（江苏省盐城市第一人民医院骨科 江苏 盐城 224000）
【摘要】 目的：分析负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果。方法：选取我院2015年7月—2018年7月收治的80例四肢骨折合并严重软组织损伤的患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者仅行常规换药治疗，观察组则采用负压封闭引流术治疗，对比两组创面愈合时间、换药次数、治疗后创面面积。结果：对照组治疗总有效率为77.5%，观察组治疗总有效率为95.0%，差异显著（P＜0.05）；与对照组对比，观察组创面愈合时间缩短，换药次数减少，治疗后创面面积减小，差异显著（P＜0.05）。结论：四肢骨折合并严重软组织损伤采用负压封闭引流术治疗利于促进创面愈合。
【关键词】 四肢骨折；严重软组织损伤；合并；负压封闭引流术；临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0088-02
四肢骨折发病率高，患者通常会有严重软组织损伤合并出现[1]。现阶段，临床上通常会采用常规创面清理、换药方式对患者进行治疗，但因患处在空气中长时间暴露，所以极易出现感染现象，不利于创面修复[2-3]。负压封闭引流术是指采用明胶和聚乙烯醇组成的新型高分子复合材料对创面进行修复，利于缩短修复疗程。本研究在四肢骨折合并严重软组织损伤中应用了负压封闭引流术，并对其应用效果进行探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月—2018年7月收治的80例四肢骨折合并严重软组织损伤患者，患者及其家属均知情同意。随机分为两组，观察组年龄20～60岁，平均年龄（42.58±1.29）岁，共40例，男性30例，女性10例；机械绞伤、高处坠落伤、重物砸伤、交通意外伤患者分别有1例、2例、15例、22例。对照组年龄21～59岁，平均年龄（42.19±1.32）岁，共40例，男性28例，女性12例；机械绞伤、高处坠落伤、重物砸伤、交通意外伤患者分别有1例、3例、13例、23例。对比两组资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均先行清创处理，清洁创面，最大程度上将创面污染减少，将创面异物、分泌物以及坏死组织清除干净。对照组行常规换药，常规放置引流管或者引流条，采用棉垫或者纱布对其进行包扎。观察组清创之后，完成聚乙烯醇海藻盐泡沫材料裁剪，使其与创面大小相似，以泡沫材料面积为依据，将引流管（1根～2根）插入，连接三通接头；创缘皮肤采用75%的酒精彻底清理，创面采用生物半透明粘贴薄膜进行封闭，并且要注意薄膜覆盖面积要超出创缘2cm～3cm，泡沫材料粘贴，引流管出口边缘采用系膜法封闭；将引流管与负压机连接好，负压开放，在有多条引流管的情况下，可应用Y形接头将其集合到一处，然后再将负压源连接好，控制负压在125mmHg～450mmHg之间；术后行持续负压吸引，48h之后行间断式吸引或者持续吸引；如果观察到术后引流通畅，并且封闭状况良好，那么便可选择在7d～10d之后将泡沫材料揭开，或者对其进行更换，如果发现有较多凝血块、坏死组织或者黏稠分泌物，对正常引流进行了阻碍，那么便要马上对其进行清理，或者直接将其更换。
1.3 观察指标
对比两组临床疗效、创面愈合时间、换药次数、治疗后创面面积。
疗效评定标准：若出现较多分泌物，植皮出现坏死现象，创面扩大或者未见缩小，则为无效；若创面明显缩小，分泌物有所减少，生成新肉芽，需要换药，则为显效；若治疗3周之内创面愈合，表皮生长状况良好，不需要行换药处理，则为治愈[4]。
1.4 统计学分析
在统计软件SPSS20.0中将数据均录入，计量资料、计数资料分别经t、χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
与对照组（77.5%）对比，观察组（95%）治疗总有效率提高（P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[n(%)]
3.讨论
现阶段，机械伤害、工程伤害以及交通事故伤害不断增多，四肢骨折患者数量也明显增多，且多数四肢骨折患者会有严重软组织损伤出现。该类损伤造成的创面污染严重程度高，外固定为常规处理方式，但清创之后需要将创面长常见暴露，极易引发严重并发症，延迟创面修复时间[5]。为此，本研究在患者治疗过程中应用了负压封闭引流术，结果显示，观察组治疗总有效率为95%，高于对照组的77.5%，观察组创面愈合更短，换药次数更少，治疗后创面面积小于对照组（P＜0.05），提示负压封闭引流术的应用效果理想，能对创面愈合进行有效促进。究其原因，负压封闭引流术能够进行高效引流，通过全方位、高负压引流，能促使被引流区脱落坏死组织、渗液以及脓液被彻底引流出引流区。其次，负压封闭引流术的设计还能促使引流管相对畅通时间明显延长，确保获得高效的引流效果；负压封闭引流术还能将创面愈合时间大幅度缩短，促使创面感染发生率降低，将抗生素应用量减少；创面封闭还能对二次感染与院内交叉感染进行有效预防。
综上所述，四肢骨折合并严重软组织损伤采用负压封闭引流术治疗的临床疗效显著，促进创面愈合。
【参考文献】
[1]薛朝亚，刘学辉，高怀银.接骨七厘片联合负压封闭引流技术治疗跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床观察[J].河北医学，2017，23(8):1288-1291.
[2]马海东，高岩，李绍光，等.负压封闭引流在足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤中的应用[J].中华医学杂志，2017，97(35):2746.
[3]段冬，高新宇，张远贵.负压封闭引流技术联合网状中厚皮移植治疗四肢大面积皮肤缺损合并感染[J].江苏医药，2017，43(11):800-802.
[4]张波，马娟，乔星.负压封闭引流术在软组织创面中的临床应用[J].重庆医学，2017，46(34):4818-4820.
[5]罗宝宁，王国新.负压封闭引流技术治疗软组织缺损导致的开放性骨折的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017，21(1):115-116.
论文作者:何金海,刘红兵,丁亚军
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：创面论文; 负压论文; 软组织论文; 损伤论文; 患者论文; 引流术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年32期论文;