单县妇幼保健院 山东菏泽 274300
摘要：目的 观察研究益母草注射液与缩宫素联合治疗经阴道分娩和剖宫产产后出血的临床疗效。方法 将326名产妇按照治疗方案随机分为研究组和对照组。研究组和对照组各有产妇161例、165例，其中对照组产妇采用益母草注射液进行治疗，研究组则在对照组的给药基础上增加缩宫素进行治疗。对比并分析两组产妇的治疗总有效率。结果 将两组产妇术中及产后2h、24h、48h的阴道出血量作比较，发现研究组产妇产后出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义存在（P<0.05）。结论 缩宫素与益母草注射液联合治疗可有效减少阴道出血量，加快子宫恢复速度，对经阴道分娩和剖宫产产后出血的临床治疗具有重要意义。
关键词：经阴道分娩；剖宫产产后出血；缩宫素；益母草注射液
前言
产后出血极易导致产妇死亡，其诱因主要为产道损伤、胎盘胎膜残留、子宫收缩功能异常等。临床上多使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素等来提高产妇子宫收缩能力，从而达到抑制出血的疗效[1]。中药制剂对子宫收缩能力的提高有显著作用，药效良好且不易引起产妇出现不良反应。但目前临床上治疗产妇产后出血采用中西医联合治疗的研究并不多见。因此，本研究选择326名产妇作为研究对象，就缩宫素和益母草注射液在治疗产后出血中的治疗效果进行观察分析，现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的326名产妇作为本次研究的观察对象，其中剖宫产96例，经阴道分娩230例，时间：2014年7月～2015年5月期间。排除患有全身系统性的免疫疾病、凝血存在障碍及严重贫血的产妇；所有入选产妇孕龄均大于或等于37周、肝脏功能正常且在手术前48小时内采取了抑制宫缩的药物治疗。按照治疗方案将326名产妇随机分为研究组和对照组。研究组和对照组各有产妇161例、165例。其中，研究组经阴道分娩产妇与剖宫产产妇的例数比为114：47；对照组例数比为116：49。比较观察两组产妇的临床资料，发现P>0.05，无统计学意义差异存在。
1.2治疗方法
对照组116例和研究组的114例经阴道分娩产妇在胎儿的肩部脱离产道之后均需对产妇的臀部肌肉注射40mg益母草注射液（成都第一制药有限公司；国药准字Z51021448），研究组在此基础上增加注射10IU缩宫素（甘肃大得利制药有限公司；国药准字62020713）进行治疗，两组产妇术后12h继续注射20mg益母草注射液，且每12h注射1次20mg的剂量，共需注射3次。对照组49例、研究组47例剖宫产产妇取出胎儿后均立即对产妇的子宫壁注射40mg益母草注射液，研究组在此基础上增加注射10IU缩宫素进行治疗，两组产妇术后12h均继续注射10mg益母草注射液，且每12h注射一次10mg的剂量，共需注射3次。
1.3观察指标、疗效判断标准
观察并记录两组产妇产后2h、24h、24～48h的阴道出血量情况。其中疗效判断标准：显效：治疗后，产妇阴道出血量显著减少，子宫收缩功能逐渐恢复正常；有效：产妇阴道出血量有所减少，且子宫收缩功能有显著改善的迹象；无效：治疗后产妇阴道出血量及子宫收缩功能仍无变化迹象，或临床症状加重。
1.4统计学处理
本次研究应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料与计数资料分别采用均数±标准差（）、百分比（%）格式表示，并用t、X2检验；若检验结果显示为P值小于0.05，则表示两组存在统计学差异。
2.结果
2.1两组产妇出血情况比较
如表1所示，发现研究组产妇术中及产后2h、24h、48h的阴道出血量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
产后出血的主要诱因为子宫收缩功能异常。子宫收缩缺乏张力易导致产妇产道出血量迅速增多或持续性出血，重者可导致产妇死亡[2]。目前，临床上多通过卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素等药物来提高产妇子宫张力[3]。其中，缩宫素可提高子宫张力从而达到止血的目的，是一种可有效改善子宫收缩功能的药物，但其药效较短，若使用剂量过多易导致产妇出现心率过快、水中毒及低血压等不良反应[4]。益母草具有调经、活血、清热解毒、祛瘀和消肿利尿的功效，是一种可止血调经的药物。而益母草注射液可减少产妇的产后出血量，促进心脑血管循环，提高冠状动脉及心肌的灌注量，药效良好且不会引起高血压等不良反应[5]。本研究中对经阴道分娩和剖宫产产后出血采取了缩宫素与益母草注射液联合治疗的方案，取得了显著的临床效果。根据本研究中的数据统计可知，对照组产妇术中及产后2h、24h、48h的阴道出血量均显著高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，缩宫素与益母草注射液联合治疗可有效减少阴道出血量，加快子宫恢复速度，对经阴道分娩和剖宫产产后出血的临床治疗具有重要意义。
参考文献：
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[5]韩文莹，柳伟伟，孙屹梅，等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（12）：1515-1518.
论文作者:李杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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