1辽宁中医药大学2016级研究生；2辽宁中医药大学附属医院
【摘 要】目的：探讨“慢荨汤”联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：选取2017年1月∽2018年6月于本院诊治的80例慢性荨麻疹患者，分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用口服盐酸奥洛他定片治疗，观察组在对照组基础上联合口服“慢荨汤”加减治疗。28天为一个疗程，比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后中医证候积分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹的基础上，若加用中药“慢荨汤”加减可显著提高患者临床疗效及改善中医症候积分效果，对提高患者生活质量具有积极意义。
【关键词】慢性荨麻疹；盐酸奥洛他定；慢荨汤；疗效分析
Analysis of the curative effect “manxun decoction ”combined with olopatadine hydrochloride tablets in the treatment of chronic urticaria
Jin Xing
（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine）
Abstract：objective：to explore the clinical effect of "man xun decoction" combined with olopatadine hydrochloride tablets in the treatment of chronic urticaria.Methods：select January 2017 and June 2017 in our hospital diagnosis and treatment of 80 cases of chronic urticaria patients，randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group was treated with oropatadine hydrochloride tablets，and the observation group was combined with the oral addition and subtraction of "man xun decoction" on the basis of the control group.28 days for a course of treatment，comparison of treatment effect between the two groups.Results：before treatment，there was no statistically significant difference（P>0.05）.The TCM syndrome score of the observation group was superior to the control group after treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The clinical treatment effect of the observation group was better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：on the basis of the treatment of chronic urticaria with olopatadine hydrochloride，the addition and subtraction of the traditional Chinese medicine "man xun decoction" can significantly improve the clinical efficacy of patients and the effect of TCM syndrome score，which is of positive significance to improve the quality of life of patients.
Keywords：chronic urticaria；olopatadine hydrochloride；man xun decoction；Curative effect analysis
慢性荨麻疹是一种临床常见的变态反应性皮肤病，其发病原因复杂[1].是指反复发作的、短暂的风团和瘙痒持续六周以上，且每周发作至少两次[2]；。中医学认为慢性荨麻疹属于“风团”、“瘾疹”等范畴[3]。慢性荨麻疹患者出现风团、瘙痒等症状，其临床特点主要为瘙痒明显、病因复杂、病程较长[4-6]，严重影响患者的生活质量和身心健康。此次将所选的80例患者根据其治疗方式分为两组进行实验，探讨中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效，现报如道下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2017年1月∽2018年6月于本院诊治的80例慢性荨麻疹患者，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组中男19例，女21例。年龄18∽59岁，平均年龄35.7岁。病程2个月∽4年。观察组患者中男16例，女24例，年龄20∽57岁，平均年龄37.7岁；病程3个月∽5年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.2西医诊断标准：参考《皮肤病学与性病学》。以瘙痒和一过性风团为主要临床症状，风团持续时间小于24h，皮损时起时消，消退后不留痕迹，病情大于6周，发作频繁。
1.1.3纳入标准：入选患者符合慢性荨麻诊的诊断标准。
1.1.4排除标准：（1）其他抗组织胺药停药时间<7d者；（2）妊娠和哺乳期妇女。（3）合并肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神患者；（4）1个月内服用过糖皮质激素及免疫抑制剂者；（5）年龄在12岁以下或60岁以上者；
1.2方法
1.2.1对照组：患者采用盐酸奥洛他定[7]（北京四环科宝制药有限公司，国药准字：H20143415，5mg）口服，5mg日2次，治疗28d。1.2.2观察组：采用盐酸奥洛他定联合“慢荨汤”加减治疗，本组盐酸奥洛他定用法用量与对照组相同；慢荨汤主要方为：麸炒白术20g、蝉蜕10g、赤芍10g、当归15g、防风15g、桂枝10g、蜜麻黄5g、炙甘草5g、黄芪20g、黄芩10g、荆芥20g、炒蒺藜10g、生地10g、牡丹皮10g、首乌藤15g、炒牛蒡子10g。根据患者的实际情况给予上述方剂药物组成适当加减。将上方水煎至400ml，每天一剂，每剂分三次口服，患者治疗28d.
