（新疆阿拉尔市武警八支队卫生队 新疆阿拉尔 843300）
【摘要】目的：探讨针灸联合药物在脑卒中后认知障碍的治疗价值。方法：在医院2013年12月到2017年6月期间诊治的脑卒中后认知障碍患者中抽取61例作研究对象并随机分组，观察组（n=31）采取针灸联合药物治疗，对照组（n=30）单纯采取药物治疗，比较两组患者治疗前后认知障碍、精神状态改善程度。结果：观察组治疗总有效率为96.77%，治疗后的MMSE评分是（28.45±1.93）分；对照组治疗总有效率为86.67%，治疗后的MMSE评分是（24.82±2.19）分；两组患者治疗总有效率和治疗后的MMSE评分的组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸联合药物在脑卒中后认知障碍的治疗价值显著，患者认知障碍和精神状态均有明显改善。
【关键词】针灸联合药物治疗；脑卒中后认知障碍；精神状态
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0344-02
脑卒中是一种骤然发生的脑部血液循环障碍性疾病，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种，其中认知障碍是脑卒中常见的临床并发症，可严重影响患者康复以及日常精神状态[1]。目前，脑卒中主要治疗方式为药物疗法，然而单纯药物治疗效果一般。本研究为明确针灸联合药物在脑卒中后认知障碍的治疗价值，对61例脑卒中后认知障碍患者分别采取针灸联合药物治疗、单纯药物治疗，现将2组治疗结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的61例脑卒中后认知障碍患者均为医院自2013年12月到2017年6月收治，并经头部MRI、CT等检查明确诊断为脑卒中后认知障碍，参考随机抽样法原则将其分为观察组和对照组，2组分别是31例和30例。其中，观察组中男16例，女15例，年龄为54～82岁，平均年龄为（71.19±3.23）岁；病程是9～43d，平均病程是（22.58±4.72）d；对照组中男15例，女15例，年龄为55～82岁，平均年龄为（71.21±3.20）岁；病程是10～43d，平均病程是（22.60±4.71）d；排除合并严重心肺疾病、大脑高级功能障碍和肝肾功能障碍患者，两组患者均于参加本次研究前签署了知情同意书，且其年龄、性别和病程等临床资料比较不存在无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均先进行常规对症治疗，包括活血化瘀、抗血小板凝聚和维持水电解质平衡以及降低颅内压等治疗措施。在此基础上，观察组采取药物联合针灸治疗，即取20ml醒脑静注射液（生产厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；规格：10mi/支；生产批号：151018）溶入500ml的0.9%氯化钠注射液中给予患者静脉滴注治疗，每日1次；同时采取针具治疗，即针刺百会穴、神庭穴、风池穴、曲池穴、风市穴、阳陵泉穴、足三里穴、内关穴、血海穴和三阴交穴等进行针灸治疗，通过提插捻转手法确保患者得气，以患者耐受为宜，每次30ml。
对照组单纯采取药物治疗，即在常规对症治疗基础上静滴醒脑静注射液治疗，其给药剂量、用药途径以及用药疗程等与观察组相同。
1.3 观察指标
（1）采取长谷川痴呆量表（HDS）[2]评估两组患者治疗前后的语言即刻能力、语言复述能力、理解力、计算力、短程记忆和定向时间等，计算其治疗前后评分以评估其治疗效果；（2）应用简易精神状态检查量表（MMSE）[3]评估两组患者治疗前后的精神状态。
1.4 疗效判定标准[4]
①显效：患者治疗后的HDS评分较治疗前高5分以上；②有效：患者治疗后的HDS评分较治疗前高2～4分；③无效：患者治疗后的HDS评分与治疗前相比无变化，甚至降低。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本研究中数据资料均使用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为96.77%，对照组治疗总有效率为86.67%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后的精神状态
治疗前，观察组和对照组的MMSE评分分别是（23.11±2.26）分和（23.12±2.24）分，其对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分是（28.45±1.93）分，对照组MMSE评分是（24.82±2.19）分，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中，是一种在多种因素作用下由脑内动脉狭窄、闭塞、破裂引发的一次性后者永久性脑功能障碍，具有极高的发病率、致残率与死亡率。据临床研究提示，30%脑卒中幸存者不能完全恢复，遗留认知障碍病症，不仅影响患者生活质量，还加重家庭经济负担。认知功能障碍指的是人类认识客观事物能力受损，出现记忆障碍、失语等症状。
祖国医学将脑卒中后认知功能障碍归为“呆病”范畴，患者以神思呆钝、理解多错、计算力差等为主要病理特征，建议在药物治疗基础上应用针灸疗法。其中，针灸时应以调理脑神经为主要治疗原则，以百会穴和神庭穴为主穴，神庭是足太阳、阳明经和督脉的交汇之处，位于脑海前庭，是人体神智处所，对其实施针刺治疗具有清利头目、安神宁志之效果，是安神定志的要穴；百会穴则为足三阳经、督脉和足厥阴肝经的交汇处，位于头部巅顶，是开窍、醒脑的要穴；其它风池穴、曲池穴、风市穴、阳陵泉穴等穴位实施针刺治疗，则可与针刺主穴形成协同功效。根据现代医学研究证实，针灸能够有效改善患者血液流动指标，调整其病灶部位脑波波动频率，从而刺激其脑血流图，增加患者大脑皮质兴奋度。同时，针灸治疗还可扩张脑血管，改善患者脑部血供，早日恢复其病灶组织处细胞。另外，针灸结合脑醒静治疗，可促使血栓溶解，保护器血管内皮细胞，并预防血小板聚集、黏附，最终实现抗血栓形成的目的。
由本次研究结果得知，观察组治疗总有效率高达96.77%，远高于对照组的86.67%，而其治疗后的MMSE评分也较对照组高，可见针刺联合药物治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效肯定，其可积极改善患者认知功能以及精神状态，值得借鉴应用。
【参考文献】
[1]徐磊，胡纪源，阎兴洲，等. 脑卒中后认知障碍的机理探讨及针刺治疗进展[J].中华全科医学,2012，10（5）：67-68.
[2] 林茜，陈美云，林秀瑶.头针结合计算机辅助认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍疗效观察[J].实用中医药杂志,2015，31（11）:1039-1040.
[3]张凤香，邢昂，郭宗君，等.计算机认知训练对脑卒中后认知功能障碍康复的影响[J].医学信息（上旬刊）,2011，24（6）：3378-3379.
[4]周翠侠，崔晓，倪欢欢，等.针药结合认知训练干预脑卒中后轻度认知障碍疗效观察[J].神经病学与神经康复学杂志. 2011,8（4）:161-164.
论文作者:宋珂亮
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 认知论文; 脑卒中论文; 针灸论文; 障碍论文; 两组论文; 评分论文; 《心理医生》2017年36期论文;