黑龙江省大兴安岭地区人民医院165000
【摘要】目的 探究术前护理干预对骨科手术治疗效果的影响。方法 抽选我院2016年11月～2018年5月收治的60例骨科手术患者资料，随机分为研究组和对照组各30例。对照组采用常规手术护理干预，研究组在对照组的基础上加强术前护理干预，比较两组患者的手术治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经手术治疗结合护理干预后，研究组患者的手术治疗总有效率为96.7%，护理满意度为100%，分别高于对照组患者的手术治疗总有效率70%、护理满意度73.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强术前护理干预能够缓解骨科患者的焦虑、恐惧心理，促使其积极配合手术及护理，减少并发症的发生，提高手术的成功率及护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】骨科；术前护理
骨科患者在必要时要采取手术治疗的方式，手术的目的包括恢复正常解剖和功能、促进愈合、矫正畸形、切除异常组织及替代一些无法修复的结构[1]。而完善的手术前准备则是手术成功的重要保障。现抽选我院收治的60例骨科手术患者资料作为研究对象，以探究术前护理干预对骨科手术治疗效果的影响。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2016年11月～2018年5月收治的60例骨科手术患者资料作为研究对象，男性患者45例，女性患者15例，年龄15～64岁，平均年龄（43.5±1.2）岁。其中骨折患者34例，关节脱位患者10例，手外伤患者7例，脊柱损伤患者5例，颈椎病患者4例。将60例患者随机分为研究组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规手术护理干预，研究组在对照组的基础上加强术前护理干预，具体如下。
1.2.1心理护理
无论手术大小，对患者都会造成较强的紧张刺激，导致患者出现焦虑、恐惧心理，并将直接影响到手术效果，如手术后出血量大，伤口愈合迟缓等。因此，要根据患者的心理特点进行有效的心理护理，以减轻消极心理反应的程度，而使患者顺利渡过手术期[2]。
（1）应关心同情患者，鼓励患者诉说疑问、意见和要求，为患者提供期望得到的信息资料。
（2）详细介绍手术的重要性及必要性，手术的安全性及手术前后的注意事项。对心理负担重的患者，应介绍医护人员是如何反复研究病情，确定最佳的手术方案，重点说明患者的有利条件，以增强患者的信心。
（3）应用行为控制技术，使患者学会放松、深呼吸、咳嗽等方法，并可邀请手术成功的患者介绍手术经验和体会，以减轻患者的焦虑程度。
（4）增强心理社会的支持。安排患者的家属、同事、朋友来探视，并给予安慰和鼓励，以解除患者的心理压力。
1.2.2营养供给
手术前需改善机体营养状况，使之能承受手术创伤带来的损害。因此，应增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素食物。患者若有贫血或低蛋白血症，应少量多次输血或白蛋白、血浆等血制品，使患者身体处于正氮平衡、体重增加的状态。若有体液、电解质平衡紊乱，手术前应予以纠正，方能保证手术的安全性。
1.2.4皮肤准备
认真的皮肤准备、彻底的清创技术及严格的无菌操作是防止手术后感染的关键措施。因此，手术前必须做好手术部位的皮肤准备。
（1）方法：一般是从术前3日开始，每天用肥皂及清水洗净手术部位皮肤，擦干后，用75%乙醇涂擦皮肤，并用无菌巾包扎。手术前1日要沐浴更衣，剪短指(趾)甲，以手术伤口为中心剃净备皮范围内的汗毛及毛发，洗净擦干后，再用75%乙醇涂皮肤，并用无菌巾包扎[3]。
（2）范围：因为骨科手术伤口有时临时需要向上下延伸，有时需要徒手牵引及直视下复位，或肢体的位置要在手术中变换，所以，骨科手术皮肤准备的范围比其他专科手术要广泛，原则上要将备皮范围扩展到手术部位的上、下关节部分在内。
1.2.5术前指导
（1）指导患者练习床上排便：躯干或下肢骨科手术后，患者往往不能下床活动，并且因手术和麻醉的影响，易发生尿潴留和便秘。因此，骨科患者手术前3 日应练习床上排尿排便的动作。
（2）指导患者练习深呼吸、咳嗽：深呼吸有助于肺泡扩张、促进气体交换、预防肺部并发症。因此，要教会患者深呼吸、有效呼吸、咯痰方法，并指导患者手术前需戒烟2周以上。
（3）指导患者翻身及床上活动：功能锻炼可促进肿胀消退，防止关节粘连及肌肉萎缩，对手术后功能的恢复大有帮助，因此应使患者预先熟悉手术后的功能锻炼方法如抬腿练习、腰背肌练习等，有利于手术后早日进行功能锻炼。由于手术后患者需长时间卧床或固定，因而要指导患者学会向两侧翻身、双手支撑床面抬臀等方法。
