安徽省阜南县人民医院 236300
【摘 要】目的 研究双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜（HSP）肾损害的临床效果。方法：选择我院接收的儿童过敏性紫癜患儿62例，抽签法分观察组（双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素）与对照组（常规疗法）各31例，比较两组症状消退时间、肾损害发生率与治疗效果。结果：观察组皮疹、关节肿痛与消化道症状消退时间较对照组短；肾损害发生率较对照组低，治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：儿童过敏性紫癜患儿采用双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素治疗能改善症状且提高治疗效果，预防肾损害值得推荐。
【关键词】双嘧达莫；糖皮质激素；过敏性紫癜；肾损害；临床效果
目前临床常见的皮肤科疾病是过敏性紫癜，含有IgA免疫复合物引起机体发生全身坏死性小血管炎，儿童群体免疫力低下易发生该病症，表现为关节肿痛、皮肤紫癜、血尿或便血等症状，影响预后的关键因素是肾脏损害程度，其成为儿童继发性肾脏疾病的常见病因，病情加重直接威胁生命健康，因此根据疾病严重程度，早期给予联合给药治疗很重要，有效预防肾损害且提高治疗效果[1]。为分析双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜（HSP）肾损害的临床效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
选2017年5月-2019年2月我院儿童过敏性紫癜患儿62例，观察组（n=31）：男18例，女13例，年龄2-9岁，平均（6.43±3.18）岁；病程1-8d，平均（4.42±2.15）d；对照组（n=31）：男20例，女11例，年龄3-10岁，平均（6.51±3.07）岁；病程1-9d，平均（4.53±2.24）d。比较年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：临床确诊符合过敏性紫癜的诊断标准[2]；患儿表现为四肢紫癜、关节痛与腹痛等临床表现；家属知情并通过伦理委员会审核。②排除标准：合并先天性疾病；重要脏器功能障碍；恶性肿瘤；精神病史且依从性差。
1.2方法
对照组给予常规疗法，每次静脉滴注10mg/kg西咪替丁（生产企业：福建南少林药业有限公司，国药准字H35021182），每日2次，持续用药半个月，实施钙剂、氯苯那敏与维生素C综合治疗，持续用药至紫癜消失。观察组给予双嘧达莫（生产企业：福建三爱药业有限公司，国药准字H35020411）治疗，每次口服3-5mg/kg，每日1次即可，联合小剂量糖皮质激素-泼尼松（生产企业：宁夏启元国药有限公司，国药准字H64020026）治疗，每次使用1mg/kg，每日1次。
两组持续用药治疗3个月。
1.3疗效评价
测定皮疹、关节肿痛与消化道症状消退时间，同时统计两组肾损害发生例数。
治疗效果：显效：患儿皮肤紫癜或关节肿痛等症状消失，未发生肾损害；好转：不适症状改善明显，未发生肾损害；无效：未达到上述标准[3]。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（症状消退时间）（）t检验。计数资料（肾损害发生率与治疗效果）[n/（%）]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 症状消退时间
观察组皮疹、关节肿痛与消化道症状消退时间较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 讨论
过敏性紫癜属于临床常见的皮肤科疾病，发病机制是致敏物质发生变态反应导致毛细血管脆性与通透性增加，患儿表现为四肢紫癜或关节肿痛等不适症状，病情加重影响生长发育，因此早期给予联合给药治疗很重要。
有研究报道，双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素治疗该病症患儿能提高疗效，前者属于血小板聚集抑制药物，其对血小板、上皮细胞与红细胞摄取腺苷具有抑制作用，增高局部腺苷浓度且对腺苷酸环化酶产生刺激，增加血小板内环磷酸腺苷数目，抑制血小板聚集与各种组织内的磷酸二酯酶，强化内皮舒张因子且提高鸟苷酸环化酶浓度，对血栓烷素的形成产生抑制，降低循环阻力且强化局部血流，将肾血管血液黏稠度降低且改善肾血液循环，便于对肾脏受累起到预防作用；后者常见药物是泼尼松，其属于肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗风湿与免疫抑制的作用，对细胞介导的免疫反应或者过敏反应产生抑制，提高治疗效果且改善预后，因此给予该病症患儿上述两种药物联合治疗能充分发挥协同辅助作用，预防肾损害且减少不良反应发生，具有较高安全性。
本研究观察组皮疹、关节肿痛与消化道症状消退时间较对照组短；肾损害发生率较对照组低，治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与高健，刘冬梅，席春生等[4]文献报道基本一致。
综上所述，对儿童过敏性紫癜患儿采用双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素治疗能改善症状且提高治疗效果，预防肾损害发生，值得推荐。
参考文献：
[1]温丽，房倩，刘淑荣等.低分子肝素联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的疗效观察[J].河北医药，2018，47（1）：114-116.
[2]刘亚琼，陈佳，余静.甲基强的松龙冲击联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征型儿童紫癜性肾炎疗效观察[J].临床医学，2018，38（11）：94-96+99.
[3]侯月，甄小芳，陈芳.祛湿解毒法对小儿过敏性紫癜肾炎肾小管间质损害的改善作用[J].北京中医药，2018，37（7）：101-103.
[4]高健，刘冬梅，席春生.中等剂量糖皮质激素联合来氟米特治疗过敏性紫癜单纯镜下血尿的临床评价[J].西北国防医学杂志，2017，39（5）：314-318.
论文作者:赵姗姗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
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