黑龙江省大庆油田脑血管医院 163113
摘要：目的：观察喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：选取我院儿科2014年3月-2015 年 3 月收治的100例小儿肺炎患儿作为研究对象，采用随机平行对照方法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予阿奇霉素进行基础治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用喜炎平进行注射治疗，观察比较2组临床治疗效果、热退时间、咳嗽消失时间、住院时间、肺功能改善情况及不良反应率。结果：治疗结束后，观察组患者在退热时间、咳嗽消失时间、平均住院时间、症状改善情况等方面均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组总有效率明显高于对照组的治疗总有效率，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组不良反应率明显低于对照组不良反应率，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎起效快、疗效显著，优于单独使用阿奇霉素，适用于临床，值得推广应用。
关键词：小儿肺炎；喜炎平；阿奇霉素；效果观察
肺炎支原体（M P）是人类支原体肺炎的病原体，是引起儿童急性肺炎的主要原因。该病临床特点明显、病程较长，主要临床表现有：频繁咳嗽、发热、呼吸表浅增快、肺部啰音。该病病情严重时，可引发多种并发症如呼吸衰竭，甚至死亡[1]。因此儿科医师需对此病格外重视。大环内酯类及四环素类药物已经成为临床治疗支原体肺炎的主要药物，阿奇霉素序贯疗法则是临床运用最广泛的治疗方法，但是由于药物的副作用较大，不良反应比较多且严重。
喜炎平具有抗病毒、抗菌、解热消毒、镇咳等作用。而阿奇霉素属第二代大环内酯类抗生素，被广泛用于治疗呼吸道感染[2]。为研究喜炎平联合阿奇霉素对小儿肺炎的治疗效果，我院选取100例小儿肺炎患者进行治疗，并进行了疗效对比分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取我院儿科2014年3月-2015 年 3 月收治的100例小儿肺炎患儿。排除患有全身系统性疾病、肺外并发症、肝肾功能不全和有药物过敏的患者。采用随机平行对照法将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组50例患者，男 28 例，女 22 例，平均年龄 （5.3±1. 5）岁，平均病程（4. 2±1. 6）d；对照组50例患者，男 26 例，女 24 例，平均年龄 （4. 9±1. 7）岁，平均病程 （4.5±1. 2）d。两组患者的性别、年龄及病情程度等一般资料比较无明显差异（P>0. 05），差异不具有统计学意义，具有可比性。
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1.2诊断标准
所有患儿均符合《实用儿科学》第五版中关于小儿肺炎的诊断标准。其诊断标准为：①临床表现为刺激性咳嗽、呼吸急促、肺部可闻及固定性湿啰音；②头痛、咽痛、胸痛；③发热，大多数在39℃左右，热型不稳定；③X 线检查：肺纹理明显增粗，有实质性病变。④实验室检查：白细胞升高、红细胞沉降率加快、C- 反应蛋白升高、肺炎支原体阳性。
1．3治疗方法
对照组患者进行基础治疗包括退热、止咳、化痰、平喘、吸氧等一般治疗，并给予5mg阿奇霉素，加入5%葡萄糖注射液中采用静脉滴注，每天两次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予喜炎平注射液，一次注射1mg，每天两次。两组疗程均为一周。治疗过程中，观察两组患者的临床疗效、咳嗽消失时间、热退时间、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应等。总有效例数=显效例数+有效例数。
4 疗效评估标准
显效：咳嗽消失、肺部啰音完全消失、体温恢复正常、支原体抗体阴性、X 线检查显示正常。有效：咳嗽减轻、肺部啰音减少、体温有所下降、X 线示肺部阴影吸收有好转。无效：患者临床症状无改善、支原体抗体阳性、病情甚至出现恶化。
5 统计学方法
采用 SPSS15. 0 软件对数据进行统计学处理，计量资料以（?x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料用x2检验，P<0. 05，表示差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗效果比较。在观察组中，显效例数24，有效例数25，无效例数1，治疗总有效率为98.00%；对照组中，显效例数14，有效例数28，无效例数8，治疗总有效率为84.00%。通过对比分析，观察组治疗总有效率显著优于对照组治疗总有效率，P<0. 05，差异具有统计学意义。
两组临床观察指标比较。观察组的咳嗽消失时间为4.26±0.83天；肺部啰音消失时间为5.21±1.36天；退热时间为2.18±0.73天；住院时间为7.48±1. 24。对照组的咳嗽消失时间为6.23±1.28天；肺部啰音消失时间为6.88±1.67天；退热时间为3.75±1.22天；住院时间为9.68±1. 87天。经过对比，P<0. 05，差异具有统计学意义。
两组不良反应发生情况比较。不良反应包括恶心呕吐、皮疹等。在观察组中，不良反应发生率为4.00%明显低于对照组中的24.00%，，P<0. 05，差异具有统计学意义。
3讨论
近年来，小儿肺炎发病率逐年增高。其主要临床表现为咳嗽、发热、气促、呼吸困难及肺部啰音等，病情严重时可造成患者死亡，需要医务人员格外重视。肺炎支原体没有细胞壁，所以青霉素类、头孢菌素类等药物在临床治疗中无作用[3]。喹诺酮类、大环内酯类等药物作用于肺炎支原体有效。其能抑制细胞核酸及蛋白质合成。但喹诺酮类药物会影响婴幼儿骨骼发育，所以目前治疗小儿肺炎广泛采用大环内酯类药物[4]。阿奇霉素具有较强的组织渗透性，穿透细胞壁后，到达肺部且组织分布浓度高，能较强地杀灭病原微生物。然而，在消化道中，阿奇霉素的高浓度分布常常引起不良反应。其不能缓解机体损伤和免疫紊乱，很难彻底减消除病原体对机体的影响[5]。
喜炎平为纯中药制剂，其主要成分为穿心莲内酯总磺化物，其药理作用有：1抗病毒，对流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感减毒甲III、对腺病毒Ⅲ（ADV3）、呼吸道道合胞病毒等有灭活作用。2抗菌作用，对肺炎双球菌、致病性大肠杆菌、流感杆菌、金黄葡萄球菌等细菌有显著的杀菌、抑菌作用。3解热消毒，抑制炎症因子、对肺炎球菌、溶血性链球菌及多种内毒素的发热有解热作用。4、镇咳：舒张气管、祛痰镇咳、抑制浆液分泌、缓解平滑肌痉挛。5、增强机体免疫：促进形成免疫球蛋白、增强白细胞的吞噬能力，提高T、B细胞密度[6]。
此次研究表明在应用阿奇霉素治疗小儿肺炎的基础上联合使用喜炎平，可明显增强治疗效果、缩短病程，对于患者的不良反应发生能有效减少，优于单独阿奇霉素，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]王卫平主编．儿科学第 8 版[M]．北京：人民卫生出版社，2013．278-282．
[2]芦朝霞.喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察 [ J] .基层医学论坛，2014，18（23）：3096-3097.
[3]王彩琴．喜炎平联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎随机平行对照研究．实用中医内科杂志，2013，27：84- 85．
[4]罗育忠.探讨阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效[ J] .中国医学创新，2014，11（16）：134-136.
[5]蒋爽 .阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎 44 例 [ J] .中国药物经济学，2013，7（zl）：119-120.
[6]杨怀志. 儿童肺炎支原体感染的发病机制及治疗进展[ J] . 基层医学论坛，2013，17（7）：928-929.
论文作者:吕海波,周丹,张凤杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：肺炎论文; 霉素论文; 支原体论文; 例数论文; 小儿论文; 阿奇论文; 肺部论文; 《健康世界》2016年第9期论文;