【摘要】目的：分析预防性护理干预效果对新生儿高胆红素血症发病率的影响。方法：对我院新生儿科新生儿200例分为两组，其中对照组100例常规护理，观察组100例预防性护理干预。结果：观察组高胆红素血症发生率2%低于对照组高胆红素血症发生率9%，观察组经皮胆红素指数、血清胆红素水平较对照组显著降低，胎便排尽时间、黄疸持续时间较对照组缩短，每日奶量较对照组高，观察组新生儿护理后每日哭闹时间短于对照组，每日睡眠时间较对照组延长，P<0.05。结论：预防性护理干预能减少新生儿高胆红素血症的发生，促进新生儿排便。
【关键词】预防性护理干预；新生儿；高胆红素血症
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0043-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of preventive nursing intervention on the incidence of neonatal hyperbilirubinemia. Methods 200 neonates were enrolled in our hospital. The control group was treated with 100 cases of routine nursing and 100 cases of preventive nursing intervention. Results The incidence of hyperbilirubinemia in the observation group was less than 2% lower than that in the control group (9%). The levels of bilirubin index and serum bilirubin in the observation group were significantly lower than those in the control group The duration of jaundice was shorter than that of the control group, and the daily milk was higher than the control group,The daily crying time of neonatal care group was shorter than that of control group, and the daily sleep time was longer than that of control group, (P<0.05). Conclusion Preventive nursing intervention can reduce the occurrence of neonatal hyperbilirubinemia and promote neonatal bowel movements.
【Key words】Preventive nursing intervention; Neonatal; Hyperbilirubinemia
新生儿高胆红素血症是因胆红素代谢紊乱致胆红素水平增加，使皮肤、黏膜、巩膜黄染[1]，是新生儿科常见疾病，尤其是好发于早产儿，对新生儿安全产生一定危害。因此，需积极预防新生儿高胆红素血症的发生，促进新生儿尽早排便。本文就对新生儿采取预防性护理干预，分析预防性护理干预对新生儿高胆红素血症的影响，其结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中200例新生儿于2016年1月至2017年1月期间在我院新生儿病室就诊，其中131例早产儿，新生儿窒息69例；新生儿病情相对稳定，排除严重窒息、重度感染、凝血机制障碍者；根据护理不同分为两组，对照组100例，男63例，女37例；体重1200～2400g，平均（1750±80）g；观察组100例，男60例，女40例；体重1200～2500g，平均（1780±85）g；两组新生儿性别、体重等资料利用统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。
1.2 护理方法
