（哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的：探究无创通气联合舒利迭治疗高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的效果。方法：选取收治的109例高龄COPD呼吸衰竭患者临床资料分析，将其按照治疗方式不同分成对照组（52例）与研究组（57例），对照组予以无创通气治疗，研究组在此基础上加以舒利迭治疗，比较两组肺功能以及血气分析指标情况。结果：研究组治疗后肺功能各项指标与对照组相比更优（P＜0.05）；研究组血气分析各项指标优于对照组（P＜0.05）。结论：高龄COPD呼吸衰竭应用无创通气与舒利迭联合治疗，可有效改善患者临床症状，促进肺功能改善，具推广价值。
【关键词】COPD;高龄;呼吸衰竭;舒利迭;无创通气
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0096-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要特征为气流受限且为不完全可逆，临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲减退等，当其并发呼吸衰竭时，若无有效及时治疗，可至患者死亡[1]。目前，临床常采取无创通气治疗，其主要是经口鼻面罩予以正压通气，对于多种急、慢性呼吸衰竭具良好治疗效果。为明确高龄COPD并呼吸衰竭患者应用无创通气与舒利迭联合治疗对疗效的影响，我院针对性选取109例患者资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取收治的109例高龄COPD呼吸衰竭患者临床资料分析，将其按照治疗方式不同分成对照组（52例）与研究组（57例）。对照组男女比例30:22，年龄65～83岁，平均（74.56±3.12）岁；COPD病程13～25年，平均（17.86±3.41）年。研究组男女比例34:23，年龄66～84岁，平均（74.69±3.25）岁；COPD病程14～26年，平均（17.93±3.52）年。两组基线资料(P＞0.05)，具可比性。
1.2 方法：两组均予以常规对症治疗，包括有止咳解痉、祛痰平喘、抗感染、吸氧支持以及维持水电解质与酸碱平衡。对照组予以无创通气质量，将模式设为S/T，初始呼气压：2.0～4.0cmH2O，吸气压：6.0～8.0cmH2O，并结合病情与呼吸状态进行调整，控制吸氧浓度，标准为3L/min，使其血氧饱和度在90%以上；2h/次，2次/d，3d为1疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组于对照组基础上予以舒利迭（Glaxo Wellcome Production，批准文号H20090242，规格：50mg沙美特罗和500mg丙酸氟替卡松）雾化吸入，2次/d，配合无创通气进行，3d 1疗程；两组均连续治疗2个月。
1.3 统计方法：数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“x-±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 比较两组肺功能指标
研究组治疗后FEV1（1.42±0.35）L、FVC（2.19±0.64）L、PEFR（3.19±1.09）L/s，与对照组（1.16±0.21）L、（2.02±0.42）L、（2.68±1.04）L/s相比均显著更优（P＜0.05）。
2.2 比较两组血气分析指标
研究组治疗后PH（7.39±0.13）、PaCO2（54.79±5.71）mmHg、PaO2（87.21±5.26）mmHg，对照组分别为（7.27±0.16）、（69.18±5.84）mmHg、（70.49±5.51）mmHg，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
高龄COPD患者因机体随年龄增长而逐渐退化，肺功能出现进行性德下降趋势，易并发呼吸衰竭病症[2]。其次，由于机体免疫力下降，耐受性较差，临床对于治疗方式的选取需进行多方面考虑，其中以机械通气最为常用。有研究指出[3]，无创通气及舒利迭联合治疗可促进临床疗效提高，且患者预后显著改善。因此，本研究现就采取此方式取得的临床效果予以分析，并作报告如下。
本次研究中，研究组治疗后肺功能各项指标与对照组相比均显著更优；研究组治疗后血气分析各项指标显著优于对照组；此次研究与于会敏[4]相似，表明无创通气结合舒利迭可显著改善肺功能与血气分析情况，有效纠正缺氧状态，患者预后改善。无创通气属于与呼吸机连接的辅助通气一种治疗方式，经正压通气，可对患者肺部的通气状态予以改善，促进肺组织内的氧气弥散速度加快，从而使二氧化碳可顺利排出，进而改善其血样指标。舒利迭为β2一种受体激动剂，含有丙酸氟替卡松与沙美特罗药物，前者可有助于肺功能改善，并对病情恶化具预防防治能力；后者能够有效缓解患者呼吸道、控制症状功能，二者可协调互补作用，进而提升质量效果[5]。该药物经雾化吸入后，可作用于呼吸道黏膜，提高局部血氧浓度，通过对肥大细胞介质的释放起组织作用，从而使平滑肌痉挛状态解除。无创通气与舒利迭共同治疗，对于疗效提升具有促进作用。舒利迭于无创通气下可发挥肺功能改善作用，经肺泡功能改善，可使气体更易进入换气不足肺泡内，从而起到防止肺泡萎缩的作用，使气体交换面积增大，气体交流改善，二氧化碳更易排出。当气体分压平衡之后，可使机体内的酸碱达到平衡，有利于支气管扩张，使气道阻力与呼吸肌的负荷减轻，进而改善能量消耗过大情况。研究受环境、样本及时间等因素影响，未对患者预后作详尽分析，具有一定的局限性，有待进一步研究。
综上所述，无创通气及舒利迭结合治疗对于肺功能与血气分析指标的改善具有促进作用，从而使患者生活质量提升，具推广价值。
【参考文献】
[1]邓琪武.采用舒利迭与无创通气联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察[J].北方药学,2016,13(5):32-33.
[2]金巍,徐靖华,刘建光,等.舒利迭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气分析的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(26):5085-5087.
[3]吴伟.川芎嗪注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(8):222-224.
[4]于会敏.30例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床救治分析[J].中国实用医药,2016,11(3):79-80.
[5]任英杰,郭彩霞.舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2440-2441.
论文作者:尚愚
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
标签：呼吸论文; 患者论文; 对照组论文; 功能论文; 血气论文; 高龄论文; 指标论文; 《心理医生》2017年8期论文;