江苏省中医医院 江苏南京 210000
摘要：医改新政下，公立医院原有管理模式将应对种种挑战与机遇，特别是面临事业单位绩效工资实施等新形势新问题，如何借助绩效考核评价制度这一杠杆作用，运用先进的目标管理模式，激发医务人员积极性、主动性和创造性，有效提升医院运行的质量和效率，力争使医院在竞争中实现社会效益最大化，这对促进医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。本文从绩效改革模式下加强医院档案管理的必要性和意义目的以及如何从院级、科级、班组三个层面做好档案管理等方面，阐述了绩效改革模式下医院档案管理的实践思考。
关键词：医疗改革；绩效考核；档案管理；思考
随着社会的不断发展和新一轮医改任务的不断深入，医疗卫生市场的竞争日趋激烈，医院的生存和发展的压力越来越严峻。医院管理者只有主动适应形势，趋利避害，及时调整管理模式和经营策略，通过以目标为导向、以人为中心、以成果为标准的目标管理，充分应用“大数据”，加强档案管理，并用于医院运行的各个环节和过程，合理利用人、财、物等资源，提高医院发展的整体程度，才能实现医院社会效益和经济效率最优化，推动医院又好又快发展。
一、绩效运行模式下加强医院档案管理的必要性
随着医改进一步深化，惯性运行的传统医院管理思维和管理模式已经无法适应新形势的要求，因此，必须创新管理方式、实现管理绩效。在大数据时代，充分应用和加强档案管理，全面提升医院管理质量和服务水平，更好地实现医院事业发展的长远目标。
1、实施大数据时代的档案管理再造是医院贯彻医改新政的应时之举。
随着医改的深入推进，深层次的体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题进一步显现，改革已进入“深水区”。“优胜劣汰、适者生存”的竞争法则将会在医疗市场得到淋漓尽致的体现。在目前政府经费补贴能力不足的情况下，“医药分开”的实施将给医院带来更大的压力。新医改方案鼓励社会资本发展医疗卫生事业和国家推行医生多点执业的放开及试点，这使医院的管理体制面临着前所未有的挑战。因此，我们必须要准确把握新医改下公立医院发展的特点和规律，积极完善与新医改相适应的管理机制，充分发挥医院管理效能，以科学的管理手段调动每个员工的主观能动性，不断提高服务质量和水平。同时要及时调整经营战略，调整成本、利润、质量的关系，加强经营管理，提高经营效益，实现医院的可持续发展。大数据的收集、分析、应用的档案管理实乃应时之举。
2、实施档案管理再造是医院适应绩效改革的长远之策。
事业单位实施绩效工资已全面推开，实施绩效工资是党中央、国务院的重要决策，是深化事业单位工资制度改革的重大举措，对于加强社会事业发展和提高公益服务水平具有十分重要的意义和作用。实施绩效工资涉及广大职工的切身利益，从我市绩效工资的标准和政策看，对部分人员而言可能会出现收入减少等问题，其影响还比较明显，在实施过程中可能会出现一些矛盾及不稳定的因素。要保证绩效工资的贯彻实施，我们必须要妥善处理好各方面的关系，要根据自身的特点，尽快建立一套适合医院实际的绩效考核制度，形成注重工作实绩、体现岗位职责的成效考核机制，特别是要做好临床一线、关键岗位和“三高”岗位人员的收入分配工作，切实维护安全稳定。要从科学的角度，通过有效推广“大数据”管理模式，并结合医院实际，进行档案管理再造，实施“精细化”管理，真正激发医院的生机和活力。
3、实施档案管理再造是医院实现转型发展的固本之措。
我院是一家省级三级甲等中医医院，近年来，医院紧紧围绕新时期中医药发展的目标任务，以实现医院内涵式发展为方向，全面推进医院管理、人才科教、质量技术、文化服务等方面工作，实现了医院运行规范、综合实力提升、社会形象优化的良好发展态势。在医改新形势下，我们清醒地认识到，现代化医院的建设，不仅医疗技术及设备要现代化，管理更要现代化，才能给医院带来良好的可持续发展的社会效益和经济效益。因此，必须要及时地应对新形势新定位，调整发展策略，创新管理模式，通过对“大数据”分析运用来确立目标愿景、重建业务架构、再造流程模式、品质形象塑造等有效管理举措，充分激发团队和个人的力量，这对医院实现转型发展和可持续发展至关重要。