对照组新生儿临床护理选择常规护理。医护人员应注意小儿身体情况，做好患儿基础护理，防寒保暖，控制病房温湿度，维持病房新鲜空气，给予小儿营养支持。观察组新生儿临床护理选择预防性护理干预。（1）基础护理。医护人员应做好新生儿基础护理，注意保暖，病房定期通风换气，保持病房安静，空气流通，控制室内适宜温湿度，一般室内温度控制在24～26℃，湿度控制在55～65%左右。新生儿病房应尽量减少家属探视次数，控制外人出入，严格落实好入室人员管理，着装规范，严格执行手卫生，避免发生感染。对新生儿家长，应鼓励新生儿母亲哺乳，做好新生儿个人卫生，尽量穿棉柔、舒适、轻软、宽松的衣服，每日注意更换衣物，避免皮肤红肿、破损。（2）排便护理。新生儿出生后可利用石蜡油棉签纳肛，刺激肛门括约肌收缩促进肠蠕动排便；或出生后6h内行温生理盐水洗肠，取39～41℃生理盐水用注射器抽取10～20mL，根据新生儿孕周、体重将6～8F吸痰管插入直肠4～5cm，缓慢注入生理盐水，轻轻转动吸痰管，于腹部脐周用大鱼肌、掌心顺时针、逆时针交替按摩，进而刺激肠胃蠕动，促进小儿排泄。同时肛管轻柔转动，能对肛门括约肌产生刺激，利于大便排出。（3）抚触护理。新生儿病房温湿度应控制合适，在暖箱或辐射保暖床上行抚触护理。抚触时先洗净双手，涂抹润肤油，在新生儿安静状态下抚触，于头部-面部-胸腹部-四肢-背部-骶部、臀部顺序进行，其中头部、背部使用指揉法，四肢使用挤捏法，每次抚触约10～15min，每天按摩两次，注意观察新生儿面部状态，待皮肤微红最佳。（4）营养支持护理。新生儿尽量采取母乳喂养，教导正确喂养姿势，正确喂养。对具备喂养体征新生儿在出生30min内母乳喂养，吸吮能力低新生儿行滴管喂养，于新生儿口角滴入2～3滴，适当诱导新生儿吸吮，注意新生儿神色、呼吸，是否呕吐。无法吸吮新生儿行鼻饲，于2mL母乳开始适量增加，少食多次，速度缓慢适宜。新生儿喂养期间时，注意观察新生儿面色、呼吸，轻轻拍打背部。随后取右侧卧位，适当抬高头部，偏向一侧，避免呕吐物窒息。
1.3 观察指标
观察两组患儿护理具体情况，密切观察并准确记录两组新生儿胎便排尽时间、高胆红素血症发生率、每日奶量及黄疸持续时间，用全自动生化分析仪计算新生儿经皮胆红素指数、血清总胆红素。
1.4 统计学方法
研究中相关数据应由SPSS 18.0统计学软件处理。对研究中计量资料需选取独立配对t值，计数资料处理应取卡方χ2检验，当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组新生儿高胆红素血症发生率比较
观察组患者高胆红素血症发生率2%（2/100），对照组患者高胆红素血症发生率9%（9/100）,两组比较，P<0.05。
2.2 两组新生儿经皮胆红素指数、血清胆红素水平比较
两组新生儿护理前经皮胆红素指数、血清胆红素水平比较，无显著差异，P>0.05；护理后经皮胆红素指数、血清胆红素水平显著降低，两组护理后比较，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1所示。
3.讨论
高胆红素血症是新生儿常见疾病，因新生儿胆红素代谢功能异常，影响胆红素排泄过程，进而会增加小儿体内血清胆红素水平，致高胆红素血症发生。高胆红素血症患儿多表现为皮肤黄染、黏膜黄染及巩膜黄染，高胆红素血症发病因素复杂，由于新生儿身体机制尚未发育完善，胆红素代谢功能异常致胆红素水平增加，病情严重者甚至会使胆红素透过血脑屏障，诱发胆红素脑病，更为甚者会导致新生儿死亡，遗留严重的后遗症。因此对高胆红素血症，需及时治疗处理，改善新生儿临床症状。临床对新生儿高胆红素血症，因做好新生儿预防措施，积极改善新生儿预后，减少高胆红素血症的发生。
通过预防性护理干预，观察组高胆红素血症发生率2%低于对照组高胆红素血症发生率9%，观察组经皮胆红素指数、血清胆红素水平较对照组显著降低，胎便排尽时间、黄疸持续时间较对照组缩短，每日奶量较对照组高，新生儿护理后每日哭闹时间短于对照组，每日睡眠时间较对照组延长，差异有统计学意义，P<0.05。研究结果看出，对新生儿取预防性护理干预，能减少新生儿高胆红素血症的发生，缓解高胆红素血症患儿临床症状，促使小儿尽快排便，减轻小儿黄疸症状，改善新生儿生活状况。
通过对新生儿预防护理干预，为新生儿创建舒适、温暖、干净的病房环境，配合灌肠、腹部按摩、抚触及营养支持，能阻断肠肝循环，抑制肠肝循环过程中对胆红素的吸收，进而促进新生儿排出胎便，减少新生胆红素水平。抚触护理能增加新生儿迷走神经兴奋性，促进促胃液素、胰岛素分泌功能，利于肠胃食物吸收，恢复婴幼儿哺乳功能，加强肠蠕动，减轻新生儿腹胀、腹痛等症状[2]，故而减少新生儿哭闹时间。
【参考文献】
[1]张灵先，柳俊瑾，赵艳珍.护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果观察[J].护士进修杂志,2014,29(13):1192-1193.
[2]李玉峰.抚触护理对新生儿排便、奶量及高胆红素血症的影响[J].安徽医药,2013,17(10):1820-1821.
论文作者:黄丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 血症论文; 预防性论文; 对照组论文; 发生率论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;