（华北理工大学临床医学院；河北唐山063000）
【摘要】目的：对先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压（PH）患者的心房钠尿肽（ANP）和内皮素（ET）水平进行研究，为临床诊治提供指导。方法：将2017年5月~2018年5月我院心内科收治的55例CHD患者作为研究对象，其中，15例肺动脉压≥2.0kPa患者纳入研究组，40例＜2.0kPa患者纳入对照组，均接受ANP、ET测定，对比分析两组结果。结果：通过测定，研究组患者的ANP、ET水平均显著高于对照组（P＜0.05）；通过相关性分析，心房BNP、ET和肺动脉压存在相关性（P＜0.05）。结论：CHD伴PH患者的ANP、ET水平明显增高，和肺动脉压密切相关，在PH诊断中有着重要价值。
【关键词】先天性心脏病；肺动脉高压；钠尿肽；内皮素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0055-01
CHD是临床常见的先天畸形病症，就是在胚胎发育阶段心脏、心血管发育不良或存在障碍导致异常性解剖结构。该病症患者一继发PH，增加死亡几率。当前，临床对CHD伴PH的发病机制尚未完全明确，普遍认为和血流动力学异常与血管内皮细胞增生密切相关。本文主要对55例CHD患者的ANP、ET水平进行研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以我院心内科2017年5月~2018年5月诊治的55例CHD伴PH患者纳入研究中，均经临床症状、心电图、心脏彩超等检查确诊，符合相关诊断标准[1]。排除其他先天畸形、血液系疾病、特发性PH、心脏瓣膜病变及其他心脏病变等患者。患者对研究知情并配合；研究得到医院伦理委员会批准。根据肺动脉压水平分组，15例≥2.0kPa纳入研究组，包括男患者9例，女患者6例，年龄6~13岁，平均（8.4±1.1）岁，法络四联症10例，房间隔缺损4例，室间隔缺损1例；40例＜2.0kPa纳入对照组，包括男患者22例，女患者18例，年龄5~15岁，平均（9.1±0.8）岁，法络四联症16例，房间隔缺损13例，室间隔缺损9例，例动脉导管未闭合2例。两组基本信息、病情等无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
采集2组患者晨起空腹外周静脉血2mL，取血样后在室温下静静置10min，并在4℃恒温下以3500r/min离心处理，持续10min，取上清液，放入-20℃冰箱待检。采用免疫荧光分析法测定ANP，试剂盒由自雅培生物有限公司提供；采用酶联免疫吸附法测定ET，试剂盒由上海酶联生物科技公司提供；均严格按试剂盒说明书操作。
1.3统计方法
应用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量数据用（）表示，呈正态分布，组间以t检验，通过Pearson相关系数分析ANP、ET水平与肺动脉压的相关性，P＜0.05表示差异有统计血意义。
2.结果
2.1两组ANP及ET水平比较
通过测定，研究组患者的ANP、ET水平均高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
CHD因心脏结构缺损或障碍部位会有大量血液自左往右分流，致肺循环血流量、灌注量增加，并使血管阻力增高，在肺动脉平均压超过2.0kPa为PH。当前，临床研究表明[2]，CHD伴PH发病机制主要和肺血管内皮细胞损伤、增生及肺部血流动力学异常有关，而肺血管内皮细胞产生的ET、ANP均在PH发生和发展中发挥重要作用。
ANP是一种由心房合成、分泌的活性多肽。研究表明，其主要由心房肌细胞产生，有利尿、降血压、舒张血管等生理作用。ET是一种血管收缩因子，由血管内皮细胞分泌。其引起PH机理就是直接收缩血管, 并和其他血管因子发挥协同效应。另外，ET具有很强的促平滑肌细胞增生作用，会引起血管壁增厚、管腔狭窄，致肺循环阻力增大。研究报道，在应用ET后会促进ANP产生，再经负反馈作用抑制ET。从本研究结果看，CHD伴PH患者的ANP、ET水平均显著高于非PH患者（P＜0.05）；且ANP、ET和肺动脉压存在相关性（P＜0.05）。
综上而言，CHD伴PH患者的ANP、ET水平会显著增高，且两者和肺动脉压有相关性，可为临床诊断和治疗提供重要参考。
参考文献：
[1]陈灏珠，何梅先，魏盟.实用心脏病学[M].上海：科技出版社，2016:344-348.
[2]叶钜亨，谢颖，李军，等.先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清BNP、VEGF及TGF-β_1水平的表达及临床意义[J].海南医学，2018，29(09)：1203-1205.
论文作者:于晓曼,李祎楠,徐帆
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：肺动脉论文; 患者论文; 血管论文; 水平论文; 相关性论文; 内皮论文; 心房论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;