湖南省安铂丽整形医院 410000
【摘 要】目的：分析眶隔脂肪筋膜瓣在修复重睑术后重睑过宽中的应用效果。方法：将2017年9月至2018年9月于本院进行重睑术后出现重睑过宽的66例患者作为研究对象，回顾性分析患者的病历资料，依据手术方案的不同将患者分成研究组和对照组，其中研究组患者术后应用眶隔脂肪筋膜瓣修复，对照组则不进行处理，对比两组患者的临床效果和治疗满意度。结果：研究组患者的治疗有效率为95%（38/40），对照组的治疗有效率为69.23%（18/26），研究组治疗有效率明显更高，数据比较统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗满意度为97.5%（39例），对照组患者的治疗满意度为61.54%（16例），研究组患者治疗满意度显著更高，数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：重睑术后重睑过宽采用眶隔脂肪筋膜瓣修复可以提高患者面部的美观性，从而使患者对手术更为满意度，建议可在临床中推广使用。
【关键词】眶隔脂肪筋膜瓣；重睑术；重睑过宽；治疗效果
【 abstract 】 objective：to analysis of orbital septum fat fascia flap in the repair of double eyelid after double eyelid is too wide in application effect. Methods：between September 2017 and September 2017 double eyelid surgery in our hospital in 66 patients of heavy eyelid is too wide as the research object，the patients' medical records were retrospectively analyzed，according to the procedures of different will be divided into research group and the control group patients，including team application postoperatively in patients with orbital septum fat fascia flap to repair，the control is not processed，compare the clinical effect of two groups of patients and treatment satisfaction. Results：the treatment of patients with team effective rate was 95%（38/40），the control of the treatment effective rate was 69.23%（18/26），the team treatment effectiveness significantly higher，the data are statistically significant（P < 0.05）；Team patient treatment satisfaction was 97.5%（39 cases）and control group in the treatment of patients with satisfaction was 61.54%（16 cases），treatment group patients satisfaction significantly higher，the data gap compare there is statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：heavy eyelid surgery eyelid using orbital septum fat fascia flap to repair too wide can improve patients with facial aesthetics，so that the patients to surgery more satisfaction，suggested that can be used widely in clinical.
【 key words 】 orbital septum fat fascia flap；Double eyelid surgery；Double eyelid is too wide；Treatment effect
