湖南省郴州市妇幼保健院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 分析探讨双胎妊娠并发症应用产前超声监测的诊断和治疗选择的临床价值，进一步为临床预防和治疗提供参考依据。方法：选取2014年1月-2016年1月我院收治的80例双胎妊娠孕妇，并对其临床资料以及超声监测的诊断方法进行分析，综合分析患者是否出现选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征等并发症，对所有患者连续观察并在产后进行追踪随访。结果：80例双胎妊娠孕妇中①有40例双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA），其中1例宫内死亡，1例双胎生长不一致；②有37例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA），其中出现3例双胎输血综合征，2例选择性胎儿生长受限，1例胎儿唇裂畸形，1例其中一胎宫内死亡；③剩余3例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）。其中1例双胎连体。1例其中一胎畸形 由此可见，DCDA的并发症明显小于MCDA和MCMA（P<0.05），产前超声监测诊断与终止妊娠的结果符合率100％。结论：双胎妊娠的并发症发生率高，特别是对于单绒毛膜双胎，产前早期超声监测诊断可及早、准确的发现双胎异常，并提示进行临床医生进行相应的临床处理．
【关键词】双胎妊娠并发症；产前超声监测；诊断和治疗；单绒毛膜囊双胎
近年来，随着我国生殖技术的不断应用和发展，双胎妊娠的发生率日益增长，双胎妊娠在临床上属于高危妊娠，胎儿的并发症发生率和死亡率明显高于其他普通单胎妊娠，其主要并发症包括了所有单胎及单绒毛膜囊双胎可能发生的，如畸形、双胎连体以及双胎输血综合征等[1]。临床大量经验表明，产前早期超声监测诊断可及早并准确的发现双胎异常，并给予相关的临床措施以减少产妇和胎儿的发病率和死亡率。本次研究为分析探讨双胎妊娠并发症应用产前超声监测的诊断和治疗选择的临床价值，选取了我院80例双胎妊娠孕妇，并对其临床资料以及超声监测的诊断方法进行分析，结果表明DCDA的并发症明显小于MCDA和MCMA（P<0.05），产前超声监测诊断与终止妊娠的结果符合率100％，说明产前早期超声监测诊断可及早、准确的发现双胎异常，临床价值高，现报道如下。
l资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月2016年1月间我院收治的双胎妊娠孕妇80例，孕妇入院后经过相关诊断，经血常规、肝肾功能、尿常规、尿HCG等常规检查，所有孕期排除肝、肾、心等衰竭等严重合并疾病，对所有孕妇进行知情同意，并书面签署知情同意书。孕妇年龄分布在22岁-45岁，平均年龄为31.3岁，经产妇25例，初产妇55例，其中5例孕期并发高血压，3例并发糖尿病，1例肺部感染，2例高血脂症，1例急性心功能不全，2例高尿酸血症等。临床资料详见表l。
l.2仪器与方法
使用PHILIPSIU22及GE730彩色多普勒超声诊断仪，腹腔内探头频率3-5MHz，经阴道探头频率为5-7MHz。患者取仰卧位，经阴道超声检查盆腔、子宫及其附件，并确诊孕妇绒毛膜性，并在过程中记录每个胎儿全身的各个系统和附属物结构，测量胎儿的股骨长度、双顶径、腹围、头围以及子宫羊水量，确定胎盘厚度、数量以及位置，探查胎儿是否有隔膜以及隔膜厚度、隔膜与胎盘的连接形态、胎儿性别等。并对所有患者连续观察并在产后进行追踪随访。
l.3绒毛膜性诊断标准[2]。
①超声诊断可见宫腔内存在2个胎儿和2个胎盘回声则为双绒毛膜双羊膜囊双胎，即DCDA；②超声诊断可见宫腔内存在2个胎儿、2个羊膜囊、1个胎盘，且胎儿之间隔膜与胎盘结构为“A”，则为双绒毛膜双羊膜囊双胎，即DCDA，隔膜与胎盘结构为”T”型则为单绒毛膜双羊膜囊双胎，即MCDA；③超声诊断可见宫腔内存在2个胎儿、1个羊膜囊、1个胎盘则为单绒毛膜单羊膜囊双胎，即MCMA。
1.4统计学分析
本次研究使用SPSS20.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用X2检验，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。
2 结果
80例双胎妊娠孕妇中①有40例双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA），其中l例宫内死亡，l例双胎生长不一致，并发症发生率为5.0％：②有37例单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA），其中出现3例双胎输血综合征，2例选择性胎儿生长受限，1例胎儿唇裂畸形，l例其中一胎宫内死亡，并发症发生率为18.9％；③剩余3例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA），其中1例双胎连体，l例其中一胎畸形，并发症发生率为66.7％。由此可见，DCDA的并发症明显小于MCDA和MCMA（P<0.05），产前超声监测诊断与终止妊娠的结果符合率100％。说明双胎妊娠的并发症发生率高，特别是对于单绒毛膜双胎，产前早期超声监测诊断可及早、准确的发现双胎异常，并提示进行临床医生进行相应的临床处理。
3讨论
双胎可分为双卵双胎和单卵双胎，而单卵双胎由可根据受精后卵子分离的时间不同而分为双绒毛膜囊双胎（DCDA）、单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）以及单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）[3]。综上所述，本次研究为分析探讨双胎妊娠并发症应用产前超声监测的诊断和治疗选择的临床价值，进一步为临床预防和治疗提供参考依据，特选取了2014年1月-2016年1月间我院收治的80例双胎妊娠孕妇，并对其临床资料以及超声监测的诊断方法进行分析，综合分析患者是否出现选择性胎儿生长受限、双胎输血综合征，对所有患者连续观察并在产后进行追踪随访，结果显示80例双胎妊娠孕妇中①有40例双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA），其中1例宫内死亡，1例双胎生长不一致；②有37例单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA），其中出现3例双胎输血综合征，2例选择性胎儿生长受限，l例胎儿唇裂畸形，l例其中一胎宫内死亡；③剩余3例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA），其中l例双胎连体，l例其中胎畸形。
由此可见，DCDA的并发症明显小于MCDA和MCMA（P<0.05），产前超声监测诊断与终止妊娠的结果符合率100％，说明双胎妊娠的并发症发生率高，特别是对于单绒毛膜双胎，产前早期超声监测诊断可及早、准确的发现双胎异常，并提示临床医生进行相应的临床处理。
参考文献：
[1]刘新秀，辜秋阳，等．产前超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗选择的价值[J]．福建医科大学学报，2014，48（4）：269．270
[2]Carol SG，Soothill Pw，Abdel．Fattah SA，et al Prediction of chorionicity in twinpregnancies at 10-14 weeks ofgestation[J]．BJOG，2002，109：I 82．1 86
[3]杨静，杨太珠，等.超声检查在异常双胎妊娠中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2012，23（4）：421．422
论文作者:李朋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：羊膜论文; 超声论文; 绒毛论文; 并发症论文; 产前论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 《航空军医》2016年第13期论文;