【摘要】目的：总结分析手术室护理管理中存在的风险因素，针对性的提出护理管理对策。方法：统计2015—2016年的手术室护理管理工作情况，对护理管理中存在的风险因素进行统计，可分为系统因素、环境因素、人员因素三方面，针对这些问题从健全管理机制、落实规章制度、提高防范意识、加强业务培训、规范护理记录、合理调配资源入手，全面调整护理管理制度。结果：在实施针对性护理管理制度改革后，手术室护理管理质量明显提高，手术室护理不良事件发生率显著降低。结论：了解手术室护理管理中存在的风险因素，针对性的提出改进对策，是提高手术室护理管理质量的基础。
【关键词】手术室护理；风险因素；防范措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0120-02
1手术室护理管理风险因素
1.1系统因素
手术室护理管理与其他临床科室有所差别，护士的工作性质也颇为特殊，因此临床科室的管理方案很难直接应用在手术室管理上，从既往工作调研结果来看传统管理措施主要存在以下问题：①管理制度不完善，传统的管理制度主要是建立在当时的工作环境和资源上的，随着医疗技术和医院条件的改善，传统的管理制度已经很难适应当前的工作环境，这导致部分管理制度形同虚设，随着《医疗事故处理条例》的颁布，部分管理制度已经不符合当前的管理要求。②护理资源缺乏，目前护理资源缺乏是各个科室都普遍存在的问题，随着医疗条件的进步，手术患者比例的增长与护士人数的增长不成比例，这就导致手术室护士流动性增加，部分新护士缺乏手术室工作经验，专业技能也有所欠缺，易导致风险事件的发生。③手术室部分医疗设备及器械没有制定相关的管理制度，在使用和管理上均存在一定问题，会不同程度的影响到手术质量，如管理不当导致病理标本丢失或混淆，手术器械未做好严格核查，手术时发现器械损坏等。
1.2 环境因素
手术室工作环境特殊，室内噪音如吸痰器、呼吸机、电凝刀等，都会增加医护人员的心理负担，同时也会加剧患者的恐惧和紧张感。手术过程中使用电刀、电凝都会产生烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体、等也会引起人体不适，进而引发护理风险。此外手术室环境管理方面也存在一定的不足，空气、地面、物品表面消毒灭菌不合格等也会引起护理风险。
1.3人员因素
手术室护理人员较多，各护理人员间业务水平和能力参差不齐，部分护理人员业务能力和职业道德素质较差，实际设备操作能力不强，缺乏相关护理经验，从而给手术带来影响，延误患者最佳治疗时机，甚至由此而引发护理风险。部分护理人员法律意识和自我保护意识不强，护理人员在实际护理过程中缺乏责任意识，不严格按照手术室操作规范进行，如术后未仔细清点器械，从而导致术后器械遗留于患者体内，最终引发医患纠纷，给医院带来损失。部分护理人员日常护理中缺乏耐心，完全为了应付工作，走马观花，术前访视工作不认真，护理记录填写不完整，给护理管理造成极大风险。护理人员缺乏与患者间的有效沟通，部分护理人员因服务意识较差而未正确认识护患沟通的重要性，且因经验不足或沟通不当则增加患者恐惧感，影响后续手术的顺利开展，甚至致护患关系更加恶劣而使患者不能较好的配合医护人员操作。手术室护理工作强度大且风险高，同时护理工作十分单调，护理人员长期重复工作则易加剧其疲劳感和紧张感，最终影响护理人员情绪而造成护理风险的发生。
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2护理管理对策
2.1健全管理机制
成立手术室护理管理小组，专门负责手术室护理管理问题的处理，做好工作情况收集，了解工作中存在的问题和制度上的漏洞，针对性的对管理制度进行调整，确保管理制度更符合工作需要，也更能约束护士的工作行为。对于已发生的问题要在护理会议上进行讨论，针对典型问题制定管理对策，要求护士重视问题，严格执行相关规章制度，避免同类事件再次发生。
2.2 落实规章制度
管理制度是约束护士工作行为，确保工作质量的基础。因此必须落实各项规章制度才能避免风险事件的发生。管理小组除了负责管理制度的拟定外，还同时要做好质量控制工作，监管护士的工作，了解制度的落实情况。尤其要求三查七对、患者交接、器械清点、消毒隔离等制度必须严格执行，提高护士的工作责任心，提高护理安全质量。
2.3加强对护理人员的法律知识培训
增强护理人员法律意识和自我保护意识，避免医疗纠纷发生。强化护理人员沟通技巧，护理人员术前需耐心而详细的回答患者疑问，并介绍手术相关情况，加强术前访视，做到微笑服务，每日可淡妆，交流时语气要平缓，态度要和谐，缓解患者术前不良情绪，增强其治疗自信心，促进其配合手术。术后要严格执行器械清点制度，要将手术期间所增加的器械详细记录，并于关闭切口前认真核对器械，做好记录以备查验。护理人员要定期对手术室进行消毒和清洁，严格控制手术室人员数量，减少人员流动，将无菌手术与感染手术分开处理，避免出现交叉感染。此外，手术室要做到科学安排人力，实行弹性工作制，最大限度缓解护理人员工作压力，舒缓其心理紧张气氛，减少护理风险的发生。
2.4加强业务培训
随着护理队伍的年轻化，护士的专业技能及工作经验不足等问题逐渐凸显，做好护士的业务培训工作是提升护理工作质量的基础。管理小组要做好护士在职培训的安排，采用层级培训制度，充分评估护士的工作能力，根据护士的需求安排培训内容，低年资护士培训重点在护理技能的提高和工作经验的积累上，充分调动资源，高年资护士要发挥带头作用，帮助低年资护士快速完成经验积累；高年资护士则要加强新技能的培训和管理方面知识的学习，发挥高年资护士的工作影响力，形成良好的护理工作氛围。
2.5规范护理记录
手术护理记录是反应手术情况的客观信息，同时也是重要的法律依据。在传统的管理制度中对手术护理记录的监管不严，导致护士养成了松散的习惯，存在错记、漏记现象，甚至部分护士在护理记录上进行涂改。这也反映出了护士的法律意识淡薄。在管理方面不单要强调手术记录的重要性，更是要根据临床需求制定新的手术护理记录管理办法，将手术记录进行改进，尽量减少护士的记录量，采用大量的选项式记录法，提高护士的依从性。管理小组则要从质控方面入手配合制度的落实，做好监管，帮助护士养成详实记录手术护理过程的习惯。
2.6 合理调配资源
手术室护理工作量较大，护士长期处于高压状态，极易产生疲惫感，这是导致工作效率和工作质量下降的主要原因。在管理制度上要充分考虑临床需求，采用弹性排班，减少空闲时期的人员安排，增加手术高峰期的人手比例，减少护士的工作压力。充分考虑护士的个人需求，按照新老搭配的原则进行护理编组，适当增加夜班补助。
结束语
手术室护理管理中风险因素较多，因此制定相应防范对策十分必要。随着社会的不断进步和人们对护理要求的提高，为更好的满足患者所需，提高护理质量，手术室护理工作人员不仅要懂得如何做，还要懂得如何防。要求手术室护理人员加强自身素质，在保护好患者的同时，也要维护好自身权益。
参考文献
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论文作者:胡希希
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
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