荔波县玉屏街道办事处社区卫生服务中心 贵州省荔波县 558400
摘 要：药学服务工作是基层医疗机构日常工作的重要内容之一，对于保障患者的用药安全和治疗效果有着非常重要的意义。本文对社区卫生服务中心的药物服务背景以及实践进行了探讨，并提出了一些建议和思考。
关键词：社区卫生服务中心；药学服务；实践
引言
药学服务是指由专业的药学人员向医护人员、患者及其家属以及其他人员提供药物使用相关知识的一类服务。随着临床医学以及药学的快速发展，药物的种类在不断的增加，社区卫生服务中心的药学服务也受到了越来越多的关注。
1.社区药学服务的背景
通过对社区卫生服务中心的药学服务人员状况的相关调查显示，社区卫生服务中心从事药学服务工作的人员占了工作人员总数的5%左右，在药学服务人员当中，本科及以上学历的人员则仅有10%左右，使得社区卫生服务中心药学服务人员的整体水平不高，专业素质不能满足工作需求，药学服务工作也就无法得到良好的保障。其次，由于我国在药学专业方面的教育特点，多数药剂师在药物化学、药理等方面的知识较为丰富，但在与临床医学知识进行有效的结合却相对缺乏，大多数维持在“照方配药”的工作状态。此外，再加上相关人员对于药学服务工作的不重视，和社区卫生服务中心的条件、环境限制，导致工作人员在工作中仅仅按照处方为患者发放药品和简单介绍使用方法，提供被动式的窗口服务，药学服务在辅助医师用药决策和患者用药咨询等方面的作用也无法得到体现。
2.社区卫生服务中心的药学服务实践
2.1制定和调整药物目录
随着国家基本药物制度的实施，药品结构发生了巨大变化。由于社区卫生服务中心在诊疗范围、库房面积、医保额度等方面存在着一定的条件限制，将所有的基本药物品种全部备齐是不可能实现的。针对这一问题，药剂科负责人与药剂师通过对社区卫生服务中心现有的药物目录进行分析，并结合市场采购情况、临床用药需求等方面对药物目录进行合理调整并上报到相关部门进行审核，从而使社区卫生服务中心对常见病、慢性病的诊疗需求得到满足。
2.2执行药物反馈机制
为了迎合国家基本药物制度的实施，我中心建立了基本药物互动反馈机制，通过在传统的药剂师在服务窗口向患者提供咨询服务，与患者进行交流的基础上，还对患者的窗口、电话咨询等情况进行了归纳总结，并由药剂科对患者进行定期的满意度和需求调查。调查结果显示多数的患者对国家基本药物制度感到满意，并对社区卫生服务中心的药学服务工作表示认可。同时，对于社区居民在药物种类增加、药品价格降低等方面的建议也进行了积极的考虑和讨论，尽可能的满足群众医疗以及社区卫生服务中心的临床需要。
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2.3监管处方与临床用药
在药剂科的日常工作中，保证患者的用药安全是药学服务工作最重要的内容之一。为了有效的保障社区卫生服务中心的用药安全，药剂师根据《抗菌药物管理办法》、《处方管理办法》等对门诊、住院的处方和临床用药加强了监管，约束了部分药物的使用，如抗菌药物或者副作用大、有成瘾性的药物。同时还根据科室以及临床医师的资质对其用药进行了限制，避免发生超量用药、用药不符以及不合理使用抗生素等问题。
2.4参与查房和病例讨论
为了进一步加强社区卫生服务中心的临床药学服务工作，我中心通过由主管药剂师兼职临床药剂师，参与临床的查房以及病例讨论等工作来对临床中存在的一些问题进行检查和监督。由于社区卫生服务中心的患者一般病情相对稳定，因此一般每月安排一次药学查房和病例讨论。要及时在查房和病例讨论的过程中，对患者的用药给予适当的指导意见，并发现的临床药物使用不合理的现象，给予跟踪观察和警示，从而实现临床医师与药剂师的良好合作，实现两者之间的专业互补。
2.5提供用药咨询
药剂科通过在专门的固定区域设置药学服务窗口，由药剂师为患者提供药物咨询服务，包括对患者的药物使用，药物类型、规格是否齐全等问题进行解答和解释，使患者放心用药。如果某种药物短缺或者没有时，要想患者解释缺少的原因，并根据患者情况为其推荐替代药物。
3.开展社区药学服务的体会
相较于大型的二甲、三甲医院的药剂科，社区卫生服务中心药剂师的专业水平相对较差，人手也相对不足，要想在短期内解决这些问题存在着较大的困难。因此，我中心在基本药物制度的基础上，通过对不同岗位、不同水平的药剂师进行工作规划，由药房负责人进行药剂科工作的安排，对调整药物目录和调控药物用量；由门诊药剂师负责处方调剂以及为患者提供咨询服务等；由药库药剂师动态监测药物使用情况；由临床兼职药剂师进行点评处方、查房以及药物信息系统维护等工作。通过根据药学服务人员的能力和岗位不同进行合理分工，使得药物管理、临床用药以及反馈分析等药学服务工作实现了良好的结合。由此可见，通过加强药剂科人力资源的整合应用，能够使药剂师的自身优势得到充分的发挥，有效的促进了社区药学服务发展。此外，通过加强现代信息技术在社区药学服务中的应用，可以使用药监管工作得到有效加强，并改善了社区药学服务人员不足的问题，从而实现将更好的药学服务提供给患者。
结语
综上所述，药学服务是社区卫生服务中心日产工作中非常重要的内容之一。通过科学分配药剂科人力资源，合理分配工作内容，能够有效的发挥药学服务的临床作用，大力推动了社区药学服务的发展。
参考文献：
[1]卞俊, 娄月芬, 徐向辉,等. 提高社区药学服务水平的探索与实践[J]. 中国药房, 2017, 28(20):2855-2858.
[2]钱慧莉, 张力. 社区卫生服务站的药学服务[J]. 中国社区医师, 2017, 33(27):6-6.
论文作者:谢建丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
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