（苏州老年病医院 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：探究奥氮平治疗躁狂型老年痴呆临床效果。方法：以我院收治的32例躁狂型老年痴呆患者为研究对象，对所有患者给予奥氮平治疗，观察患者治疗前后精神行为症状评分、简易智力状态检查量表评分以及患者出现的不良反应情况。结果：治疗前，患者的精神行为症状评分为（30.26±4.27）分，治疗后评分降为（8.32±1.79）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，患者的简易智力状态检查量表评分为（7.89±1.76）分，治疗后评分为（13.27±2.59）分，较治疗前有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者服药后，出现嗜睡2例，锥体外系反映1例，合计3例，不良反应发生率为9.38%。结论：奥氮平治疗躁狂型老年痴呆患者临床效果显著，可以明显改善患者的临床症状、精神状态和智力水平，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】躁狂型老年痴呆；奥氮平；临床疗效
【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0138-02
老年性痴呆即阿尔兹海默症，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以渐进性记忆障碍、语言障碍、认知功能障碍和人工改变等神经精神症状为主要表现，其病因未明[1]。随着我国进入老龄化社会，老年痴呆的发病率逐年升高，严重威胁老年人的身心健康和生活质量，不仅给患者带来痛苦，也给患者家庭和社会造成负担[2]。目前临床上对于老年痴呆的治疗主要以药物控制为主，奥氮平是临床上常用的用于治疗老年痴呆的药物，可以有效改善患者的精神行为表现，缓解患者的躁狂症状，本研究探究了奥氮平治疗躁狂型老年痴呆的临床疗效，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年1月至2017年8月收治的32例躁狂型老年痴呆患者作为研究对象，年龄在81～98岁，平均年龄为（89.24±3.18）岁，其中男性患者19例，女性患者13例，病程在1～13年，平均病程为（6.35±1.96）年，狂躁型老年痴呆种类中，老年痴呆患者18例、血管性痴呆患者14例。纳入标准：（1）所有患者符合躁狂型老年痴呆诊断标准；（2）患者近1月未接受其它精神药物治疗；（3）患者无严重器质性疾病；（4）患者符合奥氮平治疗适应症，无禁忌症。
1.2 方法
所有患者接受奥氮平（常州华生制药有限公司生产，国药准字H20030512）治疗，治疗剂量为5mg/d，在治疗过程中观察患者病情变化及出现的不良反应，根据实际情况逐渐调整用药剂量，2个月为1疗程，治疗一个疗程。
1.3 观察指标
本研究采用患者治疗前后的精神行为症状评分、简易智力状态检查量表评分以及患者出现的不良反应发生率作为观察指标。采用SCL-90量表评价精神行为症状评分，分数越高，患者精神行为症状越差，采用MMSE量表评价患者的简易智力状态，分数越高表示患者智力状态越好。
1.4 统计学分析
收集整理资料，采用SPSS21.0对数据进行统计学分析，治疗前后精神行为症状评分等资料以均数±标准差表示，采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05.
2.结果
2.1 患者治疗前后精神行为症状评分和简易智力状态检查量表评分比较
治疗前，患者的精神行为症状评分为（30.26±4.27）分，治疗后评分降为（8.32±1.79）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，患者的简易智力状态检查量表评分为（7.89±1.76）分，治疗后评分为（13.27±2.59）分，较治疗前有明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表）
2.2 患者服药后出现不良反应情况
患者服药后，出现嗜睡2例，锥体外系反映1例，合计3例，不良反应发生率为9.38%。
3.讨论
老年痴呆是一种神经精神退行性疾病，大部分患者具有精神行为障碍和认知障碍，是威胁老年人身体健康和生活质量的主要疾病之一，其起病隐匿，病因和发病机制比较复杂，目前尚未完全清楚，目前通常认为，基因突变、β淀粉样蛋白的沉积、tau蛋白过渡磷酸化、线粒体缺陷、神经细胞凋亡、胆碱能缺陷、自由基损伤、中毒和氧化应激等都与老年痴呆的发病相关[3]。目前临床上尚无老年痴呆的治愈措施，主要以药物控制患者症状、并发症，改善患者认知功能和精神症状为主。奥氮平是临床上常用的神经安定药物之一，可以与多巴胺受体、胆碱能受体相结合，主要作用于大脑边缘与中脑皮质，可与5-HT受体结合，拮抗5-HA2A受体，从而达到有效改善患者躁狂症状的目的，可以有效缓解患者神经精神症状[4]。且奥氮平口服吸收好，达到有效浓度速度快，主要经肝脏代谢，不经过血脑屏障，因此对患者中枢影响较少，不会产生迟发性障碍和严重精神抑制作用。在本次研究中，患者接受奥氮平治疗后，精神症状得到显著的改善，患者智力水平提高。且患者服药后出现的不良反应较少，提示该药物安全性高。
4.结论
奥氮平治疗躁狂型老年痴呆患者临床效果显著，可以明显改善患者的临床症状、精神状态和智力水平，且不良反应较少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]廖远航.简易智能精神状态检查量表在老年痴呆患者中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):26-27.
[2]杨云龙,吴永华,柳荫,谢峥,王敏红,葛正中.奥氮平改善老年痴呆患者精神行为障碍的效果评价[J].西北药学杂志,2018,33(02):247-250.
[3]史娜.老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗的效果[J].中国医药指南,2018,16(05):193.
[4]马庆尧.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(03):348.
论文作者:周铭生
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：患者论文; 躁狂论文; 老年痴呆论文; 症状论文; 精神论文; 评分论文; 智力论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;