湖南省衡阳市常宁市人民医院 421500
[摘要] 目的 探讨协同护理模式对老年冠心病患者认知程度和遵医行为的影响。方法 选取2018年1月-12月我院收治的老年冠心病患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受协同护理，比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者对疾病的认知程度、遵医行为以及护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年冠心病患者实施协同护理，可以提高其对疾病的认知和掌握程度，提高遵医行为和自我管理能力，增强患者的信心，提高生活质量，改善护患关系，值得临床推广和应用。
[关键词] 协同护理；老年冠心病；认知；遵医行为
[Abstract] objective to explore the effect of collaborative nursing model on cognitive level and compliance behavior of elderly patients with coronary heart disease. Methods 100 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as research objects, and randomly divided into control group and observation group, with 50 cases each. Patients in the control group received routine nursing, patients in the observation group received collaborative nursing, and the clinical effects of the two groups of patients were compared. Results patients in the observation group had higher cognition degree, compliance behavior and nursing satisfaction than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the implementation of collaborative nursing for elderly patients with coronary heart disease can improve their understanding and mastery of the disease, improve compliance behavior and self-management ability, enhance patients' confidence, improve the quality of life, improve the nursing-patient relationship, it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] collaborative nursing; Senile coronary heart disease; Cognitive; According to the medical behavior
冠心病是冠状动脉血管发生病变导致血管阻塞，引发心肌缺血缺氧从而导致病发的一种疾病[1]。随着我国人口老龄化时代的到来，老年冠心病患者的数量也在逐渐增加，它严重威胁着人体健康，影响人们的日常生活。目前传统的护理方法已无法满足优质护理的要求，需要更为全面和完善的护理模式，协同护理应运而生。协同护理是一种鼓励患者自我管理自我呵护，最大程度发挥患者的自护能力，强调家庭协同护理的新型开放型护理模式[2]。有研究表明，协同护理可以显著提高临床治疗效果，改善患者生活质量，减轻患者病痛。本研究对我院100例老年冠心病患者进行协同护理，探究其对患者认知程度和遵医行为的影响，现将调查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-12月我院收治的老年冠心病患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。其中对照组男26例，女24例，年龄58-75岁，平均年龄（62.4±10.5）岁，观察组男22例，女28例，年龄60-76岁，平均年龄（64.1±10.6）岁。纳入标准：符合世界卫生组织关于冠心病的诊断标准[3]；无严重心肝肾功能损伤或者精神疾病；生活能够自理；患者及其家属知情且签署同意书。排除标准：肺部功能不健全；患有严重主动脉夹层；不能积极配合治疗。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理方法，包括入院体检、基础护理、健康教育、饮食指导、用药指导等。
