益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002
摘要：目的：探讨中医辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床效果；方法：选取我院2012年1月至2014年3月收治的尿毒症患者88例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组44例，对照组行单纯西药治疗，观察组在治疗组基础上联合中医辨证论治，观察两组患者生化指标变化及治疗效果；结果：观察组Cr、Ccr及BUN均明显低于对照组，观察组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组70.45%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在尿毒症治疗中，中医辨证论治联合西药治疗能有效改善患者临床症状，具有较好治疗效果，安全性高，患者治疗依从性好，值得推广应用。
关键词：中药辩证论证；西药治疗；尿毒症
肾衰竭具有较高死亡率，严重威胁患者健康及生命安全。临床中，西医主要采取透析及肾移植治疗为主，相关研究表明[1]，西医治疗会引起各种并发症及不良反应，且治疗成本高。患者生活质量下降，且极易产生其他并发症，加重患者痛苦。采取有效措施，在消除病变同时，缓解患者痛苦，减少并发症发生，是临床治疗的主要目的。本研究对88例患者治疗方法进行对比分析，探讨了中医辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床疗效，以下为分析报告：
资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年3月收治的尿毒症患者88例为观察对象，男性患者57例，女性患者31例，年龄29~68岁，平均年龄（43.6±3.4）岁，病程6个月~5年，平均病程（1.2±0.5）年，致病原因：24例为糖尿病引起，37例为慢性肾小球肾炎引起，27例为慢性肾盂肾炎引起。所有患者经血常规、肾功能检查、肾脏彩超等检查后确诊，排除心、肝、肺功能障碍及精神疾病患者。随机将88例患者分为观察组与对照组，每组44例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。
1.2方法
对照组单行西药治疗，根据患者具体情况进行血液透析治疗，观察组于对照组治疗基础上行中医辨证论治，具体方法为：对于痰瘀阻滞型患者，予以补气化痰治疗，行黄芪地黄汤、二陈汤及桃红四物汤；对于痰热阻滞、痰水互结型患者，予以利水活血及清热化痰治疗，行黄连温胆汤；对于心肾阳虚患者，予以温通心肾治疗，行苓桂术甘汤治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗时间，住院时间及生化指标变化，同时记录两组患者治疗总有效率，作对比分析。
1.3 疗效判定
显效：经治疗，患者临床症状基本消失，体征恢复正常，各指标基本正常；有效：经治疗，患者症状改善，体征明显恢复；无效：经治疗，患者临床症状及体征无改变甚至加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件有统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，计量资料以（ ±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
2.1两组患者生化指标对比
观察组与对照组相比，Cr、Ccr及BUN值均明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.
3.讨论
尿毒症是肾衰竭终末期，为临床常见的肾脏疾病类型，临床治疗主要以血液透析为主，帮助体内清除毒素，缓解患者症状。虽然血液透析具有一定疗效，治疗不良反应较多，极易对患者的生活质量造成严重影响，中西医结合治疗尿毒症是临床上新推出的治疗方式，在行血液透析治疗后，加用中药治疗，起到中和药效，缓解血液透析的不良反应症状，起到加强血液净化，清除毒素的目的。
中医认为[2]，尿毒症是因肾炎久治不愈后形成的肾单位坏死及肾经络不通等因素，引发肾脾虚弱，气血阻滞，出现肾小球硬化后，使用西医治疗难以彻底将体内毒素完全清除。采取中医辨证治疗，将尿毒症分为痰瘀阻滞气、阴两虚型及痰热阻滞、痰水互结型，心肾阳虚、痰瘀阻滞型三种。采取中药治疗时，主要是对残存的肾功能进行保护，促进体内的代谢功能，降低西药形成的肾脏毒副作用，缓解血液透析引发并发症，从而对机体作全系统的调理[4]。
中医治疗主要提倡内外兼治的理念，治疗主要为内服补气血、健脾肾的中药汤剂，联合中药敷贴、灌肠与药浴等方式结合，改善患者的生活规律，起到共同治疗的作用。黄芪、党参、当归为益气补气的有效药物，大黄具有清湿热、泻火、化瘀、解毒的功效；丹参可祛瘀止痛、养血安神；白术有安神、健脾胃之效；冬虫夏草有补肾壮阳之功，结合可起到补气血、清热解毒、活血化瘀、补肾壮阳之效。黄芪地黄汤有补气养血之效，地黄可养血补血，具有滋阴补肾的作用，可起到补肾养血之效；二陈汤可燥湿化痰，理气和中，可减轻痰浊内阻导致的恶心、呕吐、纳差等症状；桃红四物汤可起到养血活血之效，改善微循环，保护残存肾功能；同时，督促患者在日常生活中，保持健康饮食，结合食疗方案，起到辅助治疗的作用。
有学者认为[3]，血液透析治疗尿毒症是一种有效的治疗方案，但是其不良反应较多，极易导致患者产生严重的不良反应症状，使患者难以耐受，无法坚持治疗，致使治疗依从性低，患者死亡率居高不下。也有学者认为[4]，在行血液透析治疗后，加用中药联合治疗，患者不良反应发生率低，安全性高，可作为尿毒症患者治疗的首选方案。经本组研究结果显示，观察组治疗总有效率及生化检验指标显著优于对照组，与文献报道结果一致[5]。提示，在行血液透析治疗时，加用中药联合治疗，能提高患者治疗依从性，从而缓解患者症状，减少死亡率。
综合上述，在尿毒症的临床治疗中，行中西医结合治疗，能起到相互协同的效果，同时提高治疗效果，促进体内代谢能力加强，提高毒素排出量，从而缓解患者痛苦，减少患者不良症状发生。特别是对于已经长时间接受血液透析治疗患者，能显著改善患者出现的透析并发症，特别是皮肤瘙痒、失眠与食欲下降等症状，严重影响患者的生活质量。中药成分能起到缓解患者不良反应的作用，从而提高患者生存质量，延长患者生存时间，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]赵静雪.改良活血泻浊法中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[D].中国中医科学院，2011.
[2]么丽颖.中药辅治尿毒症心肌病的临床观察[J].疑难病杂志，2011，10（5）：369-370.
[3]郑美华.中药足浴与安定对照治疗尿毒症失眠病人的观察[J].内蒙古中医药，2012，31（3）：72-73..
[4]李建秋，李雪锋，周薇薇等.海螵蛸颗粒剂干预尿毒症血透患者钙磷代谢的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（3）：246-247..
[5]陈景生，张红飞，黄宇等.左卡尼汀联合尿毒清颗粒对尿毒症维持性血液透析患者的疗效[J].医学信息（下旬刊），2011，24（5）：169-169.
论文作者:夏云
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 症状论文; 西药论文; 对照组论文; 中药论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;