种类不同的凶险性前置胎盘产妇临床特征及其剖宫产后果探究
罗臻阅
(西畴县第一人民医院;云南文山 663599)
【摘要】目的：对不同种类的凶险性前置胎盘产妇在临床方面的特征及剖宫产之后的后果进行一定的研究和分析。方法：以2008年1月-2018年1月入住我院进行治疗的36例凶险性前置胎盘产妇作为本文的研究对象，并将36名产妇根据其凶险性前置胎盘的种类分为几个小组，分别是由20名产妇组成的粘连组，8名产妇组成的植入组，以及8名产妇组成的穿透组，并对三组展开相应的观察和记录。结果：3组中凶险性前置胎盘的种类是存在一定差异的，其中完全型占比最大。穿透组出现前置胎盘的比率最高，且容易发生产褥感染或者是子宫切除等现象的发生，同时穿透组的产后出血情况、DIC的出现情况以及早产等情况更高，其手术的持续时间最长；粘连组的出血情况、手术时间最小，除了粘连组和植入组两组的手术以后的住院时长没有统计学差异，其余的均具备一定的统计学意义(P＞0.05) 。结论：前置胎盘会在很大程度上导致胎盘植入临床特征的出现，对产妇进行产前的检查，对其体内的植入胎盘进行一定的清理，同时注意控制其出血，可以最大程度的保证产妇的生命安全。
【关键词】凶险性前置胎盘; 临床特点; 剖宫产结局; 并发症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0407-02
前置胎盘实际上就是说产妇在怀孕28周以后，出现体内胎盘位于子宫下段位置或者是处于宫颈内口处，其实际位置比胎先露较低，其中瘢痕子宫合并中央性前置胎盘就是凶险性前置胎盘的一种【1】，在手术期间十分容易出现出血或者是由于出血引发的休克等情况，不仅大大的延长了手术的时间，同时也严重威胁到了产妇和胎儿的身体健康。从凶险性前置胎盘的种类来看，可以分为三大种类，分别是粘连性胎盘、植入性以及穿透性三种【2】。
一、资料与方法
（一）一般资料
以2008年1月-2018年1月入住我院进行治疗的36例凶险性前置胎盘产妇作为本文的研究对象，并将36名产妇根据其凶险性前置胎盘的种类分为三组，分别是20名产妇的粘连组，8名产妇的植入组以及8名产妇的穿透组。本文所选取的研究对象均是妊娠期在32周以上，属于单胎妊娠且曾经有过剖宫产的历史，并且经彩超是植入的情况。
（二）方法
对本文的研究对象的住院和出院记录、治疗过程、手术记录、检查报告以及其他的临床资料进行收集、整理、分析和研究，为本文的研究奠定了坚实的数据支撑。
（三）观察项目
本文主要观察和研究的是三组不同类型的前置胎盘的种类、胎盘的所在位置、手术过程中的出血情况、手术结束后的住院时常以及如早产、 DIC、产褥感染等并发症的情况。
（四）统计学分析
本文的研究和数据计算均是使用SPSS 19.0软件进行的，本文所有的计量资料都是用公式（x±s）来进行表示，三组之间的对比主要使用单因素方差的分析方法，而任意两组之间的对比则是使用t检验的分析方法，计数的相关资料单位均为（%），使用x2来进行检验，本文中P ＜0.05。
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二、结果
（一）种类不同的凶险性前置胎盘的植入情况及其依附位置对比
根据研究和分析可知，本文的三个小组中其类型的分布情况存在较大的差异，完全型拥有更大的比重。其中穿透组的前置胎盘的出现比率是三组中最高的，三组的胎盘依附位置的对比具有较为明显的统计学意义。
（二）三组凶险性前置胎盘术后出现并发症情况的对比
在本文的粘连组中，没有产妇出现产褥感染或者是导致其子宫摘除的并发症，而其余两组均有不同程度的并发症出现，其发生率的对比情况也具备一定的统计学意义。
与粘连组相比，其余两组的产后出血情况或者是DIC的出现情况明显较高，由此我们也可以看出，植入胎盘的情况月严重，越容易导致产妇出现并发症，其差异同样具备统计学意义。
与其他两组相比，穿透组出现早产儿的概率是最高的，其对比情况同样具有一定的统计学意义。
（三）种类不同凶险性前置胎盘在剖宫产之后的情况
在本文的三组研究对象中，穿透组的产妇在手术的过程中发生的出血情况是最为严重的，且其手术时间也是最长的，而粘连组则是与其完全相反的，三组之间的出血情况、手术的持续时间之间的对比具有较为明显的统计学意义；同时，粘连组与植入组相比，其手术过后的住院时间不具备统计学意义，而与穿透组相比，其具备一定的统计学意义。
三、讨论
（一）凶险性前置胎盘的分类和危险性
一般来说，凶险性前置胎盘可以根据其临床特征分为三大种类，分别是粘连性、植入性以及穿透性三种，同时这三种类型的前置胎盘有50%的几率存在着不同程度的胎盘植入情况，其会在很大程度上造成出现大出血等严重威胁产妇和胎儿生命安全的重大问题，特别是对于穿透性的胎盘类型来说，由于其会在很大程度上导致胎盘组织穿透到子宫附近的其他组织之中，如膀胱、直肠等，这种类型的胎盘摘除是极为困难的，稍有不慎就会发生严重的大出血，进而只能采取子宫摘除的手段来进行治疗，对产妇的生理和心理造成了不可磨灭的严重影响。
（二）凶险性前置胎盘在剖宫产手术后的情况
对于前置胎盘明显的产妇来说，在进行剖宫产手术时，十分容易由于胎盘植入情况的发生导致手术过程中出现出血甚至是大出血等情况，特别是对于穿透性的凶险性前置胎盘产妇来说，其出血量可能会达到3000毫升医生，甚至个别的产妇出血量会达到10000毫升。在本文的研究和分析中，我们发现穿透组的产妇在进行手术的过程中出血情况是最为严重的，且其手术的持续时间也相对较长，手术结束后往往会需要更对的时间来进行回复，其他两组特别是粘连组的情况则相对较好。这在很大程度上体现出了胎盘的植入情况与胎盘的摘除以及手术的危险性是呈正比的，植入越深越容易造成更为严重的负面影响。
结束语
综上所述，我们可以指导，前置胎盘的出现十分容易导致胎盘植入情况的发生，因此为了最大程度的保障产妇和胎儿的生命安全，就必须要及时的进行术前的检查工作，对胎盘组织进行科学合理的清理，对其出血情况进行有效的控制。
参考文献:
[1]李晓云,曹永利.凶险性前置胎盘20例临床分析[J].海南医学,2013,(12):1823-1824.
[2]左常婷,连岩.凶险性前置胎盘诊治现状[J].山东大学学报（医学版）,2016,(9):1-6.
论文作者:罗臻阅
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
标签：胎盘论文; 产妇论文; 凶险论文; 情况论文; 手术论文; 统计学论文; 种类论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;