重睑术是临床中常用的一种外科整形美容手段，近几年，随着美容整形行业的发展，越来越多的人希望通过整形手术提高自身外观的美观度，而重睑术也引起操作简单，易于实施等优势被广泛应用于美容行业当中[1~3]。但重睑术也有其自身的缺陷，例如术后容易出现重睑过宽、视觉疲劳以及睁眼沉重等情况，且难以矫正，这不但对患者的生活造成了影响，同时也比较容易引发医疗纠纷[4]。近几年，我院在重睑术后重睑过宽中推广使用了眶隔脂肪筋膜瓣修复措施，实践检验发现，患者重睑过宽情况得到了有效改善。为了进一步明确眶隔脂肪筋膜瓣在修复重睑术后重睑过宽中的应用效果分析，我院选取了2017年9月至2018年9月于本院进行重睑术后出现重睑过宽的66例患者进行分析，现将具体内容整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2017年9月至2018年9月于本院进行重睑术后出现重睑过宽的66例患者作为研究对象，回顾性分析患者的病历资料，依据手术方案的不同将患者分成研究组和对照组，其中研究组患者术后应用眶隔脂肪筋膜瓣修复，对照组则不进行处理。研究组共有患者40例，所有患者均为女性，患者年龄19~50岁，平均年龄（29.3±3.3）岁，重睑宽度9.0~11.5mm，平均宽度（9.7±0.7）mm；对照组共有患者26例，所有患者均为女性，患者年龄21~48岁，平均年龄（30.2±3.5）岁，重睑宽度8.8~12.1mm，平均宽度（9.5±0.9）mm。两组患者一般资料对比不具有明显差异，数据比较不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
纳入标准：所有患者均在本院实施重睑术，在术后出现重睑过宽后自愿选择处理方法；本院伦理委员会批准实施此次研究。
排除标准：排除存在感染情况的患者；排除患有血液系统疾病的患者；排除已经实施过修复术的患者。
1.2方法
对照组患者为进行修复治疗，采用了常规的矫正方式。而研究组患者则采用了眶隔脂肪筋膜瓣修复方案，其操作方法如下：1）依据患者重睑过宽的原因，对开口线进行合理设计，例如，针对切口宽度设计在正常范围内的患者，可将切口瘢痕上下缘贴紧，一次作为设计口，而对于重睑设计过宽的患者，则需要重新设计新的开口线，宽度为6~7mm左右。应用2%利多卡因混合1：200000肾上腺行局部麻醉，逐层切开皮肤，对切口下方皮下组织进行锐性分离，尽可能的保留组织，对眼轮匝机和切口线上方皮下进行分离，于重睑皱褶线3mm处对瘢痕进行粘连锐性断离，于眶隔前上缘出切开眶隔膜，而后平铺，充分释放脂肪组织，形成眶隔脂肪筋膜瓣后，置入睑板上缘，彻底止血后，采用8~0尼龙线对切口实施缝合，并使用纱布覆盖，进行冰敷。术后24h取下敷料，一周后拆线，服用抗身素3d，地塞米松2d。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果，疗效评价标准为我院自制，内容如下：临床症状完全消失，面部美观为治愈；临床症状好转，面部美观为有效；临床症状无改善或恶化为无效，有效率=（治愈+有效）/病例数*100%。由患者对本次治疗的满意度做出评价，将满意度分为非常满意、满意和不满意三个维度，满意度=（非常满意+满意）/病例数*100%。
1.4统计学分析
此次研究使用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，使用X2检验，计量资料以（）表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果分析
表1：两组患者的疗效分析
研究组患者的治疗满意度为97.5%（39例），对照组患者的治疗满意度为61.54%（16例），研究组患者治疗满意度显著更高，数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
重睑术是一种常用的美容外科手术，由于在手术过程中，会导致患者面部术区出现广泛的粘连，因此，往往在术后需要采用修复手术，打开粘连部分，但广泛的粘连处理起来比较麻烦，所以，无论是否进行切开，都可能使得患者在术后出现形态异常和重睑过宽情况[5，63]。
实际术中，导致患者出现重睑过宽的因素非常复杂，如术中过多的除去脂肪及眼轮匝机；皮肤粘连位置过高；上眼睑松弛皮肤被过度切除；术后瘢痕明显，较硬，导致皮肤无法自然下降等等[7，8]。在此次研究中，研究组患者的治疗有效率为95%（38/40），对照组的治疗有效率为69.23%（18/26），研究组治疗有效率明显更高，数据比较统计学意义（P＜0.05）。也就是说，经眶隔脂肪筋膜瓣修复重睑术后重睑过宽效果十分明显，其原因主要在于：眶隔脂肪筋膜瓣修复手术通过切开隔前方上部的眶隔膜，可以充分的释放脂肪组织，形成眶隔脂肪筋膜瓣[9，10]。而通过常规的矫正治疗，其很难达到理想的效果。
此外，在患者满意度对比中发现：研究组患者的治疗满意度为97.5%（39例），对照组患者的治疗满意度为61.54%（16例），研究组患者治疗满意度显著更高，数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。经眶隔脂肪筋膜瓣修复后，患者症状不但得到了改善，面部美观性也大有提升。
综上所述：重睑术后重睑过宽采用眶隔脂肪筋膜瓣修复可以提高患者面部的美观性，从而使患者对手术更为满意度，建议可在临床中推广使用。
参考文献：
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论文作者:王科,张峰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 术后论文; 脂肪论文; 满意度论文; 过宽论文; 筋膜论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;