（厦门市第五医院 福建厦门 361001）
【摘要】目的：探讨泌尿系肿瘤患者手术前的心理障碍，并给予相应的心理护理，观察其效果。方法：选取科室2014年1月—2016年10月住院手术的泌尿系肿瘤患者82例，使用单双号法将82例泌尿系肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组各41例。对照组给予术前常规护理，观察组在此基础上对患者心理状况调查和分析，制定适当的心理干预方案，对比两组的护理效果。结果：通过护理后，观察组患者的心理障碍改善显著，比较其差异有统计学意义 (t=8.712，P<0.05)。两组患者术后在规定时间内康复情况比较，观察组痊愈率为73.2%高于对照组的 39.0%，比较差异有统计学意义 (χ2=5.291，P<0.05)。结论：术前通过适当的心理护理可以有效缓解泌尿系肿瘤患者的负面情绪，并有利于患者康复。
【关键词】泌尿系肿瘤；心理护理；心理障碍；术前
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0179-02
随着社会的不断发展，人们对健康的认知逐渐增高。然而，疾病的发生依然频繁，需要进行各种手术的患者也较多。无论小或者大的手术对于患者来说，都会存在着一定的消极情绪或者心理，也可称之为术前的心理障碍。术前的心理障碍会表现为恐惧、焦虑、害怕疼痛、悲观失望等等。这类心理问题的产生会引起神经内分泌的变化，从而降低患者的免疫力，使手术耐受性降低，从而增大手术风险，同时也影响术后的康复治疗[1]。因此，采用心理护理帮助患者解决术前的心理障碍问题很重要，恰当的心理护理可降低术中风险，提高患者的治愈率。所以本次研究主要来探讨泌尿系肿瘤患者手术前的心理障碍，采用相应的心理护理，观察采用心理护理后的手术顺利程度和患者治愈情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取科室2014年1月—2016年10月住院手术的泌尿系肿瘤患者82例泌尿系肿瘤患者，经确诊82例泌尿系肿瘤患者中，肾囊肿32例，肾癌25例，膀胱癌14例，前列腺癌11例，其中男40例，女42例。按照单双号法将82例泌尿系肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者年龄21～79岁，平均(46.25±8.22)岁；对照组患者年龄24～85岁，平均(45.37±7.24)岁。两组患者年龄、性别、病变部位等一般资料进比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知悉本组研究的目的、方法，同意并自愿参加本次研究，并签署知情同意书，通过伦理委员会批准。
1.2 护理方法
1.2.1对照组采用一般术前常规护理。
1.2.2观察组在给予术前一般常规护理的同时，并对患者心理状况进行评估，制定相应的心理干预治疗方案，具体如下。 泌尿系肿瘤患者术前心理状况评估：（1）术前恐惧。手术患者的心理障碍发生率较高，恐惧心理是患者术前产生心理障碍的主要原因之一，部分患者对于泌尿外科手术一概不知，没有正确认识自己的病情与手术，进而产生恐惧心理。（2）术前焦虑。一些患者对手术没有充分心理准备，害怕手术后影响日后的生活，顾虑手术效果，怕有生命危险而紧张和焦虑。（3） 悲观失望。部分患者得知患了肿瘤就对生活失去了信心。（4）害怕术中疼痛。一些害怕术中疼痛的患者，会对手术疼痛产生紧张不安的情绪，本次研究中就有部分患者术前害怕手术中疼痛无法耐受。这与患者对疼痛的耐受程度、行为反应和心理因素有关[2]。术前护理：（1）心理的护理。在手术前多与患者进行沟通，以温和、耐心的心态在交流中明白患者的疑虑，理解患者的处境，使患者把不良情绪发泄出来，对于其担忧的问题给予安慰，并引导其朝着乐观的方向去思考。（2）行为的控制。指导患者进行全身放松，教导调节心理状况的方法，使患者自我意识调节躯体的生理功能，从而缓解恐惧。（3）语言的安慰。语言安慰和积极暗示可以缓解紧张情绪，甚至治疗疾病。（4）进行健康教育。医务人员应通过通俗易懂的语言向患者告知手术的意义、手术的必要性和成功率，形象地描述手术过程，从而减少患者的顾虑，使其积极配合手术 [3] 。
1.3 观察指标和疗效评价
在手术前护理后，对两组进行患者恐惧、焦虑、悲观、失望等心理障碍的评估。在手术结束以后，在对患者的康复和痊愈情况进行比较，具体标准为：A.痊愈：患者无任何症状发生>90%；B.显效：患者基本无其他病症发生减少80%～90%；C.有效：患者未能完全康复79%～60%[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计处理。
2.结果
2.1 护理前后心理障碍评分的比较
进行护理前，两组评分比较差异无统计学意义(t=0.267，P>0.05)；进行护理后，两组间比较差异具有统计学意义(t=8.712，P<0.05)，（见表1）。
2.2 康复情况的比较
观察组痊愈率为73.2% 显著高于对照组的39%，组间比较差异具有统计学意义(χ2=5.291，P<0.05)，（见表 2）。
3.讨论
术前的心理障碍是手术患者常见的心理问题，它对手术能否顺利进行及术后患者的康复都有影响。患者在受到强烈刺激的病痛时候，机体会产生一系列的生理反应，如血压升高、心跳加快、代谢改变等[5]。一些泌尿外科肿瘤手术患者术前出现恐惧感、焦虑感，担心手术疼痛或失败，担心影响今后的生活，部分患者甚至悲观失望。这些问题易使患者最初的紧张转化为恐惧，会导致生命体征的不稳定，不能很好地配合手术的完成，影响疾病的康复。本次研究经过分析观察组和对照组经过术前护理后，连续对两组有恐惧、焦虑、悲观、失望等心理障碍的患者评分得出护理前两组评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，而经过护理后，观察组心理障碍改善显著，差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者手术结束后，规定时间内康复情况比较，观察组患者痊愈30例，对照组痊愈16例，观察组痊愈率73.2%明显高于对照组的39.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，本次研究表明，在术前对患者心理状况进行评估，并制定相应的心理护理方案，采取心理治疗、语言安慰、控制心理等护理措施，具有明显效果，有助于患者的康复。
综上所述，对泌尿系肿瘤患者术前进行适当的心理护理，可以有效消除其心中的不安和疑虑，使患者情绪保持稳定。提高对手术信心，积极配合医生实施手术，能使手术顺利完成，有助于患者的顺利痊愈，提高其生活质量[6]。
【参考文献】
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[4]高彩霞马芳张晓君.生症住院患者身心症状和心理护理需求调查[J].中国老年保健医学，2010，08(3):71-71.
[5]曹元伟.护理在疼痛诊疗中的作用与地位[J].中华现代外科学杂志，2005.06(2):25-26.
[6]亓秀琴，路玉芳.手术病人心理分析及心理护理[J].中华现代护理学杂志，2012.11(7)：53.
论文作者:陈莽劝,罗月红
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 泌尿系论文; 手术论文; 术前论文; 心理论文; 心理障碍论文; 肿瘤论文; 《心理医生》2017年5期论文;