鸡西市人民医院普外二科 158100
【摘 要】目的：对普外科胃部术后出血的治疗方法进行探究。方法：选取某市医院的65位胃部手术后出血的病人，并且将他们分成两组，分布运用手术与非手术的方式进行治疗，然后分析治疗效果。结果：实验验组比对照组取得更好的临床疗效。结论：根据病人在胃部术后出现出血的情况，采用科学、有效的措施对病人进行治疗，能够有效地缓解病人的病情，减轻病人的痛苦，同时还取得了有效的临床治疗效果。
【关键词】普外科；胃部术后出血；临床治疗
在进行胃部手术后，一般都会出现并发症，但是术后出血却是所有并发症中最危险的一种症状。如果在术后工作中没有及时的处理妥当或者运用有效的解决方式，很容易威胁到病人的生命和健康安全。因此，在临床医学工作中应该重视胃部手术后出血。本文简要分析了普外科胃部术后出血病人的临床治疗情况，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次调查研究使用的资料是选取了某市医院从2014年1月到2016年3月收治的65位胃部手术后出血的病人。其中男性病人有31位，女性病人有34人，年龄阶段为25~68岁，平均年龄是39±5.4岁。病人会有程度不同的呕血或者黑便，如果出血量过多，还会有头晕、恶心、出汗、口渴等不适感。部分病人会有连续三到七天的发热现象，然而体温一般都没有超过38.5℃。分析实验室的调查和出血病灶情况后，再根据病人的病情，将他们分成两组，一组是对照组，人数为27，另一组是实验组，人数为38，然后分别运用手术与非手术方式进行治疗。
2、方法
（1）对照组
运用手术方法来治疗对照组的病人，具体的方法包括：在手术前，调查好病人的贫血情况和营养不良的原因，有差异的地方需要及时纠正，同时需要科学的调节病人的饮食习惯和膳食搭配。对待幽门完全梗阻的病人，在其手术前应该禁止进食，需要的时候还需要为病人的胃肠做减压的工作，每天晚上用400~800ml的生理盐水为病人清洗胃部，同时为病人补充适量的液体与电解质。为病人麻醉后，让病人平卧在病床上，再使用碘伏对预备手术的皮肤进行消毒。对待溃疡穿孔的病人，行修补术。如果病人的病灶出现质硬、偏大穿孔或者水肿的情况，影响到缝合的效果，建议先运用大网膜堵塞好穿孔，然后再继续结扎和缝合的工作。如果病人患的是癌症，应该在与肿瘤边缘距离5~8cm处，使用肠钳夹住胃壁与需要吻合的肠壁，之后再继续缝合的过程。需要注意的问题是，在缝合过程中，应该使用盐水浸泡过的纱布保护手术区周围。
（2）实验组
运用非手术方法来治疗实验组的病人。如果病人出现呕血或者黑便的情况，再持续的进食和喝水，只会时其病灶出血的情况加重。因此，病人应该及时停止进食与喝水。在病人吐血后，让病人漱口吐出，切忌咽下漱口水，然后让病人口含冰块。此时还需要用冷水带敷上病人的左上腹部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果病情比较严重的病人，应该为其提供氧气，并且借助放置胃管的方式将胃里的积血吸出，根据病人出血的实际情况，为病人灌注药品。之后再补液中添加止血敏，对病人进行滴注，保证胃管灌注的浓度保持在80mg/L，有效地消除去甲肾上腺素和凝血酶。采用分点注射的方法为病人注射适量的止血剂（10% 10ml盐水+1.2~2.5mg肾上腺素），再根据病人的病情特点对其进行气囊压迫或者内镜止血的治疗。
3、疗效评价标准
有效：出血症状完全消失，且在7天内没有出现复发现象；无效：出血症状没有得到有效缓解，或出血症状消失，但7天后再次复发。
4、统计学方法
使用SPSS 17.0软件对病人的数据资料进行处理，P < 0.05为差异有统计学意义。
二、结果
对照组中，无效4例，有效23例，有效率为85.19%，实验组中，无效3例，有效35例，有效率为92.11%，由此可知，实验组的临床疗效较明显（P <0.05）。
三、讨论