二、实施医院档案管理的内涵及实现目标
绩效来自管理，管理才有效益。实施医院档案管理是通过有效的管理手段，强化目标管理，引导医院各部门和员工不断地改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平，提高医院核心竞争力。
1、实施医院档案管理的活动内涵
档案管理是指工作人员，自觉树立“大数据”意识，按照程序收集、归纳、整理、贮存相关原始数据，以全员参与的方式，并在分析讨论的基础上不断地进行改善及管理自己工作现场的活动，就是档案管理再造活动。达到提高品质，降低成本的目的。可以发现医院相关管理活动存在的不足以及找到解决问题的方法和途径。当前，公立医院绩效改革已是医院管理者无法避讳的当务之急。医院绩效考核则成为加强医疗质量安全和经济运行监管、转变公立医院治理机制的一项重要工作，这也顺应了国际上医学发展的潮流。结合公立医院绩效改革模式的转变，医院管理者要加强对环境形势的预测和把控能力，并通过管理行为加以实践，形成战略管理思维，完善医院绩效管理工作的思路设计和创新性应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此背景形势下，引入档案管理理念方式，并进行模式再造，就是要让医院各层级的部门及人员掌握先进的管理工具，激发团队和个人的工作潜能，明确发展目标，提升发现问题、解决问题的能力，从而改善服务品质，提高服务效率。
2、实施医院档案管理的实现目标
提高医院品质，增强核心竞争力。医院的价值理念、管理体系、人力资源组成以及医院的经营状况、服务质量和效率、创新和学习能力、职工满意度和病人满意度等都是医院核心竞争力的关键要素。档案管理管理可以深入拓展创建激励平台，成为医院绩效管理的重要工具。通过分析市场、找准定位，可以科学制订医院发展战略，确定发展目标；通过整合人才、健全学科，可以使医院资源得到合理配置，人员的劳动生产率得以最大化；通过制定制度、完善机制，可以提高医院经营效率，加强业务运行的总体分析和控制；通过营造文化、凝聚人心，可以真正树立以病人为中心的价值观，提高服务质量和品质，最终实现医院发展目标。
发扬团队精神，增强科室战斗力。档案管理管理的实施，使每个人、每个部门与医院的管理目标相一致、相协调，将更好地解决绩效背景下管理、文化、发展等方面所面临的问题及课题。在医院的战略规划下，科室将有自己相应的发展战略。科室层面形成的档案管理将促进科室建立和谐工作团队，培养科室人员的进取意识、务实意识、风险意识、创新意识，更好地解决问题，排除障碍，充分执行战略，达成战略自标，共同完成医院战略发展。通过档案管理管理，努力达到这样一个理想的境界：精干高效的学科带头人、团结协作的科室班组、竞争合作的医务员工、医患和谐的共赢局面。
挖掘个体潜力，增强职工创造力。在医院战略规划的实施过程中，很重要的一个环节是员工的学习与成长。通过实施大数据时代下的档案管理，在各种临床实践中，可以帮助每个员工更好做好本职，培养积极的工作态度；通过全员参与、广开言路、持续改进的管理活动，提高知识与技能的培训，挖掘潜力，使职工获得自信心，增加成就感，实现职业理想；通过合作攻关，增强人际关系，提升团队精神，提高工作士气，使患者享受更高质量、更安全的服务。
三、医院档案管理再造的实践与应用
根据大数据时代下的档案管理的要求、特点和实施效果，我们结合医院目前面临的绩效改革、中医药发展、医院战略转型、文化融合等种种机遇和挑战，以医院整体、科室、员工个人三个层级作为目标要求，通过对医院档案管理的再造，达到用“大数据”说话，具体分析解决医院在制度、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
1、建立“智慧医院”愿景、达成信息化目标，实现医院可持续发展。
