河北省唐山市丰南区医院超声科 副主任医师
摘要：目的：研究超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物诊断中的应用。方法：选取2016年12月~2017年3月于我院在超声引导下进行浅表器官及软组织肿物穿刺活检的174例患者作为研究对象，比对分析患者穿刺活检的病理诊断结果与术后切除组织的病理诊断结果。结果：超声引导下穿刺活检取材一次成功171例，成功率98.3%，得到明确病理诊断164例，检出率94.3%。穿刺活检诊断符合率为96.0%，灵敏度、特异度、漏诊率分别为92.6%，100%，7.4%。174例患者穿刺活检后均未出现不良反应及并发症。结论：浅表器官及软组织肿物诊断中超声引导下穿刺活检具有准确性高安全性好的特点，具有应用价值。
关键词：超声；穿刺活检；浅表器官；软组织肿物；诊断
将位于患者体表器官或者软组织3.0 cm以内的肿物定义为浅表器官及软组织肿物[1]。对该类型的肿物进行确切的诊断对后续治疗方案的确定、延长患者的生存期起着关键的作用。本文比对分析了174例患者穿刺活检及术后的病理临床资料，探究超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物诊断中的应用。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月~2017年3月于我院在超声引导下进行浅表器官及软组织肿物穿刺活检的174例患者作为研究对象，其中男性91例，女性83例，年龄18~75岁。对穿刺得到的样本进行病理分析，并将其与患者术后的病理分析结果比对，前后的结果具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2 检测方法
仪器选用西门子ACUSON X150彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5.0~10.0 MHz。选用美国Bard Magnum自动弹射式活检穿刺枪，活检针规格18G。
穿刺活检前，患者需检测血常规、凝血功能等，根据患者的体质必要时检测心、肺、肾功能。使用多普勒超声诊断仪全面观察患者肿物，了解肿物的大小形态、位置、数量、边界以及与周边组织器官的解剖关系，设计合理的穿刺方案，尽量减少穿刺对正常组织和血管的伤害。穿刺活检时，对超声定位处进行消毒及局部麻醉，随后利用超声诊断仪进行实时引导，监控穿刺手法及路径，穿刺后将取得的组织置于消毒滤纸片上。使用10%甲醛固定样本，进行病理检测。穿刺部位使用超声检测无出血情况后，按压止血[2]。若一次活检不能做出明确判断则进行二次穿刺活检取材，所有患者均于活检后进行六个月追访，并将活检结果与手术切除的最终病理结果进行对比。
2 结果
174例患者中，恶性病灶95例（54.6%），良性病灶79例（45.4%）。一次穿刺成功171例，成功率98.3%，得到明确病理诊断164例，检出率94.3%，得到倾向性诊断7例，占4.0%，剩余3例取样量不足，无法诊断，占1.7%，这3例由于临床诊断怀疑为恶性，则进行二次活检，二次活检诊断为恶性病灶。
将超声引导下穿刺活检结果与术后切除的最终病理诊断对比，得到结果分析表1。从表1数据可知，穿刺活检的诊断符合率为96.0%，灵敏度为92.6%，特异度为100%，漏诊率为7.4%。
174例患者经超声引导，穿刺活检均未出现并发症。
3 讨论
患者体表器官或者软组织3.0 cm以内的肿物称为浅表器官及软组织肿物[1]，对其进行确切的病理诊断对后续治疗方案的确定、延长患者的生存期起着关键的作用。穿刺活检是病理学检测的常规手段，但不合理的穿刺角度及穿刺路径会产生不良反应及并发症[3]。超声技术具有操作便捷、可实时监控病灶、重复性好、无创、易于被患者接受等优点，被广泛应用于临床影像学检查中。目前，有将超声技术引入穿刺活检的过程中，以起到提高穿刺成功率及准确度，降低并发症的目的[4]。本文的研究发现超声引导下穿刺活检取材一次成功率为98.3%，检出率94.3%。穿刺活检诊断符合率为96.0%，灵敏度、特异度、漏诊率分别为92.6%，100%，7.4%，最关键的是，超声引导下进行穿刺活检的患者并未出现不良反应及并发症。
因此，将超声技术引入浅表器官及软组织肿物诊断的穿刺活检中，具有准确性高安全性好的特点，具有应用及推广价值。
参考文献：
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论文作者:刘立鑫
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：超声论文; 软组织论文; 患者论文; 器官论文; 病理论文; 肿物论文; 浅表论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;