在普外科胃部术后病人容易引发的并发症中，上消化道大出血是最严重的疾病种类。根据我国有关的调查研究，这种疾病的发生率为1%~2%。但是相关的研究也表明了，只要在进行手术之前明确诊断，在进行手术过程中认真操作、准确的观察，运用先进的科学治疗技术和手段，可以避免病人在术后出现上消化道出血的情况。根据相关的医学资料，可知胃部术后出血的原因包括以下方面：吻合口出血现象。病人在接受胃部手术后出血的最常见的原因是吻合口出血。在过去的资料中显示，吻合口出血的病人到达了病人总数的85%。大部分的病人出血的位置都是吻合口的小弯侧。不仅因为小弯侧动脉的压力比较大，与胃部做动脉的距离较短，以及粘膜下端血管丰富，还因为临床医疗的手术水平。吻合口出血的病人发生出血的现象一般都在手术后的一个星期左右，而且病人的原发病都是十二指肠球部溃疡伴穿孔、出血等。在进行手术时病人的胃壁都会发生水肿的情况。因此，这类病人术后出现出血的原因一般都是，胃壁水肿缓解后引起的吻合口缝线松动，造成边缘粘膜缝扎不牢靠。因此，如果医生在手术时发现病人胃壁出现水肿的现象，应该认真缝合其缝合口粘膜下的血管。在结束缝合后，需要统一收紧全程缝线，保证吻合口的缝合针孔距离不超过5mm。需要注意的一点是，缝合的不应该太紧，以防粘膜局部会由于供血不足出现坏死出血的现象；胃残端出血现象。胃残端出血也是引起胃部手术后病人出血的主要原因之一。如果残闭器出现了吻合过松的现象，很可能造成病人的早期出血。如果太紧，还可能会因为粘膜坏死而引起滑脱的情况，同样会引起病人的早期出血。因此，在运用残闭器时，需要适当的调节其松紧度，同时还需要仔细检查是否出现了钉子脱落的情况或者楼吻的情况。如果在残闭器吻合后出现出血的情况，应该及时进行缝合；急性胃勃膜病变。在临床医学中不常见急性胃勃膜病造成的早期出血。然而如果病人伴有严重的休克或者感染的症状，很可能继发。另外，胃部术后早期出血多发生在术后数小时内，术中止血、结扎与缝合不完善等因素都可能会导致此现象的发生；而术后后期出血则常在术后第7到10天发生。如果采取有效措施进行积极治疗后，病人血压出现持续下降，短期内出现黑便、呕血、胃管内出现大量出血等现象，则应及时再通过手术进行止血。本研究分别使用手术与非手术方法对对照组和实验组病人进行治疗，根据本研究中的治疗结果，两组病人的有效率分别为85.19%和92.1 1%，因此，在临床治疗中，应结合病人病情采取相应的治疗措施，这样才能取得良好的临床疗效，从而才能有效促进病人康复。近年来，有研究人员指出可以通过纤维胃镜对病人的出血部位进行喷洒药物或热凝固方式治疗。在手术之前，应该对出血病灶的具体位置进行确认，避免混淆真正的出血病灶。手术方式应该选择最简便、有效的方法，在最大程度上降低病人的痛苦。
参考文献：
[1]梁韶明，周春艳.胃手术后近期吻合口出血的治疗[J].中国医药指南.2012（32）
[2]贾得军，吕明瑜.普外科胃部手术术后出血的临床治疗探讨[J].临床合理用药杂志.2013（10）
[3]陈雷.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗措施分析[J].中国卫生标准管理.2015（18）
[4]曹伟强.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法分析[J].中国实用医药.2015（35）
[5]王小四.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗措施探讨[J].现代医药卫生.2012（19）
论文作者:赵明星,张志强,韩冰,赵智辅,张建平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：病人论文; 胃部论文; 术后论文; 手术论文; 手术后论文; 情况论文; 实验组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;