常宁市第二人民医院 湖南 常宁 421500
【摘要】目的：分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性。方法：研究以我院近两年来收治的76例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，选取时段为2017年7月~2018年9月，应用数字随机法进行分组，一组给予常规治疗，为对照组，一组给予阿奇霉素序贯疗法，为研究组，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患儿咳嗽消失时间为（3.1±0.4）d，肺啰音消失时间为（5.3±1.5）d，发热消失时间为（3.6±0.6）d，各项数据低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿不良反应发生率为7.89%（3例），低于对照组的26.32%（10例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效显著，治疗价值高，且安全性高，不良反应少，应当进行推广。
【关键词】阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；安全性；有效性
小儿支原体肺炎是儿科的一种常见病，其主要是由支原体感染引起的炎症表现，可导致患者出现咳嗽、发热、喘息、咳痰、肺啰音等症状，对患者生长发育存在严重影响[1]。该疾病容易反复发作感染，并且具有一定的传染性，因此在发病后应当积极进行治疗，避免发展为流行性疾病。此次研究旨在明确阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性。对此，文章以我院2017年7月~2018年9月收治的76例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象进行了分组比较，现将内容整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究以我院近两年来收治的76例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，选取时段为2017年7月~2018年9月，应用数字随机法进行分组，一组给予常规治疗，为对照组，一组给予阿奇霉素序贯疗法，为研究组，每组38例患儿。研究组患儿年龄2.4~9岁，平均年龄（5.5±0.4）岁，其中男性患儿21例，女性患儿17例，患儿病程1~5.5d，平均病程（3.1±0.1）d；对照组患儿年龄2.5~9岁，平均年龄（5.6±0.5）岁，其中男性患儿20例，女性患儿18例，患儿病程1.1~6.5d，平均病程（3.5±0.4）d。两组患儿一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。
纳入标准：所有患儿经影像学和痰液培养均可确诊为支原体肺炎；患者家属同意进行本次研究；本次研究经由本院伦理委员会批准。
排除标准：排除全身性感染患儿；排除合并其它病毒感染的患儿；排除药物过敏患儿；排除精神异常的患儿；排除意识障碍患儿；排除此前应用相关药物治疗的患儿。
1.2方法
对照组给予常规治疗，如祛痰、止咳、平喘、退热等等，应用阿奇霉素给予抗炎治疗，阿奇霉素干混悬剂（批准文号：国药准字H20064805，江西红星药业有限公司）10mg/kg·d，给药方式为口服，持续用药7天，不进行序贯疗法。研究组患儿则给予阿奇霉素序贯疗法，依据《呼吸疾病诊疗指南（第3版）》[2]中相关标准，采用注射用阿奇霉素（批准文号：国药准字H20066581，华北制药股份有限公司）行静脉滴注，按10mg/（kg.d）表示给药，连续治疗3~5d左右，检测患儿体温变化和外周血白细胞水平，若有恢复至正常水平，则给予阿奇霉素干混悬剂（批准文号：国药准字H20064805，江西红星药业有限公司）10mg/kg·d口服治疗，连续服用3天后，停药4天，为1个周期，连续服用3个周期。
1.3评价指标
对比两组患儿症状消失时间，包括咳嗽消失时间、肺啰音消失时间和发热消失时间，统计两组患儿的不良反应。
1.4统计学分析
研究使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别使用X2和t值检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患儿的治疗效果分析
研究组患儿咳嗽消失时间为（3.1±0.4）d，肺啰音消失时间为（5.3±1.5）d，发热消失时间为（3.6±0.6）d，各项数据低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患儿的不良反应分析
研究组患儿不良反应发生率为7.89%（3例），低于对照组的26.32%（10例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
小儿支原体肺炎的治疗较为棘手，十分容易出现复发情况，并且该疾病发展较为迅速，具有一定的传染性，近几年，其临床用药虽然较为成熟，但仍有小部分患儿出现了久治不愈的情况[3]。
小儿支原体肺炎的常规用药，如青霉素、头孢类等，均起不到理想的治疗效果，而阿奇霉素作为一种大环内醋类抗生素，具有较好的渗透性，半衰期长，药物吸收率高。本药能够与细菌糖体的SOS亚单位结合，有效抑制细菌转录，此外，阿奇霉素还能够抑制革兰阴性需氧菌、革兰阳性需氧菌等常见病菌[4]。经序贯方式用药，旨在提升患儿用药的耐受力和依从性，改善组织浓度，延长药物作用时效[5,6]。此次研究结果显示：研究组患儿咳嗽消失时间为（3.1±0.4）d，肺啰音消失时间为（5.3±1.5）d，发热消失时间为（3.6±0.6）d，各项数据低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这一数据结果说明：阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效显著，可加快临床症状的消退。首先，静脉用药可提高血药浓度，有效抑制致病菌，改为口服后，可将炎症部位血药浓度保持在较高水平，产生抗生素效应，因此其治疗效果较高[7]。
而结果2.2指出：研究组患儿不良反应发生率为7.89%（3例），低于对照组的26.32%（10例）（P＜0.05）。说明阿奇霉素序贯疗法安全性较高，不良反应少。序贯疗法下，患儿用药量和用药种类少，可避免多重药物叠加使用增加不良反应[8]。
综上所述：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效显著，治疗价值高，且安全性高，不良反应少，应当进行推广。
参考文献：
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论文作者:郭艳梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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