（嘉兴学院第一附属医院 浙江 嘉兴 314000）
【摘要】 目的：探讨分析流行性感冒（流感）患儿采用小儿豉翘清热颗粒治疗的临床效果。方法：将我院2017年11月—2018年3月就诊的300例流感患儿随机分为观察组（180例）与对照组（120例）。两组均采取常规治疗,对照组同时给予奥司他韦颗粒治疗,观察组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒,疗程均为5d。观察两组疗效。结果：观察组临床总有效率为98.33％，对照组临床总有效率为84.17%，观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=12.05，P＜0.01)。且观察组退热、症状、体征改善时间优于对照组。结论：小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流感的临床效果显著，可以显著缩短患儿的退热时间，值得推广。
【关键词】 流行性感冒；小儿豉翘清热颗粒；磷酸奥司他韦；疗效观察
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0021-02
Clinical effect observation of Pediatric Chiqiao Qingre Granule in Treating Influenza in Children
Gao Xiaohui,Zhang Gang, Luo Lijun, Lin Yuexian,Sun Fei.
Departments of Pediatrics, First Affiliated Hospital of Jiaxing University, Jiaxing, Zhejiang 314000, P.R. China,China
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Pediatric Chiqiao Qingre granule in treating Influenza in Children. Methods 300 patients with influenza from November 2017 to March 2018 were randomly divided into control group (n=120)and experimental group (n=180).The two groups were treated with routine treatment. Besides, the control group was given Oseltamivir Phosphate granules, while the observation group was given pediatric Chiqiao Qingre granules combined with Oseltamivir Phosphate granules. The treatment course was 5 days. The effects of the two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group was 98.33％，which was significantly higher than 84.17％of the control group (χ2=12.05,P<0.01).The fever，symptoms and signs of improvement time in the observation group were better than those in the control group. Conclusions Pediatric Chiqiao Qingre granule in treating Influenza in Children has significantly clinical effect,can significantly shorten the time of fever in patients and has quick curative effect,so it is worthy of promotion.
【Key words】Influenza;Pediatric Chiqiao Qingre granules;Oseltamivir Phosphate granules;Curative effect observation
流行性感冒简称流感，是指由流感病毒(主要包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒以及丁型流感病毒)引起的急性呼吸道传染性疾病，具有传染性强、人群普遍易感以及发病率高的特点，所以极易发生大范围流行。尤其是对于抵抗力较弱的人群（主要包括：儿童、孕妇以及合并基础疾病的老年患者）极易并发重症肺炎及多器官功能衰竭等严重并发症而导致其死亡率增高。收集、统计分析2017年11月1日—2018年3月31日嘉兴市第一医院即嘉兴学院附属第一医院儿科采用小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗流感的临床资料，临床效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集嘉兴学院附属第一院儿科就诊的流感患儿300例，入选标准：①所有患儿均有发热，符合“2018年国家卫生和计划生育委员会和国家中医药管理局颁发的《流行性感冒诊疗方案》的诊断标准（2018年版）”[2]流感诊断标准；②发病均在2～48h以内，且就诊前除退热药外均未口服及静脉使用抗病毒等其他药物；③患儿均采集咽拭子，检测为甲型或（和）乙型流感病毒核酸检测阳性；④肺部X线检查未发现明显异常。其中男患儿168例，女患儿132例；年龄分布在1岁～12岁；年龄平均（6.12±0.52）岁；病史2～48h，入院时病程在（1.24±0.32）d之间；将300例患儿随机分为两组：其中观察组180例，对照组120例；并且在治疗前均未使用过抗病毒药。所有患儿均在就诊时由同一医生采集咽拭子标本，立即送检流感病毒核酸检测，其中乙型流感病毒抗原阳性218例，甲型流感病毒抗原阳性82例。排除标准①年龄＜1岁或＞14岁的患儿；②有基础疾病患儿（特别是累及到重要组织脏器）；③炎症指标（中性粒细胞绝对值计数及比例、超敏C反应蛋白CRP、降钙素原PCT）明显升高以及病原学检查提示非病毒感染；④重症患儿；⑤对磷酸奥司他韦或者小儿豉翘清热颗粒过敏者。
1.2 治疗方法
