（武威市人民医院 甘肃武威 733000）
【摘要】目的：探析依那西普与来氟米特结合治疗脊柱关节病的疗效。方法：将2015年3月—2016年5月收治的脊柱关节病46例纳入分析。将患者分为单药组和联药组。单药组的患者仅用依那西普药物治疗。联药组的患者用依那西普+来氟米特治疗。对比两组脊柱关节病的指标。结果：联药组CRP水平和ESR比单药组低（P＜0.05）。联药组疼痛VAS评分比单药组低（P＜0.05）。药物反应中，联药组发生率26.1%，与单药组的21.7%对比不显著（P＞0.05）。结论：依那西普与来氟米特结合治疗脊柱关节病疗效确切、安全。
【关键词】依那西普；来氟米特；脊柱关节病
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0026-01
强直性脊柱炎、银屑病脊柱炎等均为免疫科的常见脊柱关节病。脊柱关节病可使患者脊柱疼痛，造成患者生活质量降低[1]。因此，对脊柱关节病应引起重视，及时实施有效的治疗方案。本研究主要对脊柱关节病中使用依那西普与来氟米特结合治疗的效果。现将研究情况进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月—2016年5月收治的脊柱关节病46例纳入分析。将患者分为单药23例组和联药组23例。单药组中的男性:女性为15:8，年龄23～58岁，平均37.3岁。其中强直性脊柱炎16例，反应性关节炎2例，银屑病脊柱炎5例。联药组中的男性:女性为17:6，年龄20～56岁，平均36.5岁。其中强直性脊柱炎16例，反应性关节炎1例，银屑病脊柱炎6例。两组脊柱关节病患者基础资料比较均衡，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
单药组：给予依那西普注射液25mg/次，每周2次进行皮下注射。联药组：给予依那西普结合来氟米特，依那西普用法同上；来氟米特2片/次，每日口服1次。两组均连续给药6个月。在6个月治疗完成后复诊，观察疗效。
1.3 观察指标
治疗后检测患者血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。使用视觉模拟法（VAS）评估脊柱关节疼痛情况。分值0～10分，分数越高疼痛越剧烈。
1.4 统计学方法
患者的数据资料用SPSS 15.0处理。以n(%)和x-±s表示数据，以t和χ2检验差异。检验P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
2.1 两组关节病治疗指标对比
如下表所示，经使用不同药物治疗后，联药组CRP水平和血沉比单药组低，对比显著（P＜0.05）。联药组疼痛VAS评分比单药组低，对比显著（P＜0.05）。
2.2 药物反应
联药组发生肝功异常1例，上呼吸道感染3例，皮疹2例，发生率26.1%。单药组发生上呼吸道感染2例，皮疹3例，发生率21.7%。两组药物反应发生率对比不显著（P＞0.05）。
3.讨论
强直性脊柱炎、银屑病脊柱炎等均是发生于脊柱关节的炎症性疾病。脊柱在长期的炎性浸润反应中，将引发疼痛。随着炎性反应加剧，患者病情不断加重，病变累及皮肤、黏膜等[2]。其中强直性脊柱炎患者还会出现关节变形现象，并逐渐丧失脊柱关节功能。目前，对脊柱关节病的治疗主要用药物控制症状，延缓疾病进展。来氟米特属于人工合成的免疫调节剂。该药物在人体中可发挥较强的抗增殖、免疫抑制的效果。来氟米特能够阻断嘧啶的合成途径，切断淋巴细胞增殖途径，并抑制其活性[3]。另外来氟米特还可以阻断络氨酸激酶活化，切断炎性信号的传导途径，减轻炎性反应。依那西普属于TNF-α（肿瘤坏死因子-α）的受体蛋白。该药物在人体中可以与TNF-α融合，抑制TNF-α的活性，阻断TNF-α引起的免疫反应。两种药物合用后，可以有效缓解脊柱关节中的炎性反应，减轻疼痛。
本研究中，我们选脊柱关节病患者纳入分析。纳入的病例包含了强直性脊柱炎、银屑病脊柱炎和反应性关节炎。这些疾病均是风湿免疫科常见的疾病。患者往往存在不同程度的脊柱疼痛。对患者分组后，我们对单药组的患者用依那西普治疗。而联药组的患者使用依那西普结合来氟米特治疗。结果显示，联药组的患者CRP水平、ESR水平比单药组降低。CRP是肝脏合成的蛋白质，健康人群中的CRP水平很低。当机体出现损伤、感染或炎症性疾病时，CRP可呈现升高现象[4]。ESR属于关节炎症反应的相关反应物，是临床评估炎症的重要指标[5]。研究结果说明联药组患者对炎症反应的控制效果优于单药组。提示在脊柱关节病的控制中，依那西普结合来氟米特的疗效更优。在对两组进行VAS评估时，联药组的VAS评分比单药组低。VAS评分法主要对机体的疼痛程度进行数值模拟评估。本研究说明联药组患者的脊柱关节疼痛程度比单药组轻。在药物的反应中，联药组为26.1%,单药组为21.7%。两组的药物反应对比相当，无显著差异。可见脊柱关节病的两种治疗方案在安全性方面并无太大差异。
综上所述，对脊柱关节病患者使用依那西普结合来氟米特治疗疗效确切，能够显著控制炎症反应，减轻疼痛。
【参考文献】
[1]丽晶.来氟米特与甲氨蝶呤联合应用治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(11):1295-1297.
[2]崔广梅,李华南,薛红梅,等.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗附着点炎相关性关节炎的疗效及预后分析[J].儿科药学杂志,2013,19(6):26-30.
[3]董霞,彭中宜,张晨瑶,等.关节腔内注射依那西普治疗脊柱关节病的疗效观察[J].中国医药指南,2013,14(16):216-217.
[4]李爽.来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(10):67-68.
[5]胡涛,王来斌.依那西普辅助治疗强直性脊柱炎34例疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(2):76-78.
论文作者:张勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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