(南通市妇幼保健院骨科 江苏南通 226000)
【摘要】目的：探讨骨创伤创面软组织损伤应用负压封闭引流技术的临床疗效。方法：选择于2014年1月—2017年1月期间在我院住院的骨创伤软组织受损的患者60例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例。其中对照组予以传统治疗方式治疗，而观察组则在对照组的基础上加用负压封闭引流技术治疗，观察两组患者的疼痛评分、创面清洁时间、住院时间及并发症发生情况。结果：治疗后，观察组的疼痛评分为（2.89±0.40）分，明显低于对照组的（4.42±0.48）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均创面清洁时间为（6.22±2.14）d，明显少于对照组的（11.14±3.58）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均住院时间为（14.35±2.03）d，明显少于对照组的（20.83±2.17）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为3.33%（1/30）明显低于对照组的并发症发生率13.33%（4/30），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效明显优于传统治疗方式，且并发症发生率低，值得在临床上推广、应用。
【关键词】骨创伤；创面软组织损伤；负压封闭引流
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0201-02
随着社会的发展，外伤的发生更加频繁，特别是交通意外，交通意外通常会导致开放性骨折，对骨创伤创面软组织造成损伤[1]。骨创伤创面软组织损伤比较复杂，损伤部位组织的微循环发生障碍，导致无菌性炎症的发生，引起局部组织出现肿胀、疼痛，如没有进行及时、正确地治疗，将会引起感染、骨髓炎等并发症，甚至导致截肢。目前关于骨创伤创面软组织损伤的主要治疗方法为传统换药与负压封闭引流技术。近几年，医学界越来越重视负压封闭引流技术（VSD）的应用。VSD技术采用的是含有聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD材料）的引流管，使其将缺损的创面覆盖，然后使用半透膜将其封闭，形成密闭空间，使其产生负压作用，从而促进创面的愈合[2]。负压封闭引流技术可以明显缩短创面愈合时间，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生[3]。故本研究特选取2014年1月—2017年1月在我院住院治疗的骨创伤创面软组织损伤患者进行负压封闭引流治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2014年1月—2017年1月期间在我院住院的骨创伤软组织受损的患者60例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例。所有患者均经CT、B超等检查明确诊断为骨创伤创面软组织损伤。观察组中，男性有16例，女性有14例；年龄在17～70岁之间，平均年龄为（46.5±3.67）岁；上肢骨折8例，下肢骨折有15例，下肢软组织损伤有7例。对照组中，男性有15例，女性有15例；年龄在16～68岁之间，平均年龄为（45.2±3.49）岁；上肢骨折9例，下肢骨折有13例，下肢软组织损伤有8例。两组患者的性别、年龄、病情均没有明显的差异性（P＞0.05），具有可比性。所有患者均没有凝血功能障碍、高血压、糖尿病等影响伤口愈合的疾病。本研究已通过本院伦理委员会审核，且所有患者均知情同意并签署了知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组予以传统的治疗方法，对创面进行清理，将骨折部位复位，并修复或者重建受损的肌腱、神经、血管等，将邻近部位的肌瓣转移覆盖到裸露的创面部位，并定期予以换药、引流治疗。
1.2.2观察组治疗方法 在传统治疗的基础上，使用负压封闭引流技术（VSD）治疗，将无菌VSD材料剪裁成创面大小，使其将创面完全覆盖，对于有空腔的地方应将其完全填塞，并将其缝合固定在外周皮肤上，外贴生物膜。在创面的边缘留置引流管，引流管连接负压装置，根据创面的情况调节负压压力，对其进行引流，若VSD材料塌陷且没有液体积聚，则引流情况较好。
1.3 观察指标
观察两组患者的疼痛评分、创面清洁时间、住院时间及并发症发生情况。其中疼痛评分采用视觉模拟法（VAS）评分法，总分为0～10分，0 分表示没有痛感，而10分则表示疼痛剧烈。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，其中计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义为标准。
2.结果
2.1 两组患者疼痛评分比较
治疗前，观察组的疼痛评分为（6.76±0.38）分，对照组的疼痛评分为（6.85±0.52）分，两组没有明显的差异性（P＞0.05）；治疗后，观察组的疼痛评分为（2.89±0.40）分，明显低于对照组的（4.42±0.48）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）
3.讨论
因骨创伤所导致的软组织损伤是临床上常见的损伤，其修复比较棘手。社会的进步与发展也是骨创伤的发生率明显上升，以软组织最为常见，传统的治疗方法为对创面进行清理、换药，如果创面较大、较深，则难以得到满意的效果[4]。创面的清创不彻底，会显著增加感染的风险；对于传统的的游离皮瓣修复方法，其创面的污染比较严重，感染发生率高[5]。因此在修复之前应对创面进行完全清理，将所有有害物质、渗出物清理干净。有相关研究结果显示，负压封闭引流技术所采用的 VSD 材料，其抗张力强，且质地柔软而有弹性，在其内部含有大量相互交通的间隙，透水性好、可塑性高高，具有很好的生物相容性[6]。并且通过负压的吸引，会使创面的血流量增加，可促进肉芽组织的生长与蛋白质的合成，缩短愈合时间；在完全封闭的环境下，感染的发生率也大大降低。因此在软组织缺损、血肿或积液累积、开窗引流的患者中患者中应用广泛[7,8]。
本研究以60例骨创伤创面软组织损伤的患者为研究对象，其中对照组采用传统的治疗方法，观察组在对照组传统治疗方法的基础上加用负压封闭引流进行治疗，通过对两组患者的疼痛评分、创面清洁时间、住院时间及并发症发生情况进行对比后发现，治疗后，观察组的上述所有指标均显著优于对照组。故负压封闭引流技术对治疗骨创伤创面软组织损伤具有良好的疗效，值得在临床上推广、应用。
【参考文献】
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论文作者:李东
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：创面论文; 软组织论文; 创伤论文; 负压论文; 损伤论文; 患者论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年29期论文;