湖南省郴州市第一人民医院心内科 423000
【摘 要】目的：分析临床常用血脂检验项目在心血管病中的应用价值。方法：选取2016年5月--2017年5月我院收治的240例心血管病患者作为试验组，依据不同疾病类型分为试验A组（n=80，急性心肌梗死）、试验B组（n=80，高血压）、试验C组（n=80，冠心病），选取同期进行体检的键康人240倒作为参照纽，对两组血鹿进行检测。结果：试验组APOAl、HDL-C低于参照组（P<O05），其APOB、LDL-C、TG、TC高于参照组（P<0.05）。结论：临床常用血脂检验项目对心血管病具有非常重要的诊断和治疗价值。
【关键词】心血管病；血脂检验项目；应用价值
心血管病是目前威胁人类身体健康的第一杀手，近年来，随着生活方式和饮食习惯的不断改变，该病的发病率逐年升高。临床资料显示，血脂检查对提高疾病诊断准确率和治疗效果具有至关重要的作用[1]。本文选取心血管病患者与健康人群进行对比，结果见下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月--2017年5月我院收治的240例心血管病患者作为试验组，依据不同疾病类型分为试验A组（n=80，急性心肌梗死）、试验B组（n=80，高血压）、试验c组（n=80，冠心病）。试验A组男43例，女37例，患者平均年龄（52.6±2.5）岁；平均病程（3，4±1.0）年；试验B组男45例，女35例，患者平均年龄（53.5±2.2）岁；平均病程（5.6±1.2）年；试验C组男4l例，女39例，患者平均年龄（54.4±2.1）岁；平均病程（6.7±1.5）年。选取同期进行体检的健康人240例作为参照组，其中男140例，女100例，平均年龄（49.6±1.7）岁。对比分析四组患者的基线资料，组间差异不明显（P>O.05）。
1.2纳入标准和排除标准
（1）纳入标准：①完全符合《各类心脑血管疾病诊断要点》；②高血压患者的DBP（舒张压）在90mmHg以上，SBP（舒张压）在140mmHg以上；③冠心病患者的管状动脉造影检查结果显示≥1支冠脉狭窄在50％以上。（2）排除标准：①肝肾功能不全或严重障碍者、营养状况不佳或严重贫血者；②精神疾病、消化系统疾病或者内分泌系统疾病者；③临床资料不全或无法配合检查者[2]。
1.3检测方法
选择全自动生化分析仪及与之相配套的试剂为两组受试者进行检查。开始进行检测前，对试剂是否过期进行检查，并做好室内质量控制工作。四组受试者在清晨空腹状态下完成血液收集工作.采集静脉血5mL，放置在37℃的水浴中进行30min左右的水浴，采用离心机做好离心处理，将提取到的血清作为检测各项指标的样本[3]。采用生化分析仪进行最后的检测处理，主要检测项目为TG（甘油三醋）、TC（总胆固醇）、HDL-c（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、APOB、APOAI（载脂蛋白）。其中的TC、TG分别采用胆固醇氧化酶法和甘油酶法进行测定，HDL-C则采用抑制法进行测定。
1.4统计学研究
利用统计学软件包SPSS22.0统计处理所有数据，血脂各项检测指标以（±s）表示，其组间对比行t检验，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。
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2.结果
试验A、B、c组的APOAI（1.l±0.2、1.2±0.1、1.2±0.0）g/L、HDL—C（1.1±0.2、1.1±0.2、1.1±0.2）mmol/L显著低于参照组（1.4±0.2）g/L、（1.4±0.1）mmol/L，三组的APOB（1.2±0.3、1.2±0.4、1.2±0.1）g/L、LDL—C（2.6±1.5、2.5±1.0、2.6±0.5）mmo/L、TG（2.4±0.1、1.8±0.8、2.5±0.2）mmol/L、TC（4.9±1.9、4.8±1.2、4.9±1.6）显著高于参照组（0.9±0.2）g/L、（1.3±0.2）mmol/L、（1.2±0.6）mmoL/L、（3.9±04）mmol/L（P<0.05）。
3.讨论
心血管疾病系心脏血管疾病和脑血管疾病的统称，多指因高血压、高血脂、动脉粥样硬化等因素诱发心脏、大脑甚至是全身组织的缺血性或出血性病症，患者临床上常表现出心悸、恶心、昏厥、意识模糊等症状[4]。随着人们生活方式与饮食习惯的变化，心血管疾病的发病率越来越高，目前已成为威胁人类生命健康的主要病症。对心血管疾病患者作出早期的诊断与治疗，可明显提升临床疗效，改善患者预后。目前，血脂检验通常是检测血浆中脂类的含量，观察指标主要为TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB。血浆之中的脂类物质称之为血脂，其是血液不可缺少的重要组成部分，心血管疾病患者进行血脂检测，载脂蛋白、高低密度脂蛋白以及总胆固醇、甘油三脂等是常用的检查项目，得到的检测结果和正常指标进行分析比较，可准确预测其危害水平[5]。其中，重点需要检查的是以下几类人群：①l临床明确诊断为心血管疾病患者；②家族人群中存在心血管疾病史，特别是已经发病的直系亲属；③糖尿病、过度肥胖或具有吸烟史等潜在心血管疾病的患者。本研究对比分析了心血管疾病患者与健康体检者的血脂检验结果，发现心血管疾病患者的TC、TG、LDL-C、APOB水平均明显高于健康体检者，且HDL-C、APOA1水平均明显低于健康体检者。血清中TC含量的变化与冠心病的发生具有一定的相关性，一般认为，5.20mmol/L是我国受检者TC含量的最高值。TG是判断冠心病与心肌梗死的独立影响因素，TG的变化与患者肥胖、缺少运动、吸烟喝酒、饮食不合理均有一定的关系，1.70mmol/L为临界值。HDL-C可起到转运肝外组织胆固醇、促进肝脏代谢的功能，有利于冠心病的诊治，HDL-C越低则发生冠心病的可能性越大。LDL-C是判断心血管病症和降脂效果最重要的指标，LDL-C的变化与动脉粥样硬化有直接关系，该指标升高则预警患有冠心病，因此临床治疗冠心病应以降低LDL-C为基本目标。载脂蛋白一般要和其他指标联合观察，其中APOB是极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白的主要结构蛋白，更是低密度脂蛋白受体结合位点的突变，可用于初期判断高胆固醇和冠心病[6]。此外，为有效预防心血管疾病.患者还必须科学合理调整饮食，禁止趿烟酗酒，改变不良生活习惯，控制体重，适当进行体育锻炼，劳逸结合。
综上所述，临床常用血脂检验项目对心血管病具有非常重要的诊断和治疗价值，具有积极的使用和推广意义。
参考文献：
[1]于海涛.血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（10）：81-82.
[2]徐冬新，傅颖.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清总胆汁酸、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂水平变化的相关性研究[J].中国卫生检验杂志，2016（17）：2503-2505.
[3]刘华.血脂检查心血管疾病患者的意义分析[J].大家健康（学术版），2016（4）：102-103.
[4]石沙.血脂检验在心脑血管病诊治中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2017，10（10）：3-4.
[5]孙其桓.CRP、尿微量白蛋白与血脂联合检测对心血管疾病早期诊断的临床价值[J].河北医药，2016（2）：206-208.
[6]程光磊.探究血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：145-145.
论文作者:钟敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
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