严必红
湖北省武汉市第九医院妇产科 湖北 武汉 ４３００８０
【摘要】 目的 探讨微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果.方法 选取２０１３年７月至２０１４年７月收治的１４８例子宫肌瘤患者进行研究,把１４８例患者随机分成观察组和对照组,每组７４例.给予对照组开腹手术治疗,观察组腹腔镜微创手术治疗,比较观察两组临床情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、１年内复发率均优于开腹手术治疗的对照组,两组差异(P＜０．０５),存在统计学意义.结论 对子宫肌瘤患者使用腹腔镜微创手术治疗创伤小、患者恢复时间快,可推广运用. 【关键词】 腹腔镜微创手术; 开腹手术; 子宫肌瘤; 临床应用观察Minimallyinvasivesurgeryinthetreatmentofuterinefibroidsclinicalobservation【Abstract】Objective Tostudytheclinicaleffectofminimallyinvasivesurgicaltreatmentofpatientswithuterinefibroids．Methods SelectedinJuＧly２０１３toJuly２０１３studyof１４８patientswithuterinefibroidstreated,１４８patientswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,７４casesineachgroup．Givetreatment,controlgrouplaparotomygroupoflaparoscopicminimallyinvasivesurgerytreatment,twogroupsofclinicalcomＧparativeobservation．Results Theobservationgroupofpatientswithoperationtime,intraoperativebloodloss,hospitalstay,recurrencewithin１yearofsurgicaltreatmentofthecontrolgroupweresuperiortolaparotomy,thedifferencesbetweenthetwogroups(P＜０．０５),thereisstatisticalsignifiＧcance．Conclusion: Inpatientswithuterinefibroidsusinglaparoscopicminimallyinvasivesurgeryinpatientswithsmalltrauma,fastrecovery,usewhich【Kceaynwbeorpdrso】moted． Laparoscopicminimallyinvasivesurgery; Openoperation． Uterinefibroids． Clinicalapplicationofobservation 【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００８５－０２
为观察微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果,选取２０１３年７月至２０１４ 年７月收治的１４８例子宫肌瘤患者进行研究,现把研究所得结果报告如下:
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取２０１３年７月至２０１４年７月收治的１４８例子宫肌瘤患者进行研究,将１４８例患者随机分成两组对照组和观察组,每组７４例.年龄在２２－４５岁之间,平均年龄(３６．２６±５．２７)岁.１４８例子宫肌瘤患者包括肌壁间肌瘤９２例、浆膜下肌瘤３１例、多发性肌瘤２５例.子宫肌瘤直径在３cm－８cm 之间,平均直径为(４．８２±０．６１)cm.１４８例患者一般资料方面无明显差异p＞０．０５,有可比性,差异无统计学意义.
１．２ 治疗方法１．２．１ 对照组 给予对照组７４例子宫肌瘤患者使用传统开腹手术治疗.对患者使用连续硬膜外麻醉＋腰麻,取患者仰卧位.常规开腹后进入到腹腔,在子宫肌瘤的突出部位将肌层切开并将肌瘤取出,对患者腹腔进行冲洗后,将腹腔关闭缝合,术后使用抗感染药物治疗.１．２．２ 观察组 给予观察组７４例子宫肌瘤患者使用腹腔镜微创手术治疗. 使用气管插管麻醉,为方便在子宫操作,放置举宫器,将手术视野充分掌握,取患者膀胱截石位,常规消毒后插入尿管.在患者下腹部选三孔,保证气腹内的压力在１２mmHg－１４mmHg之间,确定患者子宫肌瘤病变部位之后,治疗医师在患者子宫肌瘤体边缘将缩宫素注入,在患者肌瘤最突出的部位进行手术切开,使用单级电凝钩选取合理的方向切开肌瘤假包膜,使用大抓钳对肌瘤进行夹持并逐渐开始旋转,使用电钩分离假包膜以及电凝止血,取出肌瘤后将伤口缝合并对盆腔进行冲洗.术后为预防感染,对患者使用抗感染药物治疗.
１．３ 观察指标[１] 观察不同方式治疗的两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、１年内复发率.
１．４ 统计学方法 使用SPSS１４．０软件对１４８例患者的资料进行收集并进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用X２ 检验;P＜０．０５ 患者资料差异有显著统计学意义. ２ 结果观察后发现,使用腹腔镜微创手术治疗的观察组患者术时间、术中出血量、住院时间、１年内复发率均优于开腹手术治疗的对照组,见表１:
表１ 两组患者临床指标比较
注:与对照组对比,(P＜０．０５)有统计学意义.
３ 讨论子宫肌瘤是和激素水平相关的疾病,大部分患者在绝经后肌瘤会萎缩或者消失[２－３].主要临床表现为经量增多、经期延长、尿频、下腹疼痛、腰背酸痛等症状,对患者生活质量造成严重影响.因此患者一旦确诊为子宫肌瘤,就要及时根据患者临床表现、年龄、生育要求等选取科学的治疗方式实施治疗. 开腹手术治疗是传统治疗中常见的治疗方式,针对肌瘤较多、瘤体大以及生长位置复杂的子宫肌瘤使用开腹手术剔除效果较好[４].但是本次研究发现,对照组患者使用开腹手术治疗后因创伤大,导致患者有较长的身体恢复时间,并且恢复过程中容易出现盆腔黏连、感染等症状.随着医疗技术发展,腹腔镜凭借着微创、恢复时间短、效果好等优势被广泛推广.本研究发现,腹腔镜微创手术是治疗医师在腹腔镜下将子宫肌瘤直接剔除,在临床上有创伤小、切口小、出血少、恢复时间快等优势.并且经调查后发现,腹腔镜微创手术可将患者生育功能保留,在临床上受到患者青睐[５－６].
本次研究发现,观察组患者术时间、术中出血量、住院时间、１年内复发率均优于开腹手术治疗的对照组,两组差异(P＜０．０５),存在统计学意义.本研究所得结果与易红梅学者[７]研究结果基本一致. 综上所述,对子宫肌瘤患者使用腹腔镜微创手术治疗创伤小、患者恢复时间快,术后并发症少、患者住院时间短,在临床上属于有效、安全的微创治疗手术,可推广运用.
参考文献[１] 吕丽娟,孙志红,樊松峰,等．腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床效果及进展研究[J]．河南外科学杂志,２０１２,１８(３):６９－７０． [２] 付兆武．子宫肌瘤合并高危型HPV 感染的临床微创治疗[J]．国际病毒学杂志,２０１５,２２(z１):１０７－１０８． [３] 李素贞．腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J]．中国医学创新,２０１２,０９(３):４８－４９． [４] 赵雪芳,李惠玲．不同手术方式行子宫肌瘤切除的综合分析[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１３,３４(２３):３４６４－３４６５． [５] 刘红连,杨有莲．腹腔镜微创治疗子宫肌瘤６０例临床观察[J]．中国疗养医学,２０１５,(４):４０６－４０７． [６] 李斌,邱君君,华克勤,等．腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策[J]． 国际妇产科学杂志,２０１２,３９(５):４１６－４２０,４３２． [７] 易红梅．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察[J]．健康必读(中旬刊),２０１３,１２(８):５２－５２．
论文作者:严必红
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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