刘沙（贵阳市南明区医院 550001）
【摘要】目的 促进基层医院药学服务工作的开展。方法 从促进抗感冒药合理使用为事例，论述基层医院药学服务工作的开展。结果 基层医院药剂科专业技术人员不足、门诊患者较多等特点，以窗口患者用药教育为医院药学服务工作的开展点，将促进患者用药水平提高，避免类似抗感冒药普遍存在不良使用方式导致的严重药物不良反应事件发生。结论 开展窗口患者用药教育医院药学服务工作，将对基层医院诊疗服务水平及全民用药水平的提高产生良好的促进作用。
【关键词】 基层医院 医院药学服务 抗感冒药
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0106-01
医疗改革解除公费医疗患者问诊医院的限制，以及社会公众收入快速增加，使得优质医疗资源缺乏的基层医院患者大量流失，在与大型医院无法缩短巨大软硬件差距的现实状况下，促进医疗服务质量的提高，成为了基层医院生存的必然之选。药剂科也是直面患者的服务性科室，因此，保证医院药品供给的条件下，针对性地开展一定程度的药学服务工作，对医院服务质量的提高将产生正面作用。为此，特从促进抗感冒药合理使用为事例，论述基层医院药学服务工作的开展。
1 资料与方法
根据贵阳市部分基层医院药剂科相关实际情况，结合社会普遍存在抗感冒药不良使用方式的现状，论述基层医院药剂科开展医院药学服务工作的途径。
2 结果
2.1基层医院药剂科现状
目前我国医院专业技术人员依医院的编制与收入确定岗位人数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于基层医院规模较小，人员编制少及收入有限，因此，药剂科专业技术人员数少至仅能保证医院药品供给服务，在经费有限及人员不足的条件下，根本开展不了类似于临床药师等促进医院诊疗服务水平提高的医院药学服务工作。
2.2基层医院就诊患者情况
众所周知，基层医院软硬件条件相较于大型医院差距巨大，在医疗改革后，患者可自由选择就诊医院的条件下，就诊患者大量流失，如今，这类医院仅是就近生活或工作的小伤小病患者就诊服务医院，这形成了住院患者少，门诊患者数量相对较多的特点。
2.3基层医院药剂科药学服务工作的开展
鉴于基层医院药剂科专业技术人员较少，门诊患者较多，用药较为单一等特点，开展发药窗口药物咨询服务，是基层医院药剂科开展药学服务的最直接途径。通过对医院用药情况进行分析，结果显示抗感冒药使用量较大，因此，以促进该类药合理使用的角度为事例，阐明窗口患者用药教育药学服务工作的开展。
2.4抗感冒药的现状与患者用药习惯
感冒的流行病学特性，使得感冒是自我诊疗比例是最高的常见疾病，同时，抗感冒药也是市场中种类繁多，使用最为频繁的药品之一。由于感冒疾病的发生可使患者生活质量快速下降，进而使得患者希望通过抗感冒药的使用，迅速纠正快速下降的生活质量的心理变得迫切。基于这种迫切康复心理，患者自主使用抗感冒药的超剂量和频繁使用、多种抗感冒药的同时使用等不良用药方式，成为了普遍现象[1]。
2.5抗感冒药的组方
根据感冒疾病症状进行抗感冒药组方设计是目前市售抗感冒药组方所具有的特点，因此，可将抗感冒药中组方药物划分为：解热镇痛(如：对乙酰氨基酚)、镇咳（如：右美沙芬）、收缩鼻粘膜血管（如：伪麻黄碱）、抗组胺（如：马来酸氯苯那敏）、抗病毒（如：金刚烷胺）、中枢兴奋（如：咖啡因）等成分组成。而广为人知的品种如：泰诺、白加黑、感康等等，其组方成分基本类似。
2.6抗感冒药不良反应与不良用药方式
抗感冒药的不良反应与其所含的成分有极大的相关性。如：对乙酰氨基酚引起的肝损伤、右美沙芬引起恶心、呕吐、胃痛等胃肠道刺激症状、咖啡因和金刚烷胺对胃粘膜有刺激作用、马来酸氯苯那敏引起的嗜睡及注意力不集中等、伪麻黄碱加重高血压和冠心病症状等[2]。药品中药物成分剂量的确定，是依据其药理效应与不良反应发生率优选结果来确定，因此，市售药品按说明书正常使用，其不良反应发生率较低，然而，患者自主抗感冒药使用普遍存在不良用药方式，如：加量与用药间隔时间缩短等，可导致感冒药中某些成分剂量加大而使不良反应发生率增加；而多种抗感冒药同时使用，因其不能较好识别不同抗感冒药中的组方成分的相关性，也可出现成分重叠致某些成分使用剂量增加，而加大不良反应发生风险。如：资料显示对乙酰氨基酚肝毒性与剂量极其相关，加量与用药间隔时间缩短使用含对乙酰氨基酚成分抗感冒药，将使其肝毒性发生风险加大[1]；另外，维C银翘片，工作中发现很多患者认为其是中药药品，患感冒时，常将其与其他抗感冒药同时使用，说明书显示：维C银翘片含对乙酰氨基酚，国家药品食品监督管理局发布的第32期《关注维C银翘片的安全性问题》药物不良反应信息通报，揭示对乙酰氨基酚是引起维C银翘片不良反应的主要成分之一[3]，因此，当含对乙酰氨基酚成分抗感冒药与维C银翘片联合使用时，对乙酰氨基酚肝毒性风险将增加。
3 讨论
提高我国全民用药水平，是所有医院药学工作者的责任与义务。从社会患者自主抗感冒治疗中，相关药物不良使用方式具有一定程度的普遍性这一现状可推导出：我国全民用药的水平较低。排除其他因素可发现，这与我国医院药学从业人员开展患者用药教育的重视程度不够，对贵阳市部分医院相关工作的开展情况进行调查，结果显示，被调查医院基本未开展相关工作，因此，重视患者用药教育的医院药学服务工作开展刻不容缓。基层医院因各方面条件的限制，按其特点，开展窗口患者用药教育医院药学服务工作，将对医院诊疗服务水平及全民用药水平的提高产生良好的促进作用。
参考文献
[1]吴冠男 重视含对乙酰氨基酚药品使用的合理性[J].中国医药导报，2008，5（7）:108-108.
[2]杨跃辉 抗感冒药的现状分析[J].中国药事，2009，23（12）：1224-1227.
[3]国家食品药品监督管理局 药品安全警示[EB/OL]. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0387.
论文作者:刘沙
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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