（衡东县中医院 湖南衡阳 421400）
摘要：目的 观察分析小儿肺炎支原体肺炎中医辨证分型治疗的疗效。方法 选取2016年2月-2017年11月收治的支原体肺炎的患儿107例为本次研究对象，按照数字抽签法分成两组，常规组采用西医治疗，中医组患儿在此基础上实施中医辩证治疗，比较两组患儿咳嗽缓解时间、部啰音消失时间、治疗效果，以及血清中细胞因子（IL-6、IL-8、TNFα）水平指标比较。结果 中医组患儿临床症状缓解时间明显短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。中医组患儿治疗有效52例，占96.31%；常规组患儿治疗有效44例，占83.02%；差异具有统计学意义（P<0.05）。中医组患儿细胞因子各项指标均明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体肺炎中医辨证分型治疗的疗效显著，患儿的症状缓解时间明显缩短，治疗效果提高，细胞因子水平明显改善，且安全可靠，值得临床推广。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；中医辨证分型；效果
年龄在5岁到15岁的儿童中，发生支原体肺炎的比例较大，支原体肺炎属于儿科临床常见疾病，近几年由于环境的改变、饮食结构的改变等造成支原体肺炎的患儿发病率逐年增长，严重危害患儿的身体健康状况。支原体肺炎主要由于病菌支原体会对身体的多处器官引发病变，加重患儿病情，引发其他的并发症，增加患儿的痛苦，所以临床对小儿支原体肺炎及时有效、安全的治疗是一直致力研究的重点。本文主要观察分析小儿肺炎支原体肺炎中医辨证分型治疗的疗效。特选取2016年2月-2017年11月收治的支原体肺炎的患儿107例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年2月-2017年11月收治的支原体肺炎的患儿107例为本次研究对象，按照数字抽签法分成两组，常规组，中医组，常规组患儿53例，年龄3岁到13岁，平均年龄（6.57±2.45）岁；男性患儿28例，女性患儿25例。中医组患儿54例，年龄3岁到12岁，平均年龄（6.62±2.88）岁；男性患儿30例，女性患儿24例。收集两组患儿的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
患者入院后均接受全面的检查，常规组患者采用西医治疗，采用阿奇霉素进行治疗，每次10 mg/（kg?d），每日1 次，连用5 d 后，停用4 d 再改为同剂量口服3 d，停药4 d，再服3 d，1 周为1 个疗程，
中医组患者在常规治疗的基础上开展中医的辨证分型治疗，痰热壅肺型方用清金化痰汤加减（黄芩8 g，浙贝母8 g，麻黄6 g，百部8 g，地龙6 g，丹参6 g，茯苓10 g）；肺阴虚型方用沙参麦冬汤加减（沙参10 g，麦冬10 g，天冬10 g，川贝母6 g，地骨皮8 g，苦杏仁8 g，丹参6 g）。以上组方加水煎服，每天1剂，分早晚两次使用。
由于为小儿患者，可在煎药时加入蜜枣3颗，或者服药时采用少许蜂蜜调味。
1.3观察指标
比较两组患儿咳嗽缓解时间、部啰音消失时间、治疗效果，以及血清中细胞因子（IL-6、IL-8、TNFα）水平指标比较。
1.4疗效判定[1]
患儿经治疗，体温、体征恢复正常，实验室检查结果转阴，CT检查肺部阴影全部消失，判定显效；患儿经治疗，体温、体征基本恢复正常，实验室检查结果转阴，CT检查肺部阴影部分消失，判定有效；经治疗后，患儿的临床症状无改善甚至加重，实验室检查结果无变化，CT检查肺部阴影仍存在，判定无效。
1.5统计学方法
数据资料收集整理后，采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患儿临床症状缓解时间
中医组患儿临床症状缓解时间明显短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
支原体肺炎是儿科常见疾病，多发病与5岁到15岁的儿童，支原体病菌对多处器官具有损害，所以对于支原体肺炎及时有效的治疗是降低患儿损伤的重要手段。临床常规治疗主要采用大环内酯类抗菌药物，阿奇霉素属于临床新一代半合成大环内酯类抗生素，其半衰期相对较长，所以药物在体内的的存留时间长，有效的增加血液、细胞的药物浓度，保证治疗效果。但是随着近几年抗菌药物的广泛应用，临床滥用等情况造成其治疗效果受到一定的限制[2]。
从中医角度讲，支原体肺炎属于中医肺炎喘嗽的范畴，由于小儿卫气未充，肺腑娇嫩，外邪入侵，加之卫外不固或气候变化等原因，造成患儿肺失宣降、血行不畅，故痰、热、瘀互结[3]。中医辩证分型针对患儿不同的情况对症治疗，其中清金化痰汤加减具有止咳平喘、通经络、祛瘀阻，健脾等作用，且有效的缓解西药对肠胃的刺激，减轻不良反应。沙参麦冬汤加减具有镇咳润肺，降气平喘，滋阴润肺等作用[4]。同时中药对患儿细胞因子的水平具有明显的改善作用，降低炎性反应，提高治疗效果，利于患者的预后[5]。
本次研究结果显示：中医组患儿临床症状缓解时间明显短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。中医组患儿治疗有效52例，占96.31%；常规组患儿治疗有效44例，占83.02%；差异具有统计学意义（P<0.05）。中医组患儿细胞因子各项指标均明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎中医辨证分型治疗的疗效显著，患儿的症状缓解时间明显缩短，治疗效果提高，细胞因子水平明显改善，且安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]熊燕. 中医辨证分型穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（10）：77-78.
[2]尉程程，梁丽丽，陈美玲，等． 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎80 例观察［J］． 实用中医药杂志，2013，29（11）：924-925．
[3]吴秋英，吴娅. 中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 中华中医药学刊，2016（3）：754-757.
[4]杨爱君，崔红，姚燕青． 小儿难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合诊治进展［J］． 中国医刊，2014，49（12）：24 － 27．
[5]黄玉瑛，邱钟燕，朱思刚． 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果的Meta 分析［J］． 中国医药，2014，9（11）：1585 －1591．
论文作者:吴平平
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 中医论文; 小儿论文; 统计学论文; 常规论文; 《航空军医》2018年3期论文;