1.2.1常规治疗：①一般治疗：嘱其多饮水、注意休息，合理均衡饮食；②对症治疗：高热患儿进行物理降温或退热药物。咳嗽、咳痰者给予止咳祛痰药物；③抗感染治疗：有中性粒细胞升高或（和）CRP、PCT等炎症指标升高，表明继发细菌感染的患儿予以抗生素治疗。
1.2.2分组治疗：对照组给予磷酸奥司他韦颗粒（规格：15mg/袋），2mg/kg po bid（口服，一天两次），连续治疗5天，或者2mg/kg次。观察组：给予口服磷酸奥司他韦（服用方法同对照组），连续治疗5天；联合口服小儿豉翘清热颗粒（规格：2克/袋），6个月～1岁，每次1～2g；1～3岁，每次2～3克；4～6岁，每次3～4克；7～9岁，每次4～5克；10岁以上，每次6克；po tid（口服，一天三次），连续治疗5天。
1.3 观察指标：主要观察记录患儿在用药后12h、24h、48h、72h的体温变化、流感症状体征消退时间等评价临床效果。
1.4 疗效判定标准[3]
显效：体温在治疗后48h内恢复正常、稳定，流感主要症状（头痛、鼻塞、咽痛、流涕、咳嗽等）完全消失；有效：体温在治疗后72h内恢复正常、稳定，流感主要症状（头痛、鼻塞、咽痛、流涕、咳嗽等）明显减轻；无效：体温在治疗72h后未恢复正常，流感主要症状（头痛、鼻塞、咽痛、流涕、咳嗽等）未见好转甚至恶化。总有效率（％）=（显效例数＋有效例数）/总例数×100％。
1.5 统计学方法
用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿疗效比较
观察组总有效率为98.33%，对照组总有效率为84.17%，观察组总有效率高于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1 两组患儿疗效比较 （例）
3.讨论
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，其典型症状表现为发热，且常呈现为高热，起病较急骤，肌肉酸痛、乏力纳差等全身症状较重，严重者可并发多种并发症、危及患儿生命甚至导致死亡[4]。流行性感冒(流感) 是人类共同面对的主要重大公共卫生问题之一，在温带地区呈现每年冬春季高发，人类对流感病毒普遍易感，但是儿童的感染率以及发病率是最高的。研究表明，每年大约有15%的儿童因罹患流感而到医院就诊[5]。明代国医大师吴又可在《温疫论·原序》中曾记载：“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”[6]。
小儿豉翘清热颗粒是由栀子、黄芩、连翘、青蒿、赤芍、半夏等中药组方[7]，经提取加工而成的清热解毒抗感染中成药[8]。奥司他韦（Oseltamivir）是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒包膜上的神经氨酸酶、抑制流感病毒脱离宿主细胞，从而起到抑制流感病毒在人体内的传播达到抗流感的作用，对目前流行的甲型H1N1流感、甲型H3N2流感和乙型流感均具有很高的敏感性[9]，因此国内外指南均推荐奥司他韦作为儿童抗流感病毒的主要药物。在国家卫生计生委发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》中，小儿豉翘清热颗粒和磷酸奥司他韦颗粒均被列为儿童流感推荐用药。
结果表明，观察组发热消退时间为（24.72±11.34）h，对照组（29.98±12.52）h，观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结果同时也表明，观察组在体温恢复正常，鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛等症状恢复上，总有效率为98.33%，对照组为84.17%，两组相比，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。因此，认为小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗流行性感冒疗效确切，且在治疗过程中未发现明显不良反应。总之，早期、有效的抗流感病毒治疗不仅可以减少流感导致的并发症，而且还有可能降低患儿病死率[10]。
综上所述，对流感患儿早期应用磷酸奥司他韦颗粒联合小儿豉翘清热颗粒可显著缩短发热及其他临床症状消失的时间，且安全性高，临床应用方便，值得推广。
【参考文献】
[1]李硕，张云辉，王永怡，等.2017年全球传染病热点回顾[J].传染病信息，2018，31(1):5-10.
[2]国家卫生和计划生育委员会，国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案(2018年版)[J].中国感染控制杂志，2018，2(17):181-184.
[3]蒋春颖，陈圣洁.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童甲型流行性感冒的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(26):17-18，20.
[4]林江涛，裘若帆.合理应用抗流行性感冒病毒药物意义重大[J].中华内科杂志，2016，3(55):175-176.
[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30(17):1296-1303.
[6]李笑各.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效评价[J].首都医药，2014，11(2):78-80.
[7]罗璟，程燕.60例儿童甲型流感中医症状特点及辨证论治探析[J].江西中医药，2014，1(45):42-44.
[8]陈路佳，唐榕，刘立立，等.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的系统评价[J].中国药业，2013，22（14）：47-50.
[9]谢毓.痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(18):47，49.
[10]中国国家流感中心.流感监测周报[R/OL].[2015.12-31].
课题名称：地西他滨抗急性淋巴细胞白血病活性及其作用机制的研究
课题编号：2016-YA-08
课题来源：嘉兴市第一医院院级课题
论文作者:高晓慧,张刚,罗丽君,林越仙,孙飞（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：流感论文; 患儿论文; 颗粒论文; 小儿论文; 流行性感冒论文; 病毒论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年9期论文;