观察组患者实施协同护理，包括：（1）增强知识培训。根据患者和其家庭情况，制定有针对性的知识培训内容，以讲座的形式向患者及其家属普及冠心病的病因、病症、术后不良反应以及自救的方法。指导患者服用抗凝类药物，介绍药物的服用剂量、服用时间和注意事项，告诫患者要谨遵医嘱，提高遵医用药的意识[4]。引导患者每天定时测量和记录血压、脉搏、血糖和肝肾功能指标，多食用富含维生素的蔬果和蔬菜，严格控制患者盐的摄入，让患者养成规律的作息习惯，适当地开展户外活动，增强体质提高免疫力。（2）进行自我管理。通过护理人员专门的指导，告知患者正确测量生命体征的方式，一旦发现异常，需要立即告知护士或医生，协助患者学习急救措施，提高自救能力。患者治愈出院后，定期采用电话访谈或者家访的方式，了解患者病情和恢复状况，对患者在康复过程中遇到的问题，予以及时的解答。（3）进行心理疏导。护理人员需要及时的与患者进行沟通交流，富有亲和力，细心为患者科普良好的心态在治疗过程中的作用，减轻患者心理压力，增强治愈的信心。与患者一起聆听音乐舒缓情绪，安排康复的患者讲述成功治愈的经验，增强患者治愈的信心，以积极的心态配合医生治疗。与患者的家属进行沟通，让其为患者创造一个轻松愉悦的家庭环境，协助护理人员一同照料患者。指导家属协助患者进行康复训练，可以选择散步、太极拳等，根据患者自身的情况进行适当的增减，可以通过微信的方式及时与护理人员沟通，让护理人员能够及时了解患者情况，提高护理质量。
1.3观察指标
（1）对疾病的认知程度。采用我院自制的调查问卷进行调研，共25题，1题4分，满分100分。得分越高，表明患者和家属对疾病的掌握情况越好。
（2）遵医行为。采用自我管理量表进行检测，分为三个维度：日常生活管理、疾病医学管理和情绪认知管理[5]。其中，日常生活管理40分，疾病医学管理75分，情绪认知管理20分，共135分。得分越高，表明患者的遵医行为越好。
（3）护理满意度。采用我院自制的调查问卷进行调研，分为三个维度：非常满意、一般满意和不满意。其中，非常满意>=90分，一般满意60-89分，不满意<60分。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数x100%
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0对数据进行计算处理，计量资料采用（x±s ）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，用2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组对疾病的认知程度比较
观察组患者护理后对疾病的认知程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组的遵医行为比较
观察组患者遵医行为评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96%，明显高于对照组的76%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
冠心病多发于中老年人群，近年来，随着老龄化人口不断增多，老年冠心病患者的数量也在不断增加。但由于冠心病发作的反复性，难以彻底根治等原因，给患者的家庭带来了极大负担，患者本人的心理负担过重，容易导致消极心理。随着临床越来越重视协同护理在老年冠心病患者的影响，患者和家属对疾病知识的缺乏和配合医生进行治疗成为需要关注的问题[6]。
本研究结果显示，护理后观察组患者疾病认知程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明临床上对老年冠心病患者实施协同护理可以有效地使其完成对疾病的自我认知，提高自救的概率；护理后观察组患者遵医行为优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明患者的治愈信心增加，护理满意度随之提高；护理后观察组患者的护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明构建了良好的护患关系，患者能够更加积极地配合治疗。综上所述，协同护理能够提高患者对疾病的认知程度，提高自我护理的能力，增强患者的体质，减轻患者的压力，促进患者及早康复，值得临床应用和推广。
本文虽对协同护理对老年冠心病患者的影响开展了一定的研究，为临床提供了一些借鉴，但由于时间和例数有限，仅讨论了协同护理对老年冠心病患者认知程度和遵医行为方面的影响，除此以外更多的影响还未涉猎，应加大研究范围，将协同护理更好应用于临床中。
参考文献
[1]胡慧娟. 协同护理对冠心病心绞痛患者的生活质量与心理状态的影响[J]. 当代护士(中旬刊)，2018，25(1)：16-17.
[2]张亚玲，于海波，李晶. 探讨对冠心病介入治疗术后患者应用协同护理模式和延续护理模式的价值[J]. 微量元素与健康研究，2018，34(6)：20-22.
[3]岳丽纯 . 老年冠心病患者实施协同护理对其生活质量的影响探讨 [J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2019，4(29)：182.
[4]罗孝平，徐兰． 冠心病患者施行协同护理服力的可行性研究［J］． 大家健康，2019，10( 17) : 250－251．
[5]安佩芳 . 基于协同护理模式的舒适护理干预对冠心病患者焦虑状态和护理满意度的影响 [J]. 河北医药，2018，40(4)：628-631，636.
[6]叶彩霞，戴丽群，陈远利，等 . 协同护理对经皮冠状动脉介入术后患者遵医行为与生活质量的影响 [J]. 中国现代医药杂志，2019，18(6)：89-92.
论文作者:邓文姣
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 冠心病论文; 认知论文; 统计学论文; 老年论文; 对照组论文; 疾病论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;