1.2.6胃肠道准备
除局麻外，手术前禁食8小时，禁饮水4～6小时。
1.2.7抗生素的应用
对于年老体弱的患者或预计手术时间长、损伤大的手术，可在术前3～7日内，应用适量的抗生素，以预防手术后发生感染[4]。
1.2.8保证充足睡眠
手术前晚酌情给予镇静安眠药。
1.2.9术日晨护理
（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，若出现体温升高，及时向医生汇报。
（2）检查术前准备是否完成，如皮肤准备、禁食、禁水、更换清洁衣裤。嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等。
（3）遵医嘱进行导尿，并留置导尿管。
（4）术前30分钟按医嘱给予术前用药。
（5）准备术中用物，如特殊药物、X线片、CT片或MRI片、绷带、石膏、支架等，送患者至手术室。
（6）根据手术大小及麻醉方式准备麻醉床及用物，包括输液架、吸引器，氧疗装置、引流袋或负压引流器、各种监护设备等。截肢手术床边应备止血带，气性坏疽手术准备隔离病房及用物[5]。
2观察指标及结果
2.1手术治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率为96.7%，高于对照组的治疗总有效率70%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
2.2护理满意度比较
研究组患者的护理满意度为100%，高于对照组的护理满意度72%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.
3讨论
了解骨科疾病或损伤的发生、发展过程，对于骨科手术及护理具有重大的意义。对于骨关节疾病，须详细询问病因、症状、治疗经过及病情发展过程。对于骨关节损伤，要询问受伤时间、地点、暴力的性质、方向、着力点等因素，评估患者损伤的部位、严重程度以及是否发生合并伤等，并了解伤后现场急救及运送等情况[6]。病史的评估对于制定手术治疗方案及护理计划、估计预后等方面都具有重要意义。而完善的手术前准备是手术成功的重要保证。手术前护理的重点是全面地进行评估，发现并消除威胁手术安全性的因素，细致地做好各项准备及健康指导工作，使患者能良好地耐受手术。
本研究中两组骨科手术患者经治疗结合护理干预后，研究组中，显效17例（占56.7%），有效12例（占40%），无效1例（占3.3%），手术治疗总有效率为96.7%，30例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效11例（占36.7%），有效10例（占33.3%），无效9例（占30%），手术治疗总有效率为70%，其中22例患者对护理满意，护理满意度为73.3%。可见，研究组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强术前护理干预能够缓解骨科患者的焦虑、恐惧心理，促使其积极配合手术及护理，减少并发症的发生，提高手术的成功率及护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王文静.护理干预对骨科切口感染影响的效果观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(1):108-109.
[2]姜小丽,刘优莲,王怡,陈丽艳.骨科患者术前心理护理相关探讨[J].按摩与康复医学,2014,(5):138-139.
[3]王清妍,韩月欣,逄丽华,张艳,张志坚.不同皮肤准备方法对骨科手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2016,(3).
[4]刘梅芳,杨满芳,吴凤家,邓井庆,廖佳,张丽雅.术前访视调查对于骨科手术患者手术护理配合质量的改善效果分析[J].医学理论与实践，2016，(15).
[5]王素彦.骨科术前准备要点[J].临床合理用药杂志,2014,(14):81.
[6]张辉.创伤骨科患者62例手术前后的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014, (22).
论文作者:王玉华
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 手术论文; 骨科论文; 术前论文; 满意度论文; 对照组论文; 两组论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;