湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探究人文关怀护理对肝癌围术期患者病情的影响。方法：2015年3月-2016年6月，随机选取我院收治的80例肝癌患者，将其随机分为两组，对照组采用常规护理模式；观察组采用人文关怀护理，连续进行3个月的护理，对比两组患者的护理满意度和遵行医嘱行为。结果：观察组的护理满意度明显高于对照组，且遵行医嘱行为比例高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：人文关怀护理可提高肝癌围术期患者的医护满意度和遵医嘱行为，利于患者的病情，值得临床大力推广和应用。
【关键词】人文关怀护理；肝癌；围术期
近年来我国癌症患病率明显增加，肝癌患病率也呈现逐年递增的趋势。原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌患者围术期是指围绕肝癌手术的一个全过程，从肝癌患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。围术期的各项医护行为都会对患者的手术造成一定影响。2014年3月-2014年6月，我院选取了80例肝癌患者并随机分为两组，分别给与常规护理和人文关怀护理，比较两种护理方式对肝癌围术期患者的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年3月-2016年6月，随机选取我院收治的80例肝癌患者，将其随机分为两组，对照组40例，男24例，女16例，年龄50-65岁，平均年龄（55.2±3.8）岁，观察组40例，男22例，女18岁，年龄50-65岁，平均年龄（55.6±3.3）岁。两组患者一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组进行常规围术期的医疗护理，包括研究患者的既往病史及健康状况；评估患者对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能；向患者和家属提供手术相关的卫生指导；帮助制定出院和生活形态改变的调试计划等一系列的术前、术后检查与指导。
观察组在对照组护理基础上给与人文关怀护理，包括（1）术前：a.帮助患者解决心理问题：正视患者的情绪反应，鼓励患者表达自己的焦虑，感受和疑问，给予支持和疏导，进行术前教育，安排患者参加一些娱乐活动；b.帮助患者完善各种检查并讲解相关检查的意义，帮助和督促病人接受检查；指导患者加强营养（摄入高蛋白、高热量、含丰富维生素的食物）增加机体抵抗能力。C.指导患者进行相关的术后基本活动方法，包括深呼吸、有效咳痰、麻醉体位训练、床上大小便训练等行为训练，以便减轻术后疼痛和牵拉反应。（2）术中：a.在患者即将进入手术室前和进入手术室之后，安慰鼓励患者勇敢面对手术，坚定信心消除顾虑，保持良好的心理和生理状态；b.根据患者的手术体位要求，最大限度的保证患者的舒适与安全，手术过程中密切观察患者的反应，确保患者安全。（3）术后：a.手术结束后，将患者平稳的送回病房，在搬动患者时注意轻搬轻放，避免动作过大引起患者伤口疼痛；b.与患者家属做好相关的交接工作，讲解相关的术后注意事项；c.经常与患者进行交流，了解其心理与生理状况，并向其解释术后疼痛的原因，可对患者注射镇痛剂以减轻其疼痛感，从而便于患者休息；d.做好患者的各项基础护理，使患者在卧床期间感到身心相对舒适。定期为患者翻身、变换体位，鼓励其有效咳嗽并经常进行深呼吸，做好并发症（肺部感染、肠梗阻）的预防工作。e.为患者制定最好的出院计划，便于患者及家属做好相应的出院准备。
1.3观察指标
采用本院设计的调查问卷对护理满意度和遵从医嘱行为进行评价。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS统计学软件进程处理和分析，采用卡方对计数资料进行检测，采用t对计量资料进行检测，P<0.05则具备统计学意义。
2 结果
观察组的护理满意度92.5%高于对照组60.0%，且观察组的遵医嘱行为比例95.0%高于对照组60.0%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
注：与对照组相比，*：P<0.05
3 讨论
随着生活水平的不断提高和近年来医学技术的不断发展，人们对于围术期的各项要求和指标都到达了历史新高度，这就促进了医院护理观念和模式的改变。相比于一般的围术期医疗护理，人文关怀护理是一种新型的医疗护理模式，其本质是为围术期患者服务，以患者为中心并使其达到最舒适的心理和生理状态。人文关怀护理的目的是在患者享有最好的状态，减少围术期的各种不适，以便能够更好的配合医生的治疗并以最佳状态接受手术，确保手术的成功并且减少相应的并发症。在本研究中，绝大多数的肝癌围术期患者生活自理较为困难，情绪起伏较大，对手术存在一定的恐惧心理。人性化护理是临床护理中以人为本的一种护理理念，区别于传统护理，是将患者的做为工作中心，运用人文关怀到日常的护理工作中，强化护理人员主动服务意识与责任心，并进行相关培训：学习人性化用语、礼仪，护理条例；掌握各种护理技术（患者体征、症状快速的评估方法，不同并发症的护理方法等）、沟通技巧、心理干预技巧等；加强科室护理人员经验交流工作，旨在护理技术、护理经验、护理责任心同步提高。患者初入医院护理人员应主动、热情接待，有效沟通，了解患者病情，初步评估患者心理状态，协助办理各项住院手续；根据患者实际情况、评估结果为患者建立健康档案，方便医生掌握病情变化；制定具有针对性的人性化护理方案，在患者接受治疗后开始分阶段实施，并随时根据多方面反馈做出合适调整，保证护理工作的有效性、持续性。患者治疗期间容易产生焦虑、抑郁、悲观、暴躁等负面情绪，对机体功能及治疗效果造成了影响。护理人员应以体贴、温暖的话语多和患者沟通，维护护患关系；耐心倾听患者的表达与诉求，予以理解。鼓励患者情绪方面的释放，予以尊重。增加患者的信任感；交流的过程注意评估患者心理情况，分析原因，采取适当的干预手段，帮助患者疏导不良情绪，坚定对抗疾病的信心，提高治疗的依从性；同时，组织患者之间的交流活动，增加病友间的互动与经验分享，消除患者抑郁与孤独感。通过人文关怀护理，增加了肝癌患者与医生的沟通交流；提高其对肝癌的认识，使其对各项检查和治疗措施有相应了解并积极配合；使患者树立了信心，并且以积极的态度接受治疗。本次研究结果显示，观察组的护理满意度、遵医嘱行为均优于对照组（P<0.05）。这说明人文关怀护理可以使肝癌围术期患者缓解焦虑情绪，改善其心理状况，提高患者对护理服务的满意度及其遵医行为，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
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[3]莫玉兰.人文关怀在围术期护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，（5）：155-155.
论文作者:向兰兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 肝癌论文; 人文论文; 手术论文; 对照组论文; 医嘱论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第19期论文;