摘要：目的：分析阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎支原体慢性感染的临床疗效。方法：选取我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病合并肺炎支原体慢性感染患者作为研究对象，随机分为观察组43例和对照组43例。对照组患者口服安慰剂治疗，观察组患者口服阿奇霉素治疗，连用5d，停药25d为一个疗程，重复治疗三个疗程，对两组患者的临床症状进行评估并对其肺功能等指标进行比较。结果：治疗后观察组患者临床症状的评分明显比对照组的评分低，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的肺功能明显比对照组优异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用阿奇霉素来治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎支原体慢性感染可以降低患者的临床症状的评分并改善患者的肺功能，其使用前景广阔，值得临床推广。
关键词：阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺炎支原体慢性感染。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有很高死亡率的呼吸系统最常见的慢性疾病之一，它的特点是气流受限，容易发生反复发作，随着病情的发展，患者会出现肺源性心脏病和呼吸衰竭，导致患者的劳动能力丧失或死亡。据调查，COPD患者接受阿奇霉素治疗后，肺炎支原体慢性感染的症状明显得到缓解，出现的不良反应很少，且患者的生活质量及肺功能均有明显改善。为了调查阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病合并肺炎支原体慢性感染患者的治疗效果，现在对在我院治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者肺炎支原体慢性感染患者给予阿奇霉素和安慰剂治疗，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2017年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺炎支原体慢性感染患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。其中对照组有男28例，女15例，年龄60-86岁，平均年龄（73.56±7.25）岁。观察组男29例，女14例，年龄59-84岁，平均年龄（73.26±7.47）岁。两组患者的年龄和性别等一般情况比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
在治疗之前，计算所有患者临床症状评分及FEV1/FVC（%）。对照组患者口服安慰剂，观察组患者口服阿奇霉素500mg/d（国药准字H20057906），连续使用5d，停用25d为一疗程，重复治疗3个疗程。三个疗程后，再计算临床症状评分和肺功能FEV1/FVC（%）。
1.3疗效评价标准
临床症状评分：根据COPD主要临床症状的严重程度评分。咳嗽一共3分，0分：没有咳嗽症状出现；1分：间歇性咳嗽，但不影响正常的生活和工作；2分：咳嗽比较频繁，夜间可能会发生；3分：咳嗽频繁且严重，影响了工作和睡眠。痰量一共4分，痰量超过100ml/d为4分；在50-100ml/d之间为3分；痰量20-50ml/d为2分；痰量少于20ml/d为1分；无咳痰症状出现为0分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆气喘一共4分，穿衣、洗脸等轻微活动或安静状态都会气喘则为4分；走在水平地面行走不能超过100米为3分；不能以正常同龄人的速度在平地上行走，但可以长距离慢为2分；可以在平地上以正常同龄人的速度行走，但不能上楼为1分；上三层楼无气喘症状出现则为0分。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，以（x±s）表示计量资料，采用t检验组间差异，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的临床症状评分的比较
治疗后两组患者的临床症状评分均低于治疗前，观察组患者临床症状评分明显比对照组患者的评分低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前后FEV1/FVC（%）的比较
在治疗后，观察组患者FEV1/FVC明显有所提高，而对照组患者FEV1/FVC稍微有些下降，治疗后观察组患者肺功能明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
COPD是我国常见的一种呼吸系统疾病，其对我国人民的生命安全和身体健康造成了极其严重的不良影响。近年来，由于环境污染的加重和老龄化进程的不断加快，COPD的发病数量不断增加，并且逐年增加，严重危害了我国人民的生命健康。[1]慢性阻塞性肺疾病易反复发作，咳嗽和低热是患者的主要临床症状，其临床症状一般在急性发作之后会有所缓解，但这并不能阻止患者肺功能的进一步恶化，并且因为病人自身的免疫功能下降和多种外界危险因素的综合作用，致使患者病情反复并逐渐发展成肺源性心脏病和呼吸衰竭，造成病人活动能力的丧失和生活质量的降低，对病人的生命造成了严重的威胁，最终导致病人死亡。肺炎支原体是COPD中的一种常见病原体，人类是其宿主，其特征是会重复感染。肺炎支原体感染是世界上广泛发生的流行性疾病，并且其可以在任何季节发生，它可以引起急性和慢性呼吸道疾病，如支气管炎、社区获得性肺炎和鼻窦炎等。相关研究表明，COPD的发生可能与肺炎支原体慢性感染有关，COPD临床治疗一般以抗生素为主。
阿奇霉素是一种在临床上比较常用的抗生素，它是第二代大环内酯类抗生素，是糖衍生物以及大环内酯基团相连成的一种苷键，其有选择性地对合成蛋白起着一定的抑制作用，对支原体和革兰氏阳性菌有较高的抑制活性，还对中性粒细胞的趋化活性有一定的抑制作用。[2]阿奇霉素显著地提高了气道的免疫功能和防御供能，对支气管平滑肌的交感反应有一定的抑制作用，增强了气道纤毛的活力，减少了气道的粘稠分泌物，缓解支气管的痉挛。
本研究发现，治疗后的两组患者临床症状评分均有所下降，观察组患者的临床症状评分明显低于对照组（P<0.05）。相关研究表明，阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，其不但对肺炎支原体高度敏感，而且可以直接使气道平滑肌松弛，使呼吸困难患者的症状得以改善，与本研究结果一致。[3]治疗后观察组肺功能明显比对照组优异，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病肺炎支原体慢性感染患者口服阿奇霉素进行治疗，可降低患者的临床症状评分，改善患者的肺功能并提高患者的生活质量，其具有广阔的应用前景，值得临床推广。
参考文献：
[1]褚德节,胡志雄,郭水根,等.阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染[J].中国临床医学,2015,17（1）：30-32
[2]程化芬.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,11（23）：225-226
[3]曹奇峰,杨卫琴,周兴辉.头孢哌酮/舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2015,22（2）：378-379
论文作者:原美婧
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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