【摘要】目的 观察阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。 方法 选取在我院接受急性化脓性扁桃体炎治疗的患儿80例，随机分为对照组和实验组，每组40人。对对照组的患儿给予青霉素进行治疗，对实验组的患儿给予阿奇霉素进行治疗，记录两组患者在治疗时的各种数据，并就这些数据进行分析两组患儿的临床疗效和不良反应。 结果 实验组的患儿治愈的有11例，显效的有9例，好转的有16例，无效的有4例，其中有5名患儿出现了不良反应；对照组的患儿治愈的有7例，显效的6例，好转的有12例，无效的有15例，其中实验组患儿出现不良反应的有12例，数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05。 结论 用阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎要比用青霉素治疗的效果好，患儿的不良反应也较少，安全性更高，在临床上值得推广。
【关键词】阿奇霉素；小儿急性化脓性扁桃体炎；临床观察
小儿急性化脓性扁桃体炎是一种在小孩中常见的疾病，急性扁桃体炎反复发作，可发展为慢性扁桃体炎，其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌，细菌分泌的毒素不但进入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃肠道，可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退，甚至可影响生长发育，当机体免疫力下降时又可急性发作，同时细菌和毒素可导致机体发生变态反应，引起风湿热（风湿性关节炎和风湿性心脏病）、肾炎等疾病[1]。由于细菌和病毒的感染，其中细菌更多见。其病症特点有起病急、恶寒、高热可达39-40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。其症状表现为咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，小儿儿常因咽喉不畅而哭闹不安。小儿若受扁桃体肥大影响时可妨碍其其睡眠，夜间常惊醒不安。患而体征表现为急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多[2]。因为患儿年龄小且疾病较为复杂，所以小儿急性化脓性扁桃体炎治疗起来有一定的困难。
1. 资料与方法
1.1.一般资料
选取在我院接受急性化脓性扁桃体炎治疗的患儿80例，随机分为对照组和实验组，每组40人。其中对照组的患儿中男23名，女17名，年龄在1-12岁，平均年龄为6.1岁；实验组的患儿中男24名，女16名，年龄在1-13岁，平均年龄为6.9岁。这些患儿均有急起高热、咽喉疼痛及白色或黄白色的脓性分泌物，所有患儿均被确诊为小儿急性化脓性扁桃体炎。两组患者在例数、年龄、性别以及病情等方面都无明显差异，具有可比性。
1.2.方法
对两组患儿都进行退热，并用湿热的生理盐水漱口，清洁口腔并可以消灭部分细菌；让患儿进行躺卧休息，进食清淡且是流质性的饮食，切忌食用刺激性的食物。对于对照组给予青霉素治疗，每日20-40万IU/Kg,加入生理盐水两次滴注，持续注射5-7天。实验组的患儿进行阿奇霉素治疗：给予患儿10mg(kg.d),浓度小于1g/L，静脉滴注，每日一次，连用三天后停止用药[3]。
1.3.观察指标
对比分析实验组和对照组两组患儿的治疗效果，即患儿在入院接受治疗后的精神状态、进食情况和患儿的体温、脓性分泌物、扁桃体状况以及不良反应的等症状体征。并且疗效的评判标准为：痊愈：疾病的症状、体征消失，血常规正常；显效：患儿的病情有明显的好转，但是患儿的病症、体征以及血常规其中还有尚未恢复的；好转：患儿的症状、体征以及血常规都有好转，但都未恢复正常；无效：患儿的症状、体征以及血常规在用药治疗后3天还无明显的好转或者是病情加重[4]。
1.4.统计学分析
本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，差异明显，具有统计学意义p<0.05。
2. 结果
实验组的患儿治愈的有11例，显效的有9例，好转的有16例，无效的有4例，其中有5名患儿出现了不良反应；对照组的患儿治愈的有7例，显效的6例，好转的有12例，无效的有15例，其中实验组患儿出现不良反应的有12例。数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05。
（两组患儿的治疗效果和不良反应对比n,%）
3. 讨论
小儿急性化脓性扁桃体炎是一种比较常见，但是治疗起来却比较复杂的小儿疾病。通常这种病会给患儿带来较大的折磨和痛苦，会给患儿的生理和心理都造成伤害。并且急性扁桃体炎如果治疗的不及时、不彻底，会很容易转为慢性扁桃体炎，而慢性扁桃体炎的治疗更加麻烦，通常是不能彻底治愈的[5]。如果患儿的治疗不彻底的化，其就很有可能要长期处于炎症的刺激下，扁桃体就会可能失去正常的功能从而转化为危害人体的“病灶”，可引起多种并发症，如：中耳炎、肾小球炎、心肌炎风湿性心脏病，最严重的是脑炎。
由于小儿急性化脓性扁桃体炎治疗的复杂性，许多的患儿都没有得到彻底的治疗，从而就会引起多种并发症危害小儿健康，甚至会成为患儿一生的疾病。本文所采用的阿奇霉素治疗方法虽不能保证全部治愈，但相对青霉素等传统的药物来说，它治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的效果要更好，患儿的不良反应也有所减少，并且安全性高，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]范国清,胡敏. 阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2012,17:1873-1874.
[2]蒋小青,吴根芳. 阿奇霉素联合康复新液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2011,04:131-132.
[3]郑方周,冯娜. 阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 淮海医药,2007,01:75-76.
[4]王颖,路广秀. 热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎128例临床观察[J]. 中医药导报,2015,23:74-76.
[5]彭新兰. 阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2016,04:180-181.
[6]余丽丽. 痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床效果观察[J]. 社区医学杂志,2015,14:46-47.
论文作者:邱资富 连俊玲 温娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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