黄 静
四川省凉山州第二人民医院 四川西昌 615000
【摘 要】目的：探讨上呼吸道感染患儿使用喜炎平雾化吸入治疗的临床效果。方法：选取小儿上呼吸道感染患者进行分析，随机分为两个不同组别。其中一组采用喜炎平静脉注射治疗，另一组采用雾化吸入治疗。观察两组患儿的临床治疗效果，以及不良反应情况。结果：试验组治疗有效率（94.7%）明显高于对照组（76.3%），患儿的发热、咳嗽、鼻塞流涕、肺部啰音等症状恢复时间短于对照组，不良反应发生率（5.3%）低于对照组（21.1%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：喜炎平应用在小儿上呼吸道感染中效果显著，其中雾化吸入方式具有操作安全简单、临床疗效更高、不良反应更少的优点，值得临床推广。
【关键词】上呼吸道感染；喜炎平；雾化吸入；静脉注射；临床效果
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0498-01
Xi phlogistic flat atomization inhalation treatment of pediatric upper respiratory tract infection the clinical efficacy of inquiry
Huang jing
The second people's hospital of liangshan prefecture in sichuan province in 61500
【Abstract】Objective: to study the upper respiratory tract infection in children with using xi phlogistic flat to the clinical effect of atomizing inhalation therapy. Methods: select pediatric patients with upper respiratory tract infection were analyzed, and were randomly divided into two different groups. One group based on xi phlogistic flat intravenous treatment, another group of the atomization inhalation therapy. Observe the clinical therapeutic effect of two groups of children, and adverse reactions. Results: the experimental group efficient treatment (94.7%) is significantly higher than control group (76.3%) and children with fever, cough, symptoms such as stuffy nose, runny nose, the lungs, then the sound recovery time shorter than the control group, the incidence of adverse reactions (5.3%), lower than the control group (21.1%). P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: xi phlogistic flat application effect is remarkable in pediatric upper respiratory tract infection, including atomization inhalation method is safe, easy to operate, higher clinical curative effect and the advantages of fewer adverse reactions, worthy of clinical promotion.
【Key words】upper respiratory tract infection; Xi phlogistic flat; Aerosol inhalation; Intravenous injection; Clinical effect
小儿上呼吸道感染是儿科常见疾病，发病率和季节变换具有一定的关系，其中以秋冬季节为主。该疾病大多数是由病毒引起的，小儿自身免疫功能低下，容易导致病原菌发展扩散，从而形成继发感染，危害患儿的身心健康[1]。为了进一步探究喜炎平在临床治疗中的安全性和有效性，本文选取我院收治的患儿进行分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的小儿上呼吸道感染患者76例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组38例。对照组患者中男性21例，女性17例；年龄在1—5岁之间，平均（3.2±0.4）岁；病程1—4天，平均（2.5±1.0）天。试验组患者中男性19例，女性19例；年龄在0.5—6岁之间，平均（3.8±0.6）岁；病程2—5天，平均（2.8±0.9）天。两组在性别、年龄等一般资料上相比差异不大（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《实用儿科学》[2]，患儿临床症状表现为咳嗽、发热、气促等，胸片检查显示肺部纹理增多，伴有点片状阴影；实验室检查白细胞水平明显降低。（2）排除认知障碍患儿，合并先天性疾病患儿，免疫功能低下患儿，营养不良致病患儿。
1.3 治疗方法 患儿入院后均进行支持治疗，采用止咳平喘药物，合理选用抗生素。在此基础上，对照组静脉注射治疗，患儿应用喜炎平注射液（江西青峰药业公司生产，批号：国药准字Z20026249）， 剂量按照0.3ml/kg计算，和100ml生理盐水混合后静脉滴注。试验组雾化吸入治疗，和3ml生理盐水混合后，使用压缩雾化机进行雾化吸入。两组患儿均连续治疗3天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。
1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患儿的临床治疗效果，判定标准如下[3]：治愈：患者治疗后临床症状消失，白细胞水平恢复到正常范围；好转：患者治疗后临床症状减轻，白细胞水平提高；无效：患者治疗前后变化不大，症状依然存在甚至加重；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患者治疗前后的症状恢复时间，包括发热、咳嗽、鼻塞流涕、肺部啰音四项指标。（3）观察记录两组患者的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、不良反应发生率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；症状恢复时间作为计量资料，使用（`x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对照组和试验组之间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较 试验组患者的治疗有效率为94.7%，对照组为76.3%。经比较两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.3 不良反应情况比较 经比较可知，试验组患者不良反应发生率（5.3%）明显低于对照组（21.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。
3 讨论
小儿呼吸道感染主要是病毒感染和继发性的细菌感染，常规治疗需要采用抗病毒药物和抗生素，临床实践证实疗效有限，且容易造成抗生素滥用的现象。喜炎平属于中药制剂，主要成分是穿心莲新苷莲内酯，药理学研究表明对流感病毒、柯萨奇病毒等均有灭活作用。其作用机制如下[4]：第一，阻止病毒NDA的复制合成，产生抑制或消灭病毒的效果；第二，抑制炎症的进一步发展，尤其对感染性发热具有良好的解热功效；第三，增强白细胞、巨噬细胞的吞噬能力，强化清除病毒、细菌的功能，从而增强自身免疫能力。
静脉注射给药的优点是患儿吸收快，药物能够在短时间内发挥功效，缺点则是当药液分布全身后，血药浓度明显降低，从而使作用效果减弱。另外，由于患儿年龄小，静脉给药需要进行穿刺，且药液滴注时间长，患儿由于不能忍受容易产生哭闹等行为，影响治疗措施的进行。相比之下，雾化吸入能够将药物直接作用在呼吸道，提高了病变部位的药物浓度，药效发挥更好，在快速缓解临床症状的同时，能够减少不良反应的发生。在张敬忠的研究中表明[5]，雾化吸入使用的药物剂量相对较小，患儿雾化吸入后能够保持呼吸道湿润，有利于促进分泌物的排出。
本次研究结果显示，38例试验组患儿治疗有效率为94.7%，高于对照组的76.3%，和刘红霞的研究结果具有一致性[6]。患者体温正常时间为1.7天，止咳时间2.4天，鼻塞流涕缓解时间3.4天，肺部啰音消失3.7天，均短于对照组的2.1天、3.0天、4.2天、4.4天。而在不良反应上，仅有1例恶心呕吐和1例心率加快发生，占比5.3%，远低于对照组的21.1%，差异有统计学意义。综上，喜炎平应用在小儿上呼吸道感染中效果显著，其中雾化吸入方式具有操作安全简单、临床疗效更高、不良反应更少的优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 彭曙辉,周雄飞,孙艳萍,等. 喜炎平吸入治疗小儿上呼吸道感染疗效分析[J]. 现代中西医结合杂志,2012,12（05）:505-506.
[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳. 实用儿科学[M]. 第7版,北京：人民卫生出版社,2008,03（04）:1171.
[3] 萨日娜. 喜炎平雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J]. 医学信息(上旬刊),2011,15（07）:4187.
[4] 晏建新. 喜炎平注射液辅助治疗小儿上呼吸道感染疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2014,06（13）:14-15.
[5] 张敬忠. 喜炎平与利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染的临床效果观察[J]. 航空航天医学杂志,2014,26（05）:694-695.
[6] 刘红霞. 喜炎平雾化吸入治疗儿童上呼吸道感染165例临床观察[J]. 宁夏医科大学学报,2012,21（08）:827-828.
论文作者:黄静
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
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