永州市江华瑶族自治县人民医院 湖南永州 425500
【摘 要】目的：观察分析X线与CT在膝关节损伤中的诊断价值。方法：选取我院2013年9月~2015年9月收治的25例膝关节损伤患者，分别接受X线和CT诊断，观察分析两种方法诊断价值。结果：手术检查出60个骨折损伤，X线检查出28个，符合率为46.67%，CT检出56个，符合率为93.33%；CT韧带损伤、半月板损伤、胫骨骨折、其他骨折检出率21.43%、23.21%、28.57%、26.79%，优于X线28.57%、0.00%、35.71%、35.71%（P<0.05），CT与手术检出率比较无明显差异（P>0.05）；X线测量平台塌陷距离、骨折劈裂距离分别为（4.21±1.02）cm、（7.13±1.82）cm，低于CT测量距离（5.45±1.25）cm、（8.98±1.68）cm，低于手术测量结果（5.34±1.21）cm、（8.91±1.70）cm，差异显著（P<0.05），手术与CT测量结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在膝关节损伤诊断中，采用CT诊断，有利于更加全面的检查膝关节损伤情况，诊断符合率高于X线检查，为临床疾病的诊断、治疗、预后提供专业参考，具有重要的应用价值。
【关键词】膝关节损伤；X线；CT诊断；诊断价值
膝关节是人体最大、最复杂的关节，也是人体承重大关节之一，膝关节损伤较为常见。膝关节损伤发病率较高，是骨科常见病和多发病，具有病因复杂、发病范围广等特点，临床误诊和漏诊率较高。膝关节在外力作用下发生损伤，常合并血管、滑膜损伤，导致关节囊内积血积液、关节肿胀疼痛，且膝关节两端多数成分为骨松质，在高负荷下易塌陷、压缩，导致骨粉碎、缺损，可见膝关节损伤易引起一系列并发症，那么早期确诊和治疗显得尤为重要[1]。随着医疗技术的发展，临床检查技术水平不断提高，X线、CT为膝关节损伤常见检查方法。我院针对25例膝关节损伤患者进行分析，探讨X线、CT诊断膝关节损伤的价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组25例膝关节损伤为我院2013年9月~2015年9月期间收治，男性20例，女性5例，年龄23~48岁，平均年龄（27.12±5.42）岁；损伤原因：交通事故伤10例；高处坠落伤9例，机械性损伤3例，硬物撞击伤2例，其他1例；损伤部位：左膝关节损伤11例，右膝关节损伤12例，双膝损伤2例。纳入标准[2]：结合临床症状，符合膝关节损伤诊断标准；心肝肾脏器均正常；无其他部位损伤、其他关节疾病；了解研究内容，自愿签署知情同意书。本组研究符合我院伦理规范，经伦理委员会批准后正式启动。
1.2 方法
仪器为美国GE公司的X线机及16排optima型CT机。本组25例膝关节损伤患者分别接受X线和CT检查，采取膝关节正侧位X线摄片检查，膝关节外旋45°、内旋45°各摄片1次。采用CT检查时，扫描范围为股骨远端至胫骨近端，并仔细观察骨窗、软组织窗对半月板、韧带、软组织损伤和骨折情况。
1.3观察指标
以手术为标准，统计两种诊断所得骨折总数，骨折类型，对X线与CT诊断准确性进行判断分析。同时对比不同检查方法对骨折的测量结果，包括平台塌陷距离、骨折劈裂距离等[3]。
1.4统计学处理
将本组研究数据详细收集整理，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计数资料和计量资料处理分析，前者应用（n%）描述数据，组间差异经x²检验；后者通过（`x±s）表示，独立样本经t检验，如果检验结果为差异P<0.05，可以说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1不同检查方法检出骨折总数及类型
以手术结果为标准，X线检查28个损伤，诊断符合率为46.67%（28/60）；CT检出56个损伤，诊断符合率为93.33%（56/60），CT韧带损伤、半月板损伤、胫骨骨折、其他骨折等诊断符合率优于X线（P<0.05），CT与手术结果比较无明显差异（P>0.05），详情见表1。
注：与X线检查比较，#P<0.05
3讨论
随着我国社会经济飞速发展，由交通、建筑行业发展所致的关节损伤事故越来越多，尤其是膝关节损伤病例不断增加。膝关节损伤常见于运动中非接触性和接触性损伤，包括韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位肌腱断裂等，关节损伤后可表现为膝关节剧痛、肿胀、无法伸直、关节内积血等，直接影响患者正常生活、工作。膝关节受着机体较大的力，在杠杆作用下，损伤发生率较高，预后效果相对较差。早期确诊膝关节损伤，并给予科学治疗及康复训练，可最大程度改善膝部功能障碍，加快关节愈合，改善预后，减少后遗症，有效提高患者生活质量。目前临床仍以手术结果作为膝关节损伤诊断“金标准”[4]，X线、CT为常见诊断方法，在膝关节诊断中扮演着举足轻重的地位。
X线是骨科常见检查方法，入院后通常行骨折部位X线正、侧位检查，可提高关节内积气、骨折的分辨率[5]。如果遇到骨折线模糊或不明显时，X线检出符合率相对较低，此时需选择准确性更高的手段，比如CT。随着临床影像学技术的发展，CT相关设备、技术不断完善，可以更加直观地反映出骨性结构损伤情况，更加精确地测定骨折塌陷、骨折劈裂距离，为疾病的确诊、手术方法的选择提供科学的参考依据。CT检查具有较高的准确性和特异性，其诊断结果更加接近于手术结果，可弥补X线诊断的不足与缺陷[6]。本组结果显示，X线对半月板损伤检出率为0.00%，说明X线无法诊断半月板损伤情况，而CT可清楚明确十字韧带损伤情况，根据有无撕脱性骨折块，制定科学合理的手术方案，进而确保手术效果。
从研究结果来看，CT诊断结果接近于手术结果，表示CT对膝关节损伤诊断准确性非常高；CT检出符合率高于X线，骨折塌陷、劈裂距离测定结果大于X线，说明CT诊断效果优于X线，能更加客观、全面地反映出膝关节损伤情况，为疾病诊断、治疗提高参考依据，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]陈一明.对比分析X线与CT在膝关节损伤诊断的临床应用价值[J].中国实用医药，2015，15（9)：80-81.
[2]张继民.X线与CT诊断在膝关节损伤中的对比分析[J].临床合理用药杂志，2010，3（3)：17-18.
[3]熊才勇.X射线和CT诊断在膝关节损伤中的对比分析[J].大家健康（下旬版），2014，15（11)：60-60.
[4]庞小林.X线与CT诊断在膝关节损伤中的对比分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6)：431-431.
[5]郭贺英.X线与CT诊断在膝关节损伤中的对比分析[J].临床医学，2014，34（1)：91-92.
[6]吴旭辉.分析急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究[J].医学信息，2013，26（1)：211-212.
论文作者:唐志坚
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
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