【摘要】目的：探讨孟鲁司特纳联合盐酸西替利嗪在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用分析。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院接诊的70例小儿咳嗽变异性哮喘患者，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组采用西替利嗪疗法，观察组采用孟鲁司特纳联合西替利嗪疗法，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者的治疗天数、哮喘持续时间天数、肺部哮鸣音消失天数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孟鲁司特纳联合盐酸西替利嗪治疗小儿咳嗽变异性哮喘，能缩短治疗天数、哮喘持续天数及肺部喘鸣音消失时间。
【关键词】孟鲁司特纳；盐酸西替利嗪；小儿；咳嗽变异性哮喘
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0046-01
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，其唯一或主要的临床表现是咳嗽，无喘息或者气促等症状，但有气道高反应性[1]CVA是引起儿童尤其是学龄期及学龄期儿童慢性咳嗽的常见病因之一，易被误诊为支气管炎，反复呼吸道感染等，可影响小儿的身体健康。常规的抗感染治疗通常无效，以往多采用吸入糖皮质激素+支气管扩张剂的治疗方法。我们选取本院接诊的70例小儿咳嗽性哮喘患者，分别采用盐酸西替利嗪疗法和孟鲁司特纳联合盐酸西替利嗪疗法，比较两组患者的治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
70例咳嗽变异性哮喘患者均为我院儿科2016年1月—2016年12月接诊的患者，均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]。其中男39例，女31例，年龄2岁～8岁，平均（6.4±1.8）岁，疗程1～10个月，平均（8.8±1.3）个月，全部患儿主要以咳嗽持续或反复发作为主要临床症状，且经长期抗生素治疗无效。胸片无异常52例，肺纹理增粗18例。70例患儿随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患者的年龄，性别，病程及临床表现等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 治疗方法
观察组患者每天睡前口服孟鲁司特（顺尔宁，杭州默沙东制药公司产品），每次4mg，疗程3个月。同时联合使用盐酸西替利嗪滴剂（奥博达，香港澳美制药产品），6岁以下每天一次，0.5ml，6岁以上每次1.0ml，睡前服用，一个月为一疗程，共服3个疗程。对照组患者服用盐酸西替利嗪，服用方法同观察组。比较两组患者的治疗效果（记录治疗天数、哮喘持续天数、肺部喘鸣音消失的天数，以及患儿咳嗽症状的变化）。
1.3 疗效判断
以治疗天数、哮喘持续天数、肺部喘鸣音持续天数作为观察对象。治愈：患儿咳嗽、哮喘症状消失；显效：咳嗽、哮喘症状明显减轻，偶有症状出现需要服用药物；有效：咳嗽、哮喘症状有所减轻，但必须继续坚持服药；无效：咳嗽哮喘症状没有改变，甚至有逐步加重的发展迹象。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行数据处理和分析，所得计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的治疗有效率
治疗后，35例观察组患者治愈23例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率94.3%；35例对照组患者治愈15例，显效7例，有效7例，无效6例，总有效率82.8%，观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者的治疗效果
观察组的治疗天数（7.2±1.3）d，哮喘持续天数（2.4±1.0）d，肺部喘鸣音持续天数（3.9±2.0）d；对照组患者的治疗天数（13.0±2.7）d，哮喘持续天数（7.2±1.9）d，肺部喘鸣音持续天数（7.7±2.3）d；观察组的治疗天数、哮喘持续天数、肺部喘鸣音消失天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
哮喘变异性哮喘是一种连续性气道炎症和气道高反应的慢性疾病，常被认为是一种特殊类型的哮喘，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，主要发病机制及病理生理表现与典型的哮喘相似，临床无感染表现或经较长抗生素治疗无效。研究发现白三烯是引发炎症的重要介质，它参与哮喘发病的多个环节，不仅能促进嗜酸性细胞聚集，也能使呼吸道平滑肌收缩功能增强，提高粘液的分泌和血管通透性而引起哮喘。孟鲁司特纳是新一代的白三烯受体拮抗剂，为新的非糖皮质激素抗感染药，可选择性抑制气道平滑肌中的白三烯的活性，阻断白三烯与受体结合，从而抑制炎症反应对机体的作用，达到控制和预防哮喘的作用[3]。盐酸西替利嗪是选择性组胺H1受体拮抗剂，对H1受体选择性高，并且无中枢抑制作用，也无抗5-羟色胺作用且长效，不透过血脑屏障，对由于组胺诱发的支气管痉挛有明显的阻断作用，从而降低气道高反应性，促进咳嗽变异性哮喘症状的消失[4]。
综上所述，我们认为小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗，可提高治疗的有效率，缩短治疗天数、哮喘持续天数，加快肺部喘鸣音的消失。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.
[2]中华医学会儿科学会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽的诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：104-107.
[3]刘秀蜀，黄轶喆，缪涛瀚.孟鲁司特钠在治疗小儿咳嗽变异型哮喘中的临床疗效研究[J].中国医药指南。2011，9（28）：273-274.
[4]王峰.盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘30例[J]。临床医学，2009，29（12）：39-40.
论文作者:彭康遇,林清,梁超杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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