大庆油田总医院 163001
摘要：目的 研究分析临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗中的应用体会。方法 此次研究的对象是选择2015年9月～2017年7月我院门诊及住院部收治的30例真菌性角膜溃疡行综合治疗的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据临床护理方式的不同将其分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果 两组患者在总并发症率的比较上χ?=18.6203（p=0.0000），对护理满意度的比较上χ?=39.3234（p=0.0000），差异具有统计学意义。结论 真菌性角膜溃疡患者在综合治疗中采用临床护理路径有利于患者病情的恢复，提高护理质量，促进患者疾病的转归和预后。
关键词：临床护理路径；真菌性角膜溃疡；综合治疗；应用体会
Objective to study and analyze the application of clinical nursing pathway in the comprehensive treatment of fungal corneal ulcer. The object of this research method is to select from September 2015 to July 2017 in our hospital outpatient and inpatient department from 30 cases of fungal corneal ulcer for comprehensive treatment of patients，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the clinical nursing way divided into observation group and control group，the control group received routine nursing care，observation group the clinical nursing pathway，comparative analysis of the clinical nursing effect of two groups of patients. Results there was a significant difference in the total complication rate between the two groups（=18.6203? P=0.0000）. There was a statistically significant difference between the two groups in terms of nursing satisfaction（=39.3234）（=39.3234）. Conclusion the clinical nursing pathway for patients with fungal corneal ulcer in comprehensive treatment is conducive to the recovery of patients' condition，improving the quality of nursing，and promoting the prognosis and prognosis of patients with fungal corneal ulcer.
[Key words] clinical nursing path；fungal corneal ulcer；comprehensive treatment；application experience
真菌性角膜溃疡具有致盲性，且临床多发，大部分的发病与植物外伤相关，随着激素和抗生素在临床的使用，此类疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。其预后一般较差，最终结局为视力严重受损或是丧失眼球，临床对其进行及时、规范的治疗对疾病的康复具有重要意义；同时辅以精心的护理，对临床治疗具有促进意义[1]。为探究临床护理路径在真菌性角膜炎患者综合治疗中的运用效果，本文展开了对30例患者不同护理方式的研究，现进行如下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月～2017年7月我院门诊及住院部收治的30例真菌性角膜溃疡行综合治疗的患者为研究对象，根据临床护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组15例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理。其中男性18例，女性12例；年龄在35岁～68岁，平均（53.5±5.2）岁；所有患者均为单侧眼患病，左眼16例，右眼14例；工人5例、农民23例、其他2例。入院时，角膜未发生穿孔；有明显的植物外伤史18例、眼部有异物10例、原因不明2例。主要临床症状为畏光、红肿、流泪、疼痛、视力骤降等，眼部检查睫状肌混合充血或充血。16例重型溃疡、10例中型溃疡、4例轻型溃疡。两组患者在职业、性别、病情程度、年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义p>0.05.
1.2护理方法
对照组患者进行常规的临床护理；观察组在对照组的基础上进行临床护理路径护理，具体如下：对护理人员进行统一、系统、全面、专业的护理理论知识培训，制定相应的临床护理路径表，以患者为中心，展开全面的工作流程。主要内容为：①治疗前对患者进行探视，核对患者一般信息，针对患者的病情、心理情况、个人情况等进行宣教，让患者做好术前的生理以及心理的准备等。②清创时严格无菌操作、器械台的摆放严格按照标准执行、及时进行手术器械的清点核对、积极配合医生进行清创、尤其注意紧急情况的应对处理以及对手术中标本的留取和保存等。③预防患者发生交叉感染，对患者的体位进行指导，避免分泌物流向健侧眼睛发生感染，保证眼部卫生，忌用手揉眼睛，防止健侧眼睛感染。患者使用过的医疗用品、枕套、床单等进行统一医疗处理。严格隔离护理，禁止与内眼手术的患者住同一病房，避免交叉感染的发生。门诊患者手术后严格进行注意事项的宣教，嘱患者定期进行复诊。④保证充足的休息，适当运动；指导患者进食营养丰富、容易消化的食物，避免进食辛辣刺激的食物，以促进角膜的新生；多进食新鲜蔬菜和水果，保证排便通畅；若发现角膜可能穿孔，使用降眼压的药物。同时需避免腹压过高。⑤用药指导，遵医嘱按时滴滴眼液，进行交替使用，保证房水中药物的有效浓度。⑥按照“对病情进行评估-制定相应的护理计划-进行健康宣教-按照计划实行护理操作”的流程进行护理，将各项护理操作录入表格，完成后进行记录，以免发生遗漏或未执行。
1.3观察指标
观察记录两组患者并发症情况以及对护理的满意度，并进行相应的分析比较[2]。
1.4统计学分析
数据的收集与处理均由数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，研究数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ?检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的并发症情况及护理满意度的分析
观察组患者总并发症2例，对护理满意15例；对照组患者总并发症6例，对护理满意10例。
3讨论
真菌性角膜溃疡的临床治疗原则是杀灭病原体、控制感染、降低并发症的发生，挽救患者的眼球结构，从而达到保留视力的目的[3]。临床护理中护士应对患者的病情、治疗方案、治疗原理、并发症等进行充分的了解，对患者进行有效的术前心理护理、术中护理、术后病情观察、眼部护理等，降低并发症的发生，保证治疗效果。临床护理路径的实施是以患者为中心，根据患者的情况制定相应的护理计划，将患者的护理记录通过计划表格的方式体现出来，具有清晰明了、简单方便等优点[4]。
通过对本文的研究数据分析可得，采用临床护理路径的患者（观察组）并发症的种类和总并发症率均比常规护理患者（对照组）低，观察组总并发症率为13.3%低于对照组的40.0%；对护理满意度为100.0%高于对照组的66.7%；组间进行比较，p<0.05，差异具有统计学意义。说明临床护理路径对真菌性角膜溃疡综合治疗的患者恢复起到了促进作用，有效降低了并发症率，提高护理质量[5]。主要是因为临床护理路径将患者的具体护理措施进行了书面化，让护士充分了解护理的内容，即使是缺乏临床护理经验的护士也能够独自完成护理；且制定的护理路径表规范、标准，实现了护理操作的程序化和规范化，让护理工作能够按计划进行，对患者进行全面到位的护理，进而提高护理质量，提升患者对护理的满意度[6]。
综上所述，临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗的应用中，具有显著的临床效果，有效降低患者的并发症率，提高护理满意度，值得在临床开展使用。
参考文献：
[1]白琼珍，白丽娥，黄湘等.紫外光-核黄素角膜胶原交联术治疗57例真菌性角膜溃疡的护理[J].中华护理杂志，2013，48（10）：888-890.
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[6]张頔.临床护理路径的实施对护生职业认同的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：8-9.
论文作者:张丽静,纪红,张晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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