技术的不断完善和不断进步，牙体缺损的口腔患者对口腔疾病的治疗以及效果关注也越来越高，传统的牙齿修复技术往往导致患者修复后牙齿出现牙体折裂情况，因此医学界一直在寻求一种牙根管治疗后能够有效的修复牙齿的技术[2-3]。
牙根管治疗后的修复术传统上一般是采用树脂直接粘结方式进行修复，但是这种修复方法虽然修复所需要的时间短、费用低但是在修复后患者的牙体出现折裂的几率却增高。因此越来越多的牙齿修复患者开始排斥这种牙齿修复方法。
嵌体间接粘结法，是近些年来在口腔修复技术中一种新型的牙齿修复方法，这种修复方法的特点是在患者口腔外制作牙体模型，而非传统的口腔内修复，其优点是根据患者牙整体的模型，找到需要进行修补的部分，将修补的部分精确的移植到患者的修复处，这样能够减少患者完整牙体部分的重合度，能够将患者缺失部位进行较准确的对接，减少修复后的不适感，减少应为不适感而产生的牙整体折裂[4-5]。
综上所述，在牙根管治疗后，采取嵌体间接粘结修复受损的牙体，能够大大的减少患者修复后的牙体折裂风险，而且还能够增强患者两边的咬合力度，提高对医护人员的满意度，因此建议推荐此治疗法。
参考文献
[1]郭强,宁佳,王洪霞.树脂直接粘结与嵌体间接粘结修复对根管治疗后牙抗折能力的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):95-96.
[2]李学英,王根平,孙博,等.树脂直接粘结与嵌体间接粘结修复对根管治疗牙抗折能力的效果比较[J].实用临床医药杂志,2018,22(13):80-82+86.
[3]过建良.三种常见高嵌体材料修复上颌前磨牙隐裂纹后抗折裂性能的实验研究[D].遵义医学院,2018.
[4]潘雅慧,孟翔峰.不同树脂粘结技术对根管治疗上颌前磨牙MO洞型复合树脂直接修复应力疲劳的影响[A].中华口腔医学会口腔修复学专业委员会.第十一次全国口腔修复学学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔修复学专业委员会:中华口腔医学会,2017:2.
[5]吕尧,王莉.复合树脂直接与间接修复后牙二类洞牙体缺损的临床疗效对比 [J].中国医疗美容,2016,6(10):52-54.
论文作者:李俊义
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：患者论文; 牙齿论文; 口腔论文; 树脂论文; 牙根论文; 能力论文; 磨牙论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;