1.3疗效判断标准
在治疗后第1、2、3、4周按病情评分标准，对瘙痒、风团数量、风团大小作为临床病情评分。按四级评分方法记录，上述三项评分积分相加得出总分，评分标准如表1.
表1 慢性荨麻疹症状评分标准
注：两组比较：P<0.05
3讨论
慢性荨麻疹属中医学“瘾疹”范畴[8]。《金贵要略·中风历节》篇中提出：“邪气中经，则身痒而瘾疹”。《外科枢要·论赤白游风》述：“赤白游风，属肺脾气虚，腠理不密，风热相搏”[9]。中医认为，本病多由禀赋不耐，阴阳失和，气血虚弱，卫外失固，肺脾虚弱，气血两虚；外为虚邪贼风所致[10]。肺主气，肺气虚则卫表不固，易受外邪侵袭，风邪袭表，发于肌肤之间则见风团。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足，无以充养肺气。所以中医治疗本着“治风先治血，血行风自灭”、“扶正祛邪”为指导思想，以疏风止痒、调和营卫、益气固表为治疗原则组建基本方剂。再根据不同情况进行药物加减。慢荨汤方中以白术、黄芪、防风为君药，以健脾益气、补气升阳固表、祛风止痒；当归、首乌藤活血行气养血；生地、赤芍滋阴清热；蒺藜、荆芥解表疏风；佐药中麻黄、桂枝透达营卫以解肌发汗。黄芩、牡丹皮、牛蒡子以清热利湿退疹；蝉蜕疏散风热；甘草调和诸药。以上诸药合用共奏益气固表、养血活血、祛风止痒之功效。因此提示慢荨汤对于慢性荨麻疹可起到一定的良好疗效，可消除风团并止痒。
本文研究可知，两组患者治疗前中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后中医症候积分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此结论与国内相关研究结果具有一致性。
综上所述，采用盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹的基础上，若加用中药“慢荨汤”加减可显著提高患者临床疗效及中医症候积分改善结果，对提高患者生活质量、改善患者身心健康具有积极意义，值得今后广泛推广。
参考文献：
[1]朱晓玲.奥洛他定治疗急性荨麻疹的随机对照临床研究[J].临床皮肤科杂志，2016，45（3）：225-227.
[2]张学军.皮肤性病学[M].8版.人民卫生出版社，2013：119.
[3]缪仕栋.中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].皮肤病与性病，2014，36（2）：93-94.
[4]Puxeddu I，Italiani P，et al.Free IL-18 and IL-33 cytokines in chronic spontaneous urticaria [J].Cytokine，2013，61（3）：741-743.
[5]付丹丹，夏永华，李敏，等。复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中医皮肤性病学杂志，2012，26（3）：277-278.
[6]Bernstein J A，Lang D A，et al.The diagnosis and management of acute and chornic urticaria：2014update[J].JournalofAllergyandclinicalImmunology，2014，133（5）：1270-1277.
[7]魏辉.盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全评价[J].海峡药学，2017，2（29）：142.
[8]毛虎，李冰，毛玉辉，等.穴位埋线联合中西医药物综合治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中医临床研究，2014，28（13）：26-26.
[9]赵宏伟，益气养血祛风法治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（2）：114-116.
[10]中医医院.赵炳南临床经验集[M].北京：北京人民卫生出版社，2006：213-215.
作者简介：金星，现为辽宁中医药大学（110032 辽宁省沈阳市皇姑区崇山东路79号）2016级研究生，中西医结合临床（美容方向）专业。电话：13840421968.
芦源老师：辽宁中医药大学附属医院皮肤科主任医师，辽宁省医疗美容专业医疗事故评审专家，从事临床教学二十年。
论文作者:金星,芦源
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：荨麻疹论文; 患者论文; 盐酸论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 中医论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;