海林市结核病防治所 157011
【摘 要】目的：探究肺结核内科疾病的治疗与预防及其临川医学研究。方法：我院于2014年1月至2015年12月接收的22例肺结核内科疾病患者，探究心血管病的治疗与预防，对心血管病患者的治疗与预防方案进行分析，探究心脏病的临床医学研究效果。结果：通过对两组患者的对照治疗，在基本病情相近的基础上，根据探究肺结核内科病的治疗与预防分析结果，得出探究肺结核内科疾病的治疗与预防的最佳方案。结论：以通过有效地预防与治疗肺结核内科疾病的方法保证身心健康。
【关键词】肺结核；内科；临床医学研究
心脏再同步治疗慢性心力衰竭已经有不少的临床经验，这项特殊治疗心脏疾病的手段近年来，随着人们生活水平的不断提高，社会在获得发展的同时生活环境也在遭到一定的破坏。生活环境，饮食追求及生活方式的变化，导致肺结核疾病成为愈发危害人类健康的疾病，给个人、家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担。根据世界卫生组织的报告，每年全球肺结核死亡的人数正在逐年减少，但肺结核的预防与治疗仍然刻不容缓。为有效彻底控制这一疾病，保证人民健康和我国经济的可持续发展，开展肺结核内科疾病临床医学研究已刻不容缓。
1资料与方法
1.1相关知识背景
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。
1.2基本资料
我院于2014年1月至2015年12月接收了22例结核病病患者，根据实际病情与环境等因素，选择其中的22例病例进行对照治疗。22例病患中，男性患者13例，平均年龄43.5岁，女性患者9例，平均年龄48.2岁，基本病情相似，均为咳嗽，肺部有阴影等症状，患病平均程度相似，最长病程为2年，最短病程为3个月，随机分为两个治疗组，分别为对照组与实验组。两组的基本资料无统计学差异。
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1.3治疗方法
遵照医嘱，定时、定量地服用药物，肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核;规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性;全程：肺结核患者服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，2个月左右大部分敏感菌被消灭，但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的;适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生，因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重，给予适当的药物剂量;联合：联合不同机制的抗结核药物，可以利用多种药物的交叉杀菌作用，不仅能提高杀菌灭菌效果，还能防止产生耐药性。
2结果
评价标准：治疗后患者咳嗽症状、肺部显示有阴影完全消除为显效，治疗后患者咳嗽症状、肺部显示有阴影症状有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者咳嗽症状、肺部显示有阴影症状无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在22例失眠症患者中，显效为13例，占64.63%，有效为8例，占 28.05%，无效 1例，占 7.32%，总有效率为 92.68%。
3讨论
结核病灶中的菌群不均一，初治结核菌中大部分对一线抗结核药物敏感，但有少量天然耐药菌，耐利福平发生的概率为10-8，异烟肼，链霉素和乙胺丁醇为10-6，如使用单一抗结核药物，敏感菌被杀灭，耐药菌大量生长而取代成为主要菌群，会造成临床耐药病例。联合用药具有交叉杀灭细菌的作用，可有效防止耐药的产生。此外，病灶中的结核菌的代谢状态也可影响化疗的结果。现在普遍认为，结核病灶中存在4种不同状态的菌群，A群为持续生长繁殖菌，B群为间断繁殖菌，C群为酸性环境中半休眠状态菌，D群为完全休眠菌。一线抗结核药物并非对所有代谢状态的细菌有效，例如链霉素对C群菌完全无效，只有吡嗪酰胺对此菌群作用最强。B、C群结核菌可保持在体内很长时间，化疗药物应使用足够的疗程才能杀灭。因此，如果使用的化疗药物不当或者疗程不够时，B、C群结核菌往往不能被完全消灭，很容易造成复发。
在诊治的22例患者中，通过药物减缓病情的患者可达62.17%，而通过基础药物治疗与肺结核疾病治疗使病情缓解的高达75.08%，并且患者的身体机能恢复更好，生活质量较一般患者更优。
结核病重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，糖尿病及免疫系统疾病增多，部分人的免疫力下降，人口流动带来疾病传播机会的增加，等等，都使得结核病有死灰复燃的机会，所以加强对结核病的认识，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
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[3]郝德义.尘肺病合并肺结核254例临床分析[J].中国民族民间医药，2016（09）：23-24.
论文作者:程晓宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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