湖南省常德市澧县人民医院普外一科 湖南澧县 415500
【摘 要】目的：观察分析普外科临床治疗阑尾炎的疗效。方法：选取2014年6月份到2015年10月份普外科收治的急性阑尾炎患者41例做为研究对象，本次研究所有患者均同意并采用微创小切口手术进行治疗，总结分析患者的手术时间、手术出血量、住院时间、治疗效果等。结果：本组患者经治疗后，手术中出血量为（41.77±6.29）ml；手术时间为（43.11±10.85）min；手术后首次排气时间为（18.31±2.52）小时；住院时间为（4.12±1.61）天。本组41例患者，经治疗后，治疗效果优30例，治疗效果良9例，治疗效果可2例，治疗效果差0例；优良率为95.12%。结论：急性阑尾炎患者应注意早发现、早治疗，防止情况严重发生穿孔直接威胁生命安全。临床对于急性阑尾炎患者应引起高度重视，患者经检查确诊后应及时进行手术治疗，防止患者情况恶化，影响治疗以及预后。
【关键词】普外科；阑尾炎；治疗
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical effect of clinical treatment of appendicitis in Department of general surgery.Methods：a total of 2014 in June to October 2015，Department of general surgery of acute appendicitis patients 41 cases as the object of study，all the patients in this study were agreed and were treated with minimally invasive surgery，summarize and analyze of patients with operation time，intraoperative blood loss，length of hospital stay and therapeutic effect.Results：in this group of patients after treatment，surgical bleeding（41.77 + 6.29）ml；operation time for（43.11 + 1085）min；after surgery first exhaust time for（18.31 + 2.52）hours；for the length of time（+ 4.12 1.61）days.In this group of 41 patients，after treatment，the treatment effect was excellent in 30 cases，the treatment effect was good in 9 cases，the treatment effect was 2 cases，the treatment effect was poor in 0 cases，the excellent and good rate was 95.12%.Conclusion：Patients with acute appendicitis should pay attention to early detection，early treatment，prevent the occurrence of serious perforation directly threaten the life safety.Clinical for patients with acute appendicitis should attach great importance to the patient after the diagnosis should be promptly carried out surgical treatment to prevent the deterioration of the situation，the impact of treatment and prognosis.
阑尾炎是临床常见的胃肠道疾病，多是由于细菌感染、阑尾管发生阻塞等多因素诱发。主要分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎[1]。特别是急性阑尾炎属于临床常见的急腹症之一，其特点是腹部疼痛剧烈，常伴有发烧、恶心、呕吐等临床症状；其发病急，病情发展快，患者一旦得不到及时有效的治疗，容易发展成穿孔，严重威胁患者的生命安全[2]。随着我国医疗水平的不断进步，对于阑尾炎的临床治疗已经积累了较丰富的经验，本文主旨观察分析普外科临床治疗阑尾炎的疗效，特选取2014年6月份到2015年6月份普外科收治的急性阑尾炎患者41例做为研究对象，本次研究所有患者均同意并采用微创小切口手术进行治疗，本次研究临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年6月份到2015年10月份普外科收治的急性阑尾炎患者41例做为研究对象，所有患者都经过临床诊断并确诊为阑尾炎。所有患者无精神类疾病史，沟通交流无障碍；患者均自愿签署知情同意书；患者无肝功能、肾功能、凝血机制障碍。患者年龄22岁到71岁，平均年龄（42.89±2.43）岁；男性患者21例，女性患者20例；发病时间6小时到23小时，平均发病时间为（11.98±2.17）小时；初中及以下文化程度9例，高中、中专文化程度19例，大专及以上13例；26例单纯性的阑尾炎患者，7例坏疽性阑尾炎为例，5例化脓性阑尾炎，2例穿孔性阑尾炎，1例阑尾脓肿。
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1.2临床表现
