【摘要】目的 分析比索洛尔依那普利和螺内酯联合风湿性心脏病慢性心衰的有效性。方法 选取120例风湿性心脏病慢性心衰患者，将其随机平均分为观察组（n=60）和对照组（n=60），比较两组患者的治疗效果。结果 观察组60例患者中，显效患者29例（48.3%），有效患者26例（43.3%），无效患者5例（8.3%），总有效率是91.6%。对照组60例患者中，显效患者18例（30%），有效患者20例（33.3%），无效患者22例（36.7%），总有效率是63.3%。观察组患者的总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 比索洛尔依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心衰效果显著，值得临床上推广应用。
【关键词】比索洛尔 依那普利 螺内酯 风湿性心脏病慢性心衰
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0233-02
风湿性心脏病慢性心衰是风湿性心脏炎所遗留下来的，主要是心瓣膜发生病变，主要致死原因是充血性心衰。当患者出现心衰后，病情将不断恶化，传统的治疗方法将无法抑制病情。目前，改善风湿性心脏病慢性心衰生活质量，控制病情，避免恶化是当前临床上的研究重点[1]。现笔者选取50例风湿性心脏病慢性心衰患者，给予比索洛尔依那普利和螺内酯联合治疗的方法，效果明显，具体治疗分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取120例风湿性心脏病慢性心衰患者，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的60例患者中，男性患者39例，女性患者21例；年龄最小的是44岁，最大的是78岁，平均年龄是（51.4±5.91）岁；心功能等级：Ⅱ级患者23例，Ⅲ级25例，Ⅳ级12例。对照组的60例患者中，男性患者37例，女性患者23例；年龄最小的是43岁，最大的是77岁，平均年龄是（52.1±5.84）岁；心功能等级：Ⅱ级患者22例，Ⅲ级24例，Ⅳ级14例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组和对照组患者均给予常规治疗，包括吸氧、利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类以及ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)。在此治疗的基础上，观察组患者给予比索洛尔依那普利和螺内酯的联合治疗法。比索洛尔：起初1.25mg/日，随后根据患者的病情，适当增加剂量；依那普利：起初5mg/日，随后同样根据患者的病情，适当增加剂量；螺内酯：20mg/日。比较两组患者的治疗效果。
1.3 疗效评定标准
显效：气短、胸闷、心悸等临床症状明显改善，心功能改善情况达到II级及以上；有效：临床症状有改善，心功能改善情况为Ⅰ级；无效：临床症状无改善，心功能无改变，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总数。
1.4 统计学方法
对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差（X±S）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用X2进行检验，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组60例患者中，显效患者29例，所占的比例是48.3%，有效患者26例，所占的比例是43.3%，无效患者5例，所占的比例是8.3%，总有效率是91.6%。对照组60例患者中，显效患者18例，所占的比例是30%，有效患者20例，所占的比例是33.3%，无效患者22例，所占的比例是36.7%，总有效率是63.3%。观察组患者的总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果如表一所示：
表一：观察组和对照组患者的治疗效果
注：*P＜0.05.
3 讨论
目前，风湿性心脏病慢性心衰的发病机制仍不明确，据研究表明[2]，其发病诱因多与心肌功能与结构异常、瓣膜功能障碍以及神经体液调节失常等有促进关系。瓣膜关闭不全或者是狭窄致使舒张期左室无法正常充盈，降低左心室排出量，减少灌状动脉灌注压，影响心肌供血，由于长时间心肌不正常供血而降低左室收缩力，进而出现一系列病变。据研究结果显示[3]，风湿性心脏病患者在发生心力衰竭时候，红细胞与血浆中的过氧化脂质上升，其中的SOD活性降低，进而增强氧化作用，增加氧自由基，加大损害细胞。
比索洛尔是β受体阻滞剂的一种，抑制交感神经兴奋，降低儿茶酚胺毒性，减少心肌耗氧量。依那普利是ACEI的一种，可以扩张小动脉，减少心脏负荷，控制醛固酮分泌，逆转重构左室心肌。但是，依那普利对醛固酮的抑制只是暂时的，需要应用其受体拮抗剂的醛固酮，进而长时间保持醛固酮的降低效果，逆转心肌纤维化，避免病情恶化[4]。在本次的研究中，通过对风湿性心脏病慢性心衰患者给予比索洛尔依那普利和螺内酯联合治疗方法，效果显著，其治疗效果明显优于给予常规治疗方法的对照组（P＞0.05）。总的说来，对于风湿性心脏病患者，比索洛尔依那普利和螺内酯联合治疗方法有效，值得临床上推广与应用。
参考文献
[1] 李新春.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效分析[J].中国现代医生，2010，48(2)：51.
[2] 国洪光.B受体阻滞剂卡维地洛在风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗中的效果[J].中国医药指南，2012，12(10)：556-557.
[3] 王静.螺内酯联合比索洛尔治疗高血压并心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国社区医师，2012，14(3)：25.
[4] 何阿妮.盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效观察[J].山西医药杂志，2010，39(5)：468—469.
论文作者:苏强,江艳红, 余洪亮
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：患者论文; 依那普利论文; 心衰论文; 比索论文; 内酯论文; 心脏病论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;