中国人民解放军第37医院急诊科 四川雅安 625000
摘要：目的：研究住院之前的急救护理对急性颅脑损伤患者影响程度。方法：选择急性颅脑损伤患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组患者由救护车运送并有专业护理人员进行院前急救护理，对照组患者自行到医院没有专业护理人员进行院前护理。两组到医院后及时进行治疗。治疗后比较2组临床治疗效果以及经治疗后自理程度。结果：观察组与对照组相比较而言，临床疗效明显优于对照组；观察组治疗的患者经治疗后生活自理能力也明显优于对照组的患者。结论：院前急救护理对急性颅脑损伤患者来说，能够及时缓解颅脑损伤对患者的伤害，明显提高患者生存率以及临床治疗效果。
关键词：急救护理；院前；颅脑损伤；急性
急性颅脑损伤在临床上是一种相当严重的疾病，死亡率较高。一般来说急性颅脑损伤由外部因素引起，比如交通事故、高处坠落等[1]。急性颅脑损伤发病急，病情状况变化快，所以必须尽快采取措施，以免威胁到患者的生命[2-3]。本次研究就是为了探讨院前急救护理对急性颅脑损伤患者影响程度如，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选择2014年4月至2015年3月到医院就诊的急性颅脑换损伤患者120例，其中男80例，女40例，年龄25~60岁，平均年龄（45.2±1.5）岁。其中因车祸导致急性颅脑损伤80例，从高处坠落者31例，被击打所致者9例。所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各60例。对照组男38例，女22例，平均年龄（44.8±0.8）岁；观察组男42例，女18例，平均年龄（45.4±1.2）岁。两组患者在年龄，病症，性别方面比较无显著差异（P>0.05），因此两组可以进行比较。
1.2方法
观察组患者由医院救护车送往医院并且有专业的护理人员进行恰当的急救护理。专业急救护理人员到达现场后需要进行以下急救措施：
（1）对患者疾病情况进行全面的评估，需要掌握病人的现场情况，包括患者的意识、血压、呼吸频率、心率等。进一步为医生救治患者采取方案奠定基础。对患者病情严重情况进行分类，并采取相关有效措施。
（2）保持患者呼吸顺畅，若患者呼吸及心跳停止时，采取心肺复苏手段。适当抬起患者头部，使患者颅内压下降，减少颅内出血，减轻对患者的危害。若患者休克，应让患者平卧，使患者头部偏向一侧。将患者的鼻腔、气管、口腔清理干净，避免患者将呕吐物误吸进去。清理干净患者的血液、呕吐物等，视具体情况给患者气管插管以及吸氧护理，为大脑提供氧气，避免因缺氧而造成的二次伤害。
（3）应对患者伤口进行包扎以及止血处理，改善患者因脑损伤造成的低血压，若是患者出现了骨折情况，应当采取措施对发生骨折的骨头进行固定。
（4）经过院前急救护理之后，患者需要入院进行治疗，在转运过程中，患者头部不能发生扭曲，将患者置于担架上，要同步托起。若是休克患者，则应将其下肢抬起30度左右，增加静脉回流，改善大脑以及身体各器官血液供应。
1.3疗效评价指标
①比较2组患者急诊救治时间，存活率，院前死亡率，治疗后病死率；②治愈：身体完全回复，能够正常劳动；恢复良好：身体状况回复良好，还有部分症状未消失，能自己生活；轻度残疾：不能完全自己生活，需要他人帮助；重残：患者意识清醒，但生活完全不能自理；植物人；死亡。
1.4统计学方法
本次研究所得数据经SPSS18.0进行分析，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验。当比较差异P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 2组临床治疗效果比较
由以下表格可知，观察组在治愈、恢复良好、轻度残疾三方面所占比例明显高于对照组，而重度残疾、植物人以及死亡三个方面观察组所占比例明显低于对照组。因此，两组之间的比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。据此，可以说对急性脑损伤患者进行院前急救护理能够明显提高患者存活率。
3.讨论
急性颅脑损伤是临床上一种常见的疾病，该病发作快，死亡率高。一般是由于外部力量所引起，比如车祸，从高处坠落所致[4]。该病发作后，病情变化快，若是就医不及时，就会对患者产生极大的危害[5-6]。因此，在发病的第一时间务必采取必要的措施以遏制病情进展。
院前急救护理对于急性颅脑损伤的影响十分关键，因为急救护理可以在第一时间使患者得到妥善处理，使病情进展得到遏制，从而为下一步的治疗打下良好的基础。本次研究选择的120例患者中60例进行了院前急救护理，结果显示，这60例患者在急诊救治时间方面与对照组相比明显低于对照组，生存率高于对照组，死亡率也低于对照组。观察组在住院治疗之前没有死亡，而对照组却有3例患者因病死亡。这说明院前急救护理能明显提高患者存活率，缩短救治时间。而且治愈率观察组明显高于对照组，致残率观察组低于对照组，因此可以说明院前急救护理对于急性颅脑损伤有更好的效果，有利于后续治疗。
综上，院前急救护理对急性颅脑损伤患者具有良好影响，可以提高患者生存率，降低患者的致残率。
参考文献：
[1]王晓红.急性颅脑损伤的护理体会[J].中国实用神经疾 病杂志，2013，16（12）：100.
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[3]Stammberger HR，Kenney DW.Paranasal sinuses：Anatomic terminology and nomenclature. Ann Oto Rhinol Laryngol，2011，167（suppl）：7–16.
[4]张阳，刘明曦，赵烨，等.院前急救护理对急性颅脑损伤的疗效影响[J].检验医学与临床，2015，12（6）：853-854.
[5]刘慧.急性颅脑损伤患者院前急救护理效果研究[J].基层医学论坛，2015，19（11）：1544-1545.
[6]谢水凤.急性颅脑损伤患者院前急救护理的体会[J].中外医学研究，2016，14（13）：74-75.
论文作者:高娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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