智慧医院必定是信息化、数字化医院，而大数据的建立源于基础档案的完整和完备。共同的愿景及使命，是激励全体员工的重要动力，也是加快医院发展的有力推手。通过建立智慧医院的共同愿景及使命，可以提高职工共同的使命感、信念及价值的追求，承担更多的责任。医院内部还必须以医务人员为本，关心员工，维护员工，努力建设医院和谐发展与个人能力充分发挥的“人文环境”，建设患者与员工并重的和谐的医院文化。在制订医院发展愿景中，长远目标要定高一点，但把长远目标细化为眼前目标时，要接近具体实际，要进行精益管理，同时要发挥院级管理职能，及时进行规划、控制、检查、考核总结。
2、注重档案管理意识培训，形成合理结构梯队是保障。员工培训是实施档案管理的重要一环，一个医院应该有良好的培训机制。通过教育引导，理念灌输，凝练目标，可振奋士气，培养员工积极向上的工作态度；进行知识和技巧培训，可提高员工素质，丰富知识与技能，同时培育和培养各级管理人才和领导干部，完善人才结构梯队。在医院新的发展目标实施过程中，会出现新的管理方法和传统管理方法相冲突，出现与个别员工的传统思想相冲突的现象，这就要解决管理中的另一个突出问题—执行力，这也可以通过强化培训得以提升，可进一步增强团队的凝聚力和战斗力。
3、强化绩效管理，建立激励约束机制是关键。医院绩效管理是对医院日常管理活动进行目标分解、业绩评价，以激励员工持续改进业绩从而最终实现医院战略目标的一种管理活动，档案以及基础数据的收集和管理和运用是其基础。绩效管理是管理者和员工就绩效问题所进行双向沟通的一个过程，为取得管理成效，必须强化绩效考核，制订科学合理的绩效考核管理办法。目前，结合绩效模式下事业单位实施绩效工资制度改革，要建立健全以促进提高公益服务水平为导向的绩效考核制度。我院制订的绩效考核体系，重点考核履行职责、提供公益服务的数量、质量和社会满意度等情况，形成注重工作实绩、奖优罚懒的用人导向，使全院职工的收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献相联系，真正激发生机和活力。
4、强化职能，提升效能，增强中层干部的执行力。在档案管理中，医院中层干部是既是执行者，又是科室部门各项工作落实的领导者。因此中层干部的执行力至关重要，没有强有力的执行，所有战略策划、制度只是建在沙滩上的高楼。执行就是实现既定目标的具体过程，是一个组织的战略目标的重要组成部分，是目标和结果之间不可缺失的重要环节。提升执行力，关键要明确每个岗位的责、权、利，院级层面对各岗位工作情况要进行定期考核评价，对改进情况和落实实效要全程追踪管理，考评结果要纳入科室部门的综合目标绩效考核之中。中层管理干部求真务实、雷厉风行、积极作为的工作态度，能成功构建执行型科室，让员工真正了解医院的愿景、战略与规划，并内化为全体员工共同愿景，朝着共同的目标奋进，使医疗质量得以提升，医院的战略措施得以落实。
5、超越自我，持续改进，增强专业人员的创新力。加强档案管理，需要建立一支专兼结合队伍。尤其要注重专职人员的素质培养和锻炼。作为管理者，就是要最大限度地调动员工的积极性、主动性和创造性，让大家团结协作，发挥所长，共同为目标的实现而努力。要实施人本化管理，让每一位员工都得到最充分的尊重和关怀，建立真诚的人际关系，营造和谐的工作环境。构建学习型组织，树立自我管理意识、细节管理意识，培养员工的主人翁精神。加强交流沟通，取长补短，建立相互信任、相互支持、同心同德的人际关系。提升医院档案管理的文化氛围。
医院档案管理再造的探索和实践，将是现代医院管理的一个新视角，特别是在当前医改进一步深入，绩效管理进一步实施的形势下，医院档案管理再造将更好地结合群体智慧，启发个人潜能，科学引导和激励员工的业绩实现、持续改进，为医院更好地加强内涵建设，提高服务质量和管理效能，并最终实现医院的战略目标起到积极的推进作用。
论文作者:甄敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
标签：医院论文; 档案管理论文; 绩效论文; 目标论文; 员工论文; 科室论文; 工作论文; 《健康世界》2015年21期论文;