（河北省秦皇岛市昌黎县人民医院 河北秦皇岛 066600）
【摘要】目的：腹腔镜联合中药辅助治疗子宫内膜异位症合并不孕临床研究。方法：本文选取我院于2013年5月~2015年5月收治的150例子宫内膜异位症合并不孕患者，将其随机分为试验组和对照组，对照组采用腹腔镜联合皮下注射醋酸曲普瑞林治疗方式，试验组采用腹腔镜联合中药治疗方式，对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率结果。结果：试验组的治疗总有效率为和对照组的治疗总有效率结果对比没有明显差异（P>0.05），但是试验组的妊娠率为64.00%，明显高于对照组，两组患者的妊娠率结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：子宫内膜异位症合并不孕患者采用腹腔镜联合中药疗法后，可以明显提升治疗效果，提高患者术后的妊娠成功率。
【关键词】腹腔镜；中药辅助治疗；子宫内膜异位症；不孕；临床研究
【中图分类号】R711 【文献标识码】A
子宫内膜异位症是当前妇科中和不孕存在非常紧密关系的一种常见疾病[1]，其中有将近50%的患者会出现不孕症状，当前治疗过程中仍然缺乏有效的治疗方式，主要是通过腹腔镜手术来开展治疗过程，因为手术术后恢复快，创伤小，因此在临床中得到了广泛的应用，但是其术后会对患者的卵巢储备功能产生一定的不良影响，因此中药辅助治疗可以提升治疗效果，减少术后对患者的不良影响，提高成功妊娠率。下面本文选取了我院进行治疗的150例子宫内膜异位症合并不孕患者，分别采用腹腔镜联合皮下注射醋酸曲普瑞林疗法与腹腔镜联合中药疗法，分组进行疗效对比研究。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年5月~2015年5月在我院进行治疗的150例子宫内膜异位症合并不孕患者，每组各75例。试验组，年龄20岁到40岁之间，平均年龄（31.12±3.15）岁。对照组，年龄20岁到40岁之间，平均年龄（31.63±3.16）岁。患者不孕病程为0.9年8.2年，平均病程为（3.90±1.40）年。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用腹腔镜联合皮下注射醋酸曲普瑞林治疗方式，腹腔镜手术开展过程中，患者在月经结束后三天到一周内开展手术治疗过程，全身麻醉处理[2]，采用保守性手术治疗，在具体手术开展过程中，需要根据患者的病情状况、身体素质、实验室指标检测结果选择适合的手术方式，对于盆腔粘连情况严重的患者，可以采用盆腔粘连松解术，这样有助于术后恢复患者的盆腔正常结构；对于腹膜、直肠前壁等表面出现的异位病灶情况[3]，可以采用双极电凝烧灼方式，当然对于一些病情严重的患者，可以选择将病灶进行有效切除；对于部分患者出现的卵巢内膜异位囊肿行剥除术，可以将囊肿和周围的粘连情况进行有效分离，进一步采用电凝止血方式完成手术操作，术后需要确保患者的输卵管畅通，术中经阴道来放置双腔通液管到子宫宫腔内部，进一步注射美兰稀释液[4]，在手术视野范围内认真观察患者的输卵管通畅情况，一旦出现输卵管堵塞等情况后，需要立即实施输卵管伞端整形手术，术后需要对盆腔进行多次冲洗，避免再次引发盆腔粘连，影响患者的良好恢复。
术后七天内皮下注射醋酸曲普瑞林，每天注射一次，每次用量为0.10毫克，持续治疗两周，间隔四周后，继续第二个疗程的治疗，按照上述治疗时间安排完成三个疗程的治疗实施。
试验组采用腹腔镜联合中药治疗方式，腹腔镜手术同对照组操作步骤和操作方式，术后联合中医药开展辅助治疗过程，中医药基本处方为黄芪28克、三棱8克、菟丝子28克、香附8克、丹参8克、淫羊藿8克、莪术8克，将上述中医药按照标准用量称取，混合后每天一剂，用水煎服，分早晚两次服用，术后七天内开展用药过程，三个月为一个治疗周期，治疗半年，一旦在治疗期间，患者受孕后，停止用药[5]。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效结果对比
试验组的治疗总有效率为和对照组的治疗总有效率结果对比没有明显差异（P>0.05），但是试验组的妊娠率为64.00%，明显高于对照组，两组患者的妊娠率结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
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2.2两组患者的不良反应发生率结果对比
试验组的不良反应发生率为2.67%，其中1例恶心，1例呕吐；对照组的不良反应发生率为9.33%，其中2例恶心，2例呕吐，1例潮热，1例阴道干涩，1例失眠；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
中医学中治疗子宫内膜异位症，主要是通过活血化瘀，补肾调经实现治疗过程，其中黄芪具有益气固表，气血双生的功效，丹参、莪术、三棱三种药物混合使用，可以达到活血化瘀功效，因此综合各种中医药功效，结合药物禁忌，选择适合的中医药治疗子宫内膜异位症患者有着很好的临床疗效，可以促进患者的淋巴细胞生长，提高机体免疫能力，进一步促进疾病早日痊愈，提升妊娠成功率。
参考文献
[1]陈碧晖,刘奇志,柴洪佳等.补肾活血化瘀中药三联疗法在子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的应用[J].实用医学杂志,2012,28(21):3651-3653.
[2]陈小平,陈靓芬,黄丽萍等.活血化瘀中药联合腹腔镜对轻型子宫内膜异位症不孕患者血清MCP-1,RANTES的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(4):319-322.
[3]韩清平,蔡爱华,曾云革等.妈富隆联合自拟中药调肝补肾祛瘀方治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜囊肿复发的临床观察[J].中国医师杂志,2015,17(6):897-899.
[4]周冬香.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].当代医学,2010,16(16):105-106.
[5]崔燕玲,卢文琼.中药结合腹腔镜治疗34例子宫内膜异位症性不孕的临床观察[J].中医临床研究,2010,02(12):107-108.
论文作者:温桂玲,李娟 赵军英
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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