（耒阳市妇幼保健院检验科 421800）
摘要：目的 对高血压早期肾损伤患者采用尿微量蛋白检测方式，查看其诊断价值。方法 选择2015年6月至2017年2月期间在我院接受治疗的45例高血压早期肾损伤患者参与研究，将其作为观察组，另选择45例健康体检者作为对照组参与研究，对两组人员均采用免疫比浊法进行检测，查看微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、α1-微球蛋白等指标数据，并查看两组人员的生化指标水平，记录观察组患者的检测阳性率。结果 高血压Ⅰ期患者的微量白蛋白、α1-微球蛋白水平明显高于对照组患者（P＜0.05），高血压Ⅱ期患者的微量白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白水平明显高于对照组患者（P＜0.05），高血压Ⅲ期患者的微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、α1-微球蛋白、血清尿素氮水平明显高于对照组患者（P＜0.05）。其中尿微量白蛋白、α1-微球蛋白具有较高的检测阳性率。结论 尿微量蛋白检测在高血压早期肾损伤患者的诊断中具有较高的应用价值，并且尿微量白蛋白和α1-微球蛋白具有较高的敏感性。
关键词：尿微量蛋白；高血压；早期肾损伤；诊断价值
高血压是一种常见的心血管疾病，许多患者发病后没有明显的临床症状，并且高血压的病情进展较为缓慢，但是血压持续升高可能导致身体其他重要器官出现病变的情况，从而引起一系列并发症[1]。肾脏损害是指由于肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变而产生的肾脏缺血、血样或肾实质纤维化，从而导致患者出现蛋白尿，以致患者的肾脏出现进行性减退，有可能引发尿毒症等疾病。高血压和肾脏损害之间存在相互影响的关系，因此易导致恶性循环[2]。高血压的重要靶器官即为肾脏，因此如果可以尽早诊断肾脏病变的情况，并采取有效措施进行治疗干预，可以显著改善患者的预后，因此本次研究针对高血压早期肾损伤患者采用尿微量蛋白进行检测，取得了良好的临床检测结果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2017年2月期间在我院接受治疗的45例高血压早期肾损伤患者参与研究，将其作为观察组，另选择45例健康体检者作为对照组参与研究。对照组患者中，男性23例，女性22例，年龄在35岁至74岁之间，平均年龄为（49.3±3.8）岁；观察组患者中，男性26例，女性19例，年龄在34岁至73岁之间，平均年龄为（48.2±4.1）岁，其中共有14例高血压Ⅰ期患者，17例高血压Ⅱ期患者，14例高血压Ⅲ期患者。两组人员的性别、年龄等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
分别收集两组人员的晨尿10ml，随后使用离心机进行离心5分钟，速度设置为1000r/分钟，随后取上层清液进行检测，采用免疫散射比浊法对尿微量蛋白进行检测，主要项目包括微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、α1-微球蛋白。采用速率法测定两组人员的血清尿素氮。
1.3观察指标
尿微量蛋白水平、血清尿素氮水平以及不同期高血压患者尿微量蛋白检测阳性率。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（`x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组人员的尿微量蛋白水平和血清尿素氮水平
3.讨论
高血压患者随着血压的升高，极有可能导致肾小球高灌注、高压力、高滤过的情况，而随着肾小球内压力的增加，就有可能导致蛋白尿漏出。而如果高血压持续存在，极有可能导致患者出现肾小球硬化，同时肾小管和肾间质也会受到损害，从而影响到肾脏的功能，最终发展为尿毒症。肾损伤患者的临床症状主要包括夜尿增多或尿有泡沫，如果患者的病情严重时容易出现水肿、疲乏、恶心、胸闷、气急等症状。
高血压早期肾损伤患者一般会出现夜尿增多的症状，由于采用常规的实验进行检测灵敏度不高，因此容易出现漏诊或误诊的情况，如果任其发展出现了蛋白尿，则患者的肾损伤已经无法逆转，所以经过检测，如果高血压患者的血清尿素氮、血肌酐和蛋白呈现阴性，并不可排除患者出现肾损伤的情况[3]。因此为了对高血压患者是否出现肾损伤及早做出判断，需对患者进行尿微量蛋白检测，对于尽早诊断肾损伤情况有重要价值。根据相关研究表明[4]，在肾损伤早期，血清尿素氮不会呈现明显的升高状态，直至肾损伤发展至中晚期，才会有明显的表现。而尿微量蛋白则可以实时反映出肾损伤的变化情况，因此通过微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、α1-微球蛋白的指标检测，可以尽早诊断出肾损伤的病症，并且其中以微量白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白三个项目指标的敏感度最为显著。根据本次研究结果显示，高血压Ⅰ期患者的微量白蛋白、α1-微球蛋白水平明显高于对照组患者，高血压Ⅱ期患者的微量白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白水平明显高于对照组患者，高血压Ⅲ期患者的微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、α1-微球蛋白、血清尿素氮水平明显高于对照组患者，而经过几个项目检测发现，尿微量白蛋白、α1-微球蛋白具有较高的检测阳性率。由此可见尿微量白蛋白、α1-微球蛋白对于高血压早期肾损伤患者具有重要的诊断价值。
结语：
综上所述，对高血压患者采用尿微量蛋白进行监测，可以较为准确地判断患者是否出现早期肾损伤，值得临床推广。
参考文献
[1]魏平.尿微量蛋白检测在高血压早期肾损伤诊断价值分析[J].东方食疗与保健，2016，09（1）：140-141.
[2]杜伙芬.尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对高血压早期肾损害诊断的应用价值[J].临床合理用药杂志，2015，08（17）：4-5.
[3]吴建军，周期兴，袁国忠，等.尿微量白蛋白检测在高血压性脑出血患者早期肾损害中的诊断价值[J].中国当代医药，2015，22（35）：25-27.
[4]杨丰梅.尿微量白蛋白指标在诊断原发性高血压早期肾损伤方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，13（12）：7-8.
论文作者:梁菊文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：高血压论文; 微量论文; 患者论文; 白蛋白论文; 损伤论文; 球蛋白论文; 蛋白论文; 《航空军医》2017年第13期论文;