本次进组参与研究的41例患者中，其中37例恶心呕吐，35例食欲不振，22例有胃肠道疾病发生，38例患者临床表现为右下腹通，36例患者出现发热，35例有畏寒的症状出现。
1.3方法
所有患者入院后对患者的临床症状进行观察，并向家属询问发病情况等，对患者的病情做初步诊断，并对其进行积极对症治疗，包括常规抗感染、电解质补充，维持体内酸碱平衡等，同时进行手术前准备。护理人员应主动与患者进行沟通，疏导患者的不良情绪，同时向患者讲解手术的过程以及注意事项，并签署手术同意书。为患者进行备皮，血常规、尿常规、血糖、血压等常规检查。本次研究所有患者均同意并采用微创小切口手术进行治疗。患者采取仰卧位，麻醉采用腰硬外膜麻醉，待患者麻醉效果满意后，铺置消毒巾，手术严格按照无菌操作。在患者的患处麦氏点做1.5cm左右的小切口，将各组织进行剥离，拉钩进入把患者的阑尾充分暴露，软圆钳将阑尾缓慢拉出，此时应注意防止伤到盲肠管；将患处的病变组织进行常规切除，剩余部位缓慢原处放置回腹腔，纱布按压清除周围渗液，确认无误后进行缝合。微创的缝合较为简单，在腹外肌腱膜间断处进行两针缝合，在皮下组织、皮肤各缝合一针。手术结束后，常规抗感染治疗，保证伤口的清洁，密切观察患者的排气时间，同时叮嘱患者饮食的注意事项，一定要在排气后才可进食，初期应以流质食物为主，并注意并发症的发生。
1.4观察指标
对本次进组进行手术的患者详细记录手术出现血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、术后首次排气时间。
1.5判定标准
本组患者经治疗后，临床症状消失，没有出现并发症，首次排气时间发生在24小时内，判定为优；患者的临床症状明显改善，有并发症出现较轻，未经干预自行恢复，首次排气时间发生在24小时内，判定为良；患者的临床症状有一定的改善，出现并发症，并经过积极治疗痊愈，首次排气时间发生在24小时内，判定为可；患者临床症状无改善或加重恶化，判定为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。
2结果
本组患者经治疗后，手术中出血量为（41.77±6.29）ml；手术时间为（43.11±10.85）min；手术后首次排气时间为（18.31±2.52）小时；住院时间为（4.12±1.61）天。本组41例患者，经治疗后，治疗效果优30例，治疗效果良9例，治疗效果可2例，治疗效果差0例；优良率为95.12%。
3讨论
急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，随着我国医疗水平的不断发展，目前临床对急性阑尾炎的治疗经验积累较为丰富，属于外科手术中操作比较简单、手术时间短的一类手术[3]。由于手术的简单性，部分医生对于手术的危险性以及手术后的并发症发生情况没有引起做够的重视，造成很多患者发生一些较危险的情况[4]。本文主旨观察分析普外科临床治疗阑尾炎的疗效，特选取2014年6月份到2015年6月份普外科收治的急性阑尾炎患者41例做为研究对象，其中26例单纯性的阑尾炎患者，7例坏疽性阑尾炎为例，5例化脓性阑尾炎，2例穿孔性阑尾炎，1例阑尾脓肿。医生应首先根据患者的自身情况而及时选择手术的类型，对患者进行相应的对症治疗，对于已坏死的阑尾组织应采取及时彻底的切除，同时管腔内的脓液、渗液等应及时清理干净，防止发生感染。目前临床对于急性阑尾炎切除术一般采用微创手术进行治疗，相对于之前的传统手术方式，具有操作简单，切口小，创伤面积少，患者恢复快等优势，较多的患者容易接受此种手术方式。但是阑尾官腔形状比较细，同时内部的淋巴组织多而丰富，所以手术时医生应注意阑尾周围情况并作及时处理[5]。
本次参与研究的41例患者经治疗后，手术中出血量为（41.77±6.29）ml；手术时间为（43.11±10.85）min；手术后首次排气时间为（18.31±2.52）小时；住院时间为（4.12±1.61）天。本组41例患者，经治疗后，治疗效果优30例，治疗效果良9例，治疗效果可2例，治疗效果差0例；优良率为95.12%。说明手术治疗急性阑尾炎效果突出，患者的住院时间、手术时间短，可以降低患者的住院费用，减少患者的经济负担；同时手术中出血量少，对患者的损伤小，利于患者手术后的预后，不会严重影响患者的身体状况以及生活质量。
综上所述，急性阑尾炎患者应注意早发现、早治疗，防止情况严重发生穿孔直接威胁生命安全。临床对于急性阑尾炎患者应引起高度重视，患者经检查确诊后应及时进行手术治疗，防止患者情况恶化，影响治疗以及预后。
参考文献：
[1]苏永红.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析[J]现代养生.2014，13（16）：112.
[2]秦明.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究［J］，临床合理用药.2014，27（9）：590-592.
[3]孙雪峰.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J]药物与人.2014，22（7）：122.
[4]翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床诊治[J]，大家健康.2013，67（12）：290-291.
[5]李志永.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床诊治[J]，大家健康.2015，9（23）：127-128.
论文作者:覃子恩,刘欣
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
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