孟德潭
黑龙江省第三医院 黑龙江北安 164000
摘要：目的：分析小儿肱骨踝上骨折采用手法复位联合中药汤剂治疗的效果。方法：选取2018年7月至2019年8月收治的肱骨踝上骨折患儿82例，数字随机法分为观察组（手法复位+中药汤剂）和对照组（手法复位治疗）各41例，对比治疗效果。结果：观察组治疗总有效率92.68%、骨折愈合时间（7.71±1.89）周、肘关节恢复时间（8.52±2.16）周、并发症发生率2.44%均优于对照组73.17%、（11.22±2.37）周、（12.78±2.43）周、9.76%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：手法复位联合中药汤剂治疗小儿肱骨踝上骨折效果显著，值得推广。
关键词：小儿肱骨踝上骨折；中药汤剂；手法复位；治疗效果
临床上，肱骨踝上骨折为常见的骨科疾病，小儿为患病的高发人群，其中6~13岁为高发期。临床上小儿四肢骨折总人数中，肱骨踝上骨折占比7%，而在肘部骨折总数中，占比40%，而伸直型骨折患儿占比超过80%，对患儿正常的学习和生活造成严重影响[1]。若患儿治疗不及时或不当，将会出现严重的并发症，影响预后质量。本次研究为观察手法复位联合中药汤剂治疗小儿肱骨踝上骨折的效果，以2018年7月至2019年8月82例肱骨踝上骨折患儿为研究对象，实施不同的治疗措施，取得良好效果，具体如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2018年7月至2019年8月，收治的82例肱骨踝上骨折患儿，数字随机法分为观察组41例，男20例，女21例，年龄7~13岁，平均年龄（8.48±2.48）岁；对照组41例，男21例，女20例，年龄8~14岁，平均年龄（8.39±2.39）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：本次研究经伦理会审核并批准；家长自愿参与研究；家长对研究内容知情；家长签署知情同意书；均符合肱骨踝上骨折的诊断标准。
排除标准：凝血功能障碍者；严重不配合者；严重脏器疾病者。
1.2 方法
对照组采取手法复位。常规消毒，手法复位，石膏固定，定时复查，结合结果调整石膏松紧。
观察组实施手法复位联合中药汤剂。手法复位同对照组相同。中药汤剂为六味地黄汤，每次1~2袋，每天2次。均治疗30天。
1.3 疗效判定标准
①疗效[2]：肘内翻不足5度，肘关节受限不足10度为治愈；肘内翻5~10度，肘关节受限10~20度为显效；肘内翻10~15度，肘关节受限20~30度为有效；肘内翻超过15度。肘关节受限30度为无效。
②愈合时间：骨折愈合、肘关节恢复。
③不良反应：肘内翻、缺血挛缩。
1.4 统计学处理
数据应用SPSS18.0进行分析，治疗效果用（%）表示，行X2检验，骨折愈合用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 疗效
对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 疗效（n，%）
2.2 愈合时间
两组愈合时间对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 愈合时间[（`x±s）周]
3 讨论
小儿肱骨踝上骨折容易出现并发症，其中肘内翻为并发症中常见的一种，发生率超过30%，很多研究学者认为出现此情况的原因是骨折畸形愈合[3]。小儿肱骨踝上骨折中以缺血挛缩为一种严重的并发症，早发现、早处理是临床治疗的首要原则，当患儿在治疗过程中发生并发症，如缺血挛缩等，应将束缚物马上松解，将骨筋膜室切开进行减压治疗[4]。而对于肿胀严重者，修复不应勉强，待患者肿胀消除后再复位[5]。利用手法复位可实现与手术切开同样的治疗效果，被临床普遍认可[6]。本次研究中观察组采用手法复位联合六味地黄汤治疗，其中赤芍、生地黄具有消肿、止痛、凉血效果；桃仁、当归、红花具有活血通经、祛瘀止痛的功效。上述药物水煎后服用可对患儿的肿胀、疼痛等临床症状有效改善，治疗效果显著提升。
本次研究结果为，观察组治疗总有效率、骨折愈合时间、肘关节恢复时间、并发症均优于对照组，说明手法复位联合中药汤剂治疗小儿肱骨踝上骨折效果显著，可有效促进骨折愈合和肘关节恢复，降低并发症，提升治疗效果。
综上，手法复位联合中药汤剂治疗小儿肱骨踝上骨折效果较为理想，具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]梁永胜，袁广斌，宋晓平等.中医手法复位联合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折39例临床观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（24）：130-131.
[2]李雪飞.中医手法复位结合中药治疗在小儿肱骨髁上骨折治疗中的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（22）：130-130，132.
[3]蔡秀英.手法复位联合中药内服外敷治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析[J].亚太传统医药，2016，12（17）：112-113.
[4]林福龄.提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折23例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，（24）：69-69.
[5]黄长征.手法复位交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015，（22）：3063-3064.
[6]郑志辉，关可立，郑洵等.两种方式治疗Garltland Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折的临床研究[J].光明中医，2017，32（1）：55-56，70.
论文作者:孟德潭
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
标签：肱骨论文; 手法论文; 小儿论文; 汤剂论文; 肘关节论文; 并发症论文; 中药论文; 《健康世界》2019年12期论文;