（临澧县人民医院 湖南常德 415200）
摘要：目的 探讨帕金森病患者实施美多巴联合普拉克索治疗的有效性及安全性。方法 取2015年4月到2017年4月间本院收治的60例帕金森病患者进行研究，按患者用药方案将患者分为单用组（n=30）和联合组（n=30），对所有单用组患者实施单用美多巴治疗，对联合组患者实施美多巴联合普拉克索治疗，统计两组患者治疗有效性及安全性。结果 联合组患者治疗总有效率与单用组相比明显较高，P<0.05。联合组患者不良反应发安生率与单用组相比无明显差异，P＞0.05。结论 帕金森病患者实施美多巴联合普拉克索治疗的有效性及安全性高。
关键词：帕金森病；美多巴；普拉克索；有效性；安全性
帕金森病是临床常发神经系统变性疾病，多在中老年人群中发生。帕金森病患者起病隐袭，病情进展缓慢，以肢体震颤、活动笨拙为首发症状，病情进展将出现运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍、肌强直等，给患者、家庭、社会均带来了极大影响。药物治疗是临床治疗帕金森病的常用方式，美多巴和普拉克索这是目前临床治疗帕金森病的常用药物。本院在临床实践中对2015年4月到2017年4月间本院收治的30例帕金森病患者实施了美多巴联合普拉克索治疗，并与单用美多巴治疗患者实施了对比。以下就患者治疗有效性及安全性行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年4月到2017年4月间本院收治的60例帕金森病患者进行研究。纳入标准：实施临床检查，参照帕金森病国际通用临床诊断标准确诊为帕金森病患者；药物治疗患者；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合治疗。排除标准：其他神经外科疾病患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；研究药物使用禁忌患者；严重认知、意识障碍患者。按患者用药方案将患者分为单用组（n=30）和联合组（n=30），单用组患者16：14；患者年龄43-75岁，平均年龄58.6岁（s=8.4）；病程3个月-3年，平均病程1.9年（s=1.3）；联合组患者17：13；患者年龄43-76岁，平均年龄58.7岁（s=8.2）；病程3个月-3年，平均病程2.0年（s=1.3）。对单用组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
对所有单用组患者实施单用美多巴（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）治疗，口服用药，62.5mg/次，2次/d，并根据患者实际状况逐渐增加用药剂量至250mg/次，3次/d。持续用药12周。
对联合组患者实施美多巴联合普拉克索治疗，美多巴用药方式与单用组相同，另给予患者口服盐酸普拉克索片（勃林格殷格翰国际公司（德国），进口药品注册证号H20110069）治疗，0.125mg/次，3次/d，根据患者实际状况逐渐增加用药剂量，2周后剂量为0.5mg/次，3次/d。维持该剂量持续用药12周。
1.3 观察指标
①统计两组患者治疗有效性，根据韦氏量表（Webster）进行评价：显效：患者治疗后Webster评分下降≥60%；有效：Webster评分下降30%-59%；无效：Webster评分下降＜30%[1]。
②统计两组患者治疗安全性。
1.4 统计学方法
数据用SPSS19.0软件行处理，用率表示有效性及安全性，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效性分析
联合组患者治疗总有效率与单用组相比明显较高，P<0.05，详见下表1。
表1 两组患者治疗效果对比分析[n（%）]
注：与单用组相比*：P＜0.05
2.2 两组患者治疗安全性分析
联合组患者出现头晕1例，单用组头晕3例，失眠1例，联合组患者不良反应发安生率3.3%与单用组13.3%相比无明显差异，X2=3.757，P=0.053。
3 讨论
目前帕金森病临床发生率逐渐升高，严重影响患者运动功能、日常生活、精神状况，给患者身心均带来极大危害。当前临床尚未明确帕金森病的病因，多认为该病主要受年龄、遗传因素、环境因素、氧化应激等因素影响，且中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡、多巴胺含量减少，路易小体形成，使得多巴胺与乙酰胆碱水平失衡，引起的运动障碍是帕金森病的主要发病机制。因此，临床多采取补充多巴胺来治疗帕金森病[2]。美多巴即多巴丝肼片，是左旋多巴和苄丝肼的复方制剂，对于多巴胺受体激动剂，可促进多巴胺受体兴奋，保护神经元，改善患者症状。但临床报道显示美多巴长期用药易导致患者耐药性增加，并引起患者出现精神症状，治疗安全性不高。普拉克索属于抗组胺药，具有完全多巴胺受体激动剂活性，可与D2、D3受体选择性结合，有效减轻患者黑质神经细胞、多半细胞受损，延缓患者病情；且该药物生物利用度较高，口服吸收好[3]。采取上述两种药物实施联合用药时可发挥协同作用，进而可提升患者疗效。因此联合组患者治疗总有效率更高。在吕荣祥[4]的相关研究中，联合组患者不良反应发生率20%与单一组83.3%相比明显较低，而本次研究中两组患者虽对比结果无差异，但联合组仍略低于单用组，分析原因可能与普拉克索可减少美多巴用量，调节机体平衡障碍、提升扩大药物使用范围相关。为了研究可扩大样本数，进一步明确患者的用药安全性。
综上，帕金森病患者实施美多巴联合普拉克索治疗的有效性及安全性高，可进行推广。
参考文献
[1]张皓春，刘春平，税丽娟，等.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析[J].西部医学，2015，27（6）：828-830.
[2]姜立刚，李海平，李威，等.美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：424-425.
[3]胡月丹.美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6798-6800.
[4]吕荣祥.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J].中国生化药物杂志，2014，38（3）：154-155，159.
论文作者:梁小娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
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