泉州市第一医院江南老年颐乐园 福建 泉州 362000
【摘要】目的：对糖尿病中老年患者低血糖知识方面的了解情况影响因素进行探讨，即延续性护理方面产生的影响。方法：选取我科2014年08月-2014年10月的99例糖尿病中老年患者作为研究对象，通过下发问卷的形式对糖尿病中老年患者对低血糖知识方面的了解情况进行了解，采取延续性护理方式对其进行护理，将护理前后病人对低血糖知识的掌握情况进行对比分析。结果：护理前后糖尿病中老年患者对低血糖知识的了解情况存在显著差异（P<0.05），护理前对低血糖原因了解人数占总数65.66%，了解低血糖症状的人数占总数70.71%，了解处理办法的人数占总数64.65%，护理后对低血糖原因了解人数占总数80.81%，了解低血糖症状的人数占总数86.87%，了解处理办法的人数占总数79.80%，护理后糖尿病中老年患者对低血糖知识的了解明显增多，对糖尿病中老年患者生活质量方面改善具有明显作用（P<0.05）。结论：通过延续性护理方式，糖尿病中老年患者对低血糖知识的了解加深，患者可以根据知识内容对自己生活作息及习惯等进行调整，从而使患者生活质量得到提高。
【关键词】延续性护理；糖尿病中老年患者；低血糖知识；了解；影响
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0398-01
糖尿病无法进行根治，需要患者在生活中对饮食等各方面情况进行控制[1]。低血糖症状在糖尿病中老年患者身上较为常见，血糖不超过2.8mmol/L均被认作低血糖[2-3]。近些年来，由于生活条件方面的改善，我国糖尿病中老年患者人数较多[4]。为研究延续性护理对糖尿病中老年患者对低血糖知识了解的影响，在我院选取99例糖尿病中老年患者进行调查，并对其进行延续性护理，最终得出相应结论。
1、资料与方法
1.1 一般资料
通过随机法从我院选取2014年08月-2014年10月的99例糖尿病中老年患者，对其进行延续性护理，所有患者中女性患者49例，男性患者50例，病患年龄范围47岁-85岁，患者平均年龄（66±1.3）岁，病史为3-14年，平均时间（8.5±1.1）年。其中，有43例1型糖尿病病人和56例2型糖尿病病人。采用注射胰岛素方式控制血糖的患者为40例，采用口服药物控制血糖患者为59例。经检查，全部患者均可排除患有高血压、冠心病以及明显糖尿病并发症病情。
1.2 方法
进行延续性护理前对99例糖尿病中老年患者低血糖知识掌握情况进行调查统计，向患者下发低血糖知识问卷，对患者进行低血糖相关症状、原因以及处理办法三方面知识掌握情况调查，记录好相应人数；对糖尿病中老年患者进行跟踪调查，对药物依从性、饮食、爱好等方面进行了解；派遣延续性护理医护人员为所有患者进行相关知识的普及，在此期间向患者及其家属介绍低血糖症状、原因以及处理办法等各项知识，并对患者用药、饮食以及心理方面进行护理，护理人员需要对使用胰岛素的患者进行血糖检测，一日一次，对于服用降糖药的糖尿病中老年患者，需要在一周内进行4-5次血糖值检测，检测工作在患者血糖值稳定后可以结束，护理人员需要做好血糖值情况的记录；HBA1c检测可以维持在每季度一次的频率，对患者近期12周左右的血糖值情况进行了解；延续性护理医护人员需要对患者食用碳水化合物等高热量食物进行控制，帮助患者养成少食多餐的好习惯，督促患者进行体育锻炼等。护理人员需要和患者建立密切联系，一旦患者遇到问题可以及时向延续性护理医护人员进行咨询，延续性护理医护人员需要每隔两个月对患者进行上门服务，在延续性护理工作告一段落后，再次向糖尿病中老年患者下发低血糖相关知识调查问卷，将99例调查问卷进行全部回收，对延续性护理后对低血糖知识掌握情况及其人数进行了解。
1.3 观察内容
通过下发调查问卷的方式对糖尿病中老年病患对低血糖相关知识的掌握情况进行调查，记录延续性护理前后患者对低血糖症状、原因以及应对办法等方面的掌握情况。
1.4 统计学方法
通过SPSS14.0软件对糖尿病中老年患者延续性护理前后的相关数据进行分析，通过X2进行检验，以P<0.05为存在显著差异，具有统计学意义。
结果
2.1 护理前后病患对低血糖知识了解情况
对糖尿病中老年患者进行延续性护理前后对低血糖知识掌握情况对比，发现其对相关知识掌握情况明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。
2.2 对低血糖知识了解情况的对比
