永州市祁阳县妇幼保健计划生育服务中心 儿科 湖南省永州市 426100
【摘 要】目的：研究孟鲁司特钠和阿奇霉素联合疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法：2017年11月-2019年1月本院接诊的肺炎支原体肺炎患儿64例，采用数字抽签法分成两组（n=32），试验组实行孟鲁司特钠和阿奇霉素联合治疗，对照组单用阿奇霉素。分析并对比两组的治疗效果。结果：试验组的临床总有效率为100.0%，高于对照组的78.13%，P＜0.05。结论：选择孟鲁司特钠和阿奇霉素联合疗法，同时将之合理运用于小儿肺炎支原体肺炎中，可有效缓解其病情，提高疗效。
【关键词】孟鲁司特钠；应用价值；小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素
在儿科呼吸道感染性疾病当中，小儿肺炎支原体肺炎具有比较高的发病率，且本病在一年四季中均可发病，可对患儿的身体健康造成严重损害[1]。有报道称，小儿肺炎支原体肺炎以头痛、全身乏力、发热与咳嗽等为主症，通常是由人类支原体肺炎感染所致，可引发心力衰竭等严重病症，危及患儿生命健康[2]。阿奇霉素属于是一种大环内酯类药物，在呼吸道感染疾病的治疗中具有显著作用[3]，但受患者耐药性问题的加剧，使得此药物单用的效果明显降低。为此，笔者将着重分析孟鲁司特钠和阿奇霉素联合疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年11月-2019年1月本院接诊的肺炎支原体肺炎患儿64例，按照数字抽签法原理将之划分成试验和对照两组，每组32例。试验组男性18例，女性14例；年龄介于2-13岁之间，平均（7.15±0.64）岁；病程介于1-7d之间，平均（2.94±0.31）d。对照组男性19例，女性13例；年龄介于2-12岁之间，平均（7.68±0.71）岁；病程介于1-8d之间，平均（3.02±0.79）d。患儿入院后经血液检查和X线片等检查明确诊断为小儿肺炎支原体肺炎，对治疗所用药物均耐受，无其它严重气质性病变，且有完善的病历资料，由家属签署知情同意书。研究获得医学伦理委员会批准，比较两组的病情与男女性构成情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受阿奇霉素序贯治疗，详细如下：阿奇霉素粉针，每日用药量为10mg/kg，利用浓度为5%的葡萄糖溶液进行稀释，然后再对患儿施以静脉滴注治疗，药液浓度为1mg/ml，滴注时间为3小时，每日1次，轻症以3d为1疗程，重症可连用5-7d，待4d后重复下1疗程，总共需治疗3-4个疗程，本药品由“沈阳第一制药厂”提供。试验组加用孟鲁司特钠，详细如下：孟鲁司特钠，年龄为2-6岁者，每日服用4mg；年龄为6岁及以上者，每日服用5mg，需维持治疗3w，本药品由“杭州默沙东制药有限公司”提供。
1.3疗效判定[4]
根据如下标准评估两组的治疗效果。（1）显效，连续用药3d后患儿体温复常，头痛消失，咳嗽等症状明显缓解，肺部啰音基本消失。（2）有效，连续用药3d后患儿的体温复常，头痛消失，咳嗽等症状缓解，且肺部啰音大部分消失。（3）无效，连续用药3d后患儿的体温无变化，头痛与咳嗽等症状未缓解。肺部啰音未消失。对于总有效率的计算按照如下公式进行：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的临床总有效率为100.0%，高于对照组的78.13%，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
迄今为止，临床还尚未研究确切小儿肺炎支原体肺炎的病机，但有报道称，本病的发生和免疫学紊乱密切相关[5]。而大环内脂类抗菌药则是小儿肺炎支原体肺炎的一种常用治疗药物，其抗菌作用非常强，且具有半衰期长以及炎症部位聚集性等特点，能够有效抑制疾病的进展。但在近几年当中，随着抗菌药物的大范围使用，使得细菌耐药问题变得更加严重，进而导致患儿单用大环内酯类抗菌药进行治疗的效果显著降低。为此，临床医师有必要为肺炎支原体肺炎患儿寻找一种更加切实可行的治疗方法。
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂之一，能够对白三烯和受体的结合过程进行有效的抑制，以促进炎性反应缓解，提高疾病控制效果。此研究中，试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示孟鲁司特钠和阿奇霉素联合疗法对提升小儿肺炎支原体肺炎的总体疗效具有十分显著的作用。当中，孟鲁司特钠能够有效拮抗白三烯受体，起到解除气道平滑肌痉挛、降低血管通透性以及促进机体炎性反应缓解等作用。另外，孟鲁司特钠还能对机体中炎症细胞因子的表达和内毒素血症等进行有效的抑制，有助于改善患儿的机体免疫平衡功能，促进病情早日康复。
综上所述，于阿奇霉素常规治疗中，利用孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿进行佐治，能够取得比单一阿奇霉素治疗更为显著的疗效，建议临床推广。
参考文献：
[1]吴飞宏.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（12）：154.
[2]彭宁.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响价值分析[J].医药前沿，2018，8（35）：62-63.
[3]李海燕，王正军，朱小波.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响[J].贵州医药，2018，42（9）：1097-1099.
[4]刘晓燕.孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].四川医学，2018，39（7）：794-796.
[5]韩延玲.阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿肺炎支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响[J].健康必读，2018，（13）：96.
论文作者:龚黎明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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