摘要：目的：对胸部外伤手术患者的临床资料展开回顾性分析，总结临床治疗经验。方法：回顾性分析医院胸外科门诊收治的130例胸部外伤手术患者的临床资料，了解其临床特点、治疗方法和治疗结果。结果：本组患者中男性的构成比远高于女性，高处坠落、锐器扎伤、交通事故、挤压伤和重物砸伤均是常见的发病原因，呼吸困难、胸腔积液、咯血和气管移位均是常见的临床表现，闭合性损伤的构成比明显高于开放性损伤，且多伴有外伤性气胸和血胸，多合并有椎骨骨折、颅脑损伤、锁骨骨折和内脏破裂等。经过手术治疗和对症支持治疗后，有108例好转出院，有12例病情恶化继续住院治疗，有10例死亡，死亡率为7.69%。结论：胸部外伤患者多由于外部创伤所致，临床表现复杂且多伴有合并症，病情凶险、死亡率高，需要及时实施手术和对症支持治疗。
关键词：胸部外伤；临床特点；手术治疗；预后
胸部外伤患者可发生于交通事故、打架斗殴、高处跌落等危险事件中，且其发生率随着我国交通业、建筑业的发展而逐年增长[1]。胸部外伤患者病情凶险，临床表现复杂且死亡率较高，必须及时进行手术和对症支持治疗，因此了解此类患者的临床特点、治疗方法和治疗结果至关重要，能够为同类病例提供临床治疗的参考。鉴于此，本研究特展开回顾性调查统计和分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性调查分析医院胸外科2015年8月-2016年10月收治的130例胸部外伤手术患者的临床资料，均有明确的发生原因，均诊断为胸部外伤且均有完整的临床资料；排除就诊前死亡者，有先天性疾病或者严重内科疾病者。本组患者中共有89例男性、41例女性，年龄18-86岁，平均（41.5±13.4）岁。
1.2 方法
统计所有患者的临床特点、治疗方法和治疗结果，其中临床特点包括性别分布（男性/女性）、发病原因（高处坠落/交通事故/重物砸伤/挤压伤/锐器扎伤/其它）、临床表现（呼吸困难/气管移位/咯血/失血性休克/胸腔积液）、损伤类型（闭合性损伤/开放性损伤/外伤性气胸/血胸）、合并伤（全身各个部位外伤），统计各类临床特点患者的构成比。
2 结果
2.1 临床特点
统计结果见表1，可知本组患者中男性的构成比远高于女性，高处坠落、锐器扎伤、交通事故、挤压伤和重物砸伤均是常见的发病原因，呼吸困难、胸腔积液、咯血和气管移位均是常见的临床表现，闭合性损伤的构成比明显高于开放性损伤，且多伴有外伤性气胸和血胸，多合并有椎骨骨折、颅脑损伤、锁骨骨折和内脏破裂等。
表1 临床特点统计表
2.2 治疗方法和治疗结果
经过手术治疗和对症支持治疗后，有108例好转出院，有12例病情恶化继续住院治疗，有10例死亡，死亡率为7.69%。
3 讨论
本次调查结果显示，共有男性的构成比明显高于女性，且发病原因主要有高处坠落、锐器扎伤、交通事故、挤压伤和重物砸伤，临床表现主要有呼吸困难、胸腔积液、咯血和气管移位，损伤类型主要有闭合性损伤、外伤性气胸和血胸，颅脑损伤、骨折和内脏破裂均是常见的合并伤，由此可知男性发生腹部外伤的危险性更大，且该病的发病原因和临床表现均复杂多样，常见为闭合性损伤，合并伤较多，给患者造成一定的危险。结合既往研究[2]，建议加强健康宣教，增强我国居民的安全意识，尤其是在驾车、建筑作业的人群中，同时需要加强治安，提高居民的文明意识，避免打架斗殴。一旦接收胸部外伤的患者，则需要细致观察其临床表现，及时诊治，积极处理合并伤，以便稳定病情。
本组患者中，有108例经过手术治疗和对症支持治疗后好转出院，死亡率高达7.69%，证实胸部外伤患者的死亡风险较高，提示了及时实施手术和对症支持治疗的重要性。而实施合理治疗方案的前提是了解患者的病情，熟练掌握胸部外伤常见的合并伤和损伤类型，具有丰富的临床经验。需要重视的是，在接诊胸部外伤患者时医护人员均应当保持冷静，积极配合，详细掌握现场情况并根据患者的临床表现和检查结果在最短的时间内确定最佳的治疗方案，才能积极改善预后成效[3]。
综上所述，胸部外伤多发生于男性居民中，发生原因多样，临床表现复杂，且大多患者均存在有不同程度的合并伤，死亡风险较高，医务人员需要详细了解患者的病情，积极控制合并伤，尽快展开手术治疗，并配合给予全面的对症支持治疗，才能降低死亡率，促进快速康复。
参考文献：
[1]刘淙悠，白颖，吴利春，等. 胸部创伤严重评分评估胸部创伤患者严重程度及预后的临床分析[J]. 中国医刊，2016，51（11）：90-94.
[2]李进元，刘永丽，刘吉敏，等. 急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床方法[J]. 世界中医药，2016，11（b06）：2004-2005.
[3]冷雪峰，金健，李蔼建. 胸部创伤1250例临床分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2017，24（5）：400-403.
论文作者:蔡迎玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
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