进行延续性护理之前，对低血糖原因了解人数为65，知道低血糖症状的人数为70，了解处理办法的人数为64，护理后对低血糖原因了解人数为80，了解低血糖症状的人数为86，了解处理办法的人数为79，护理后糖尿病中老年患者对低血糖知识的了解明显增多，对糖尿病中老年患者生活质量方面改善具有明显作用（P<0.05）。
讨论
对于糖尿病中老年患者而言，低血糖发生的概率较大，一旦发生低血糖情况可能对糖尿病中老年患者的生命及健康造成严重威胁，下面将就其特点进行分析：首先，由于主神经产生病变，导致在糖尿病中老年患者低血糖时会出现缺乏交感神经相关病症[5-6]。以上情况可能导致患者的病情出现误诊情况，并且对提早发现病情方面产生很大阻碍。其次，脑血管一类病症是糖尿病中老年患者比较易发生的并发症，导致低血糖问题对糖尿病中老年患者产生更大影响，若不能对相关问题进行及时处理，可能对糖尿病中老年患者的生命安全造成严重威胁。再次，胰岛素等药物可能会成为低血糖的诱因。最后，中老年患者对低血糖感知能力下降，因此尤其需要对相关问题引起重视。
通过对延续性护理前后病患填写的调查问卷进行分析，发现延续性护理后，糖尿病中老年患者能将低血糖临界值2.8mmol/L正确写出人数较延续性护理前有明显提高；糖尿病中老年患者若能对低血糖数值取值范围清楚掌握，便可以对低血糖方面进行提前预防，采取一定措施对糖尿病中老年患者血糖值进行控制，在实际生活中，需要延续性护理医护人员对相关内容进行反复强调，若糖尿病中老年患者仍未能对其进行记忆，可以通过设置备忘录或便签等方式对患者进行提醒，或者将低血糖数值的取值范围告知病患家属帮助患者进行记忆，从而实现延续性护理工作的目的；针对用药方面，延续性护理后患者对药物副反应、降糖机制等方面了解加深，遵照医嘱服用可能引发低血糖反应的药物，根据说明书服药次数、时间等方面要求进行用药，并做好血糖监测工作，患者口服用药：一周之内可以进行3-4次空腹监测，注射降糖：对每日血糖情况进行监测，降低波动程度；针对运动方面，延续性护理后患者将有氧运动作为主要锻炼方式，并在运动过程中携带食物或糖果，一旦出现低血糖征兆需要立即进食；针对心理护理，延续性护理医护人员需要患者进行心理干预，对患者情绪进行及时调节，与患者间进行耐心交流，促使患者保持良好心情应对疾病。
本次对比研究，发现在延续性护理后患者对低血糖知识了解明显提高，护理后对三类知识了解人数的比例为80.81%、86.87%和79.80%，较护理前的65.66%、70.71%、64.65%有明显提高(P<0.05).
综上所述，延续性护理可以使糖尿病中老年患者对低血糖原因、症状、应对办法等知识提高了解，为患者健康提供更多保障，在此过程中，需要家属、病患以及护理人员的共同努力，使患者对低血糖知识产生更多重视和了解，从而提高患者生存质量。
参考文献：
[1]黄星星.延续性护理干预对提高中老年糖尿病患者对低血糖知识了解的影响[J].世界临床医学,2016,10(13):259,261.
[2]魏梅,陈焕娣,谭静等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学,2013,34(9):1473-1475.
[3]何文静,王爱民,叶洪江等.延续性护理在社区糖尿病患者中运用效果的系统评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(12):880-885.
[4]谢利力,魏巍,宋颖等.延续性护理在糖尿病认知功能障碍患者中的应用效果[J].检验医学与临床,2016,13(10):1393-1395.
[5]蒋菊芳,张紫娟,许玉芳等.延续性自我管理教育在糖尿病合并抑郁症患者康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(4):493-496.
[6]Hong Sai, Ping. Continuity nursing intervention on treatment compliance and quality of life of patients with type 2 diabetes [J]. Chinese Journal of modern nursing, 2013,19 (30): 3726-3728.
论文作者